中華超聲影像學(xué)雜志(1998.04).pdf
http://www.www.srpcoatings.com
| 第1頁 |
| 第35頁 |
| 第40頁 |
參見附件(2126kb)。
作者單位: 200032 上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院超聲診斷科
(徐智章、王文平、劉利民) ; 浙江醫(yī)科大學(xué)附屬一院超聲
診斷科(蔣天安)
臨床研究
CO 2 肝動(dòng)脈造影在診斷門靜脈癌栓中的應(yīng)用
徐智章 蔣天安 王文平 劉利民
摘 要 應(yīng)用二氧化碳(CO 2)肝動(dòng)脈造影診斷 7 例門靜脈癌栓, 其造影增強(qiáng)聲像圖表現(xiàn)為: 注射
CO 2 微泡造影劑數(shù)秒鐘后即可見癌栓光團(tuán)彌漫性光點(diǎn)閃動(dòng), 似白云翻滾或門脈實(shí)體回聲內(nèi)有數(shù)條和門
靜脈管徑長(zhǎng)軸平行的微氣泡光帶流動(dòng), 停止注射后門靜脈實(shí)體回聲內(nèi)仍有彌漫性非流動(dòng)性增強(qiáng)光點(diǎn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。因而可和正常時(shí)門靜脈管腔呈暗區(qū)及肝動(dòng)脈- 門靜脈瘺時(shí)門靜脈內(nèi)流動(dòng)性光點(diǎn)相鑒
別。我們認(rèn)為CO 2 肝動(dòng)脈超聲造影對(duì)確診門靜脈癌栓及門靜脈癌栓治療方案的設(shè)計(jì)有重要作用。
關(guān)鍵詞 超聲描記術(shù) 二氧化碳肝動(dòng)脈造影 門靜脈癌栓 肝動(dòng)脈- 門靜脈瘺
Cl in ical Appl icat ion of CO2 Hepat ic Arter io- Sonography (CO2- HAS) in the D iagnos is of Portal Ve in
Tumor Thrombus X u Z h iz hang , J iang T ianan, W ang W engp ing , et al . D ep artm ent of D iag nost icU l2
trasound , Z hong shan H osp ital, S hang haiM ed ical U niversity 200032
Abstract Seven cases w ith po r tal vein tumo r th rombus w ere diagno sed by CO 22 hepat ic ar ter io2
sonography (CO 22 HA S). Their ult rasonograph ic features of CO 22 HA S w ere as fo llow s: several seconds
af ter the inject ion of CO 2 m icrobubble cont rast, br igh t cloudy f low ing echoes o r several f low ing echo
st r ipes along the long axis of po r tal vein w ere seen in tumo r th rombus . Dur ing inter rup ted phase of CO 2
cont rast inject ion there w ere st ill scat tered unf low ing br igh t echoes in tumo r th rombus . These could be
dist inguished f rom the echo- f ree no rmal po r tal vein o r the cont inuo sly f low ing echo in hepat ic ar ter io-
po r tal vein shunt . It is concluded that CO 2- HA S is helpful to diagno se and design the therapeut ic regi2
men of po r tal vein tumo r th rombus .
Key words ult rasonography CO 2 hepat ic ar ter io2sonography po r tal vein tumo r th rombus
hepat ic ar ter io2 po r tal vein shunt
門靜脈癌栓是原發(fā)性肝癌晚期的重要并發(fā)
癥和轉(zhuǎn)移方式。有關(guān)門靜脈癌栓的影像學(xué)診斷
報(bào)道較多, 但應(yīng)用CO 2 肝動(dòng)脈超聲造影診斷門
靜脈癌栓尚未見報(bào)告。我們于 1993 年~ 1997
年對(duì) 30 例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行CO 2 肝動(dòng)脈超
聲造影時(shí), 發(fā)現(xiàn) 7 例合并門靜脈癌栓, 現(xiàn)報(bào)道
如下。
資 料 和 方 法
本組研究對(duì)象為經(jīng)手術(shù)、病理或綜合影像
資料證實(shí)的 30 例原發(fā)性肝癌患者(22 例上海
中山醫(yī)院患者, 8 例浙醫(yī)一院患者) , 男 21 例,女 9 例, 年齡 23~ 71 歲。儀器使用A cu son
128XP? 10 電腦彩超儀, 探頭頻率3. 5MHz。用
錄像機(jī)記錄超聲造影中聲像圖變化的全過程。
造影方法: 采用 Seldinger 技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈
穿刺插入 7F 導(dǎo)管, 導(dǎo)管尖端到達(dá)肝動(dòng)脈后,用 76%復(fù)方泛影葡胺或優(yōu)維顯 35~ 60 m l, 4
~ 6 m l? s 速度注入。攝取動(dòng)脈相、實(shí)質(zhì)相、靜
脈相片。X 線血管造影結(jié)束后, 將超聲探頭放
于患者右季肋部, 掃查整個(gè)肝臟, 特別注意門
靜脈腔內(nèi)透聲情況及有無實(shí)體回聲, 記錄實(shí)體
回聲的大小、數(shù)目、部位, 并在無菌操作下經(jīng)
導(dǎo)管注射CO 2 微泡超聲造影劑, 觀察門靜脈腔
內(nèi)回聲有無改變。CO 2 微泡造影劑為 5%維生
素C 溶液和 5%碳酸氫鈉各 5 m l。使用時(shí)用兩
個(gè)注射器分別抽液后通過三路開關(guān)混合, 即時(shí)
由化合作用產(chǎn)生大量CO 2 微泡。注射器為 5~
591 中華超聲影像學(xué)雜志1998 年7 月第7 卷第4 期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.10 m l, 注射速度為2 m l? s。
結(jié) 果
30 例原發(fā)性肝癌中 5 例常規(guī)超聲于門靜
脈主干或左、右支見到癌栓實(shí)體回聲, 診斷門
靜脈癌栓(圖 1A )。2 例常規(guī)超聲見門靜脈主
干、右支透聲差, 呈云霧狀回聲(圖2A ) , 超聲
可疑門靜脈癌栓。7 例中的 6 例于門靜脈腔內(nèi)
測(cè)及動(dòng)脈頻譜(圖 1B, 圖 2B )。經(jīng)肝動(dòng)脈注射
CO 2 微氣泡造影劑后 7 例其門靜脈實(shí)體回聲
內(nèi)有明亮的微氣泡光點(diǎn)流動(dòng)(圖1C, 圖2C)。停
止注射后門靜脈腔內(nèi)彌漫性回聲增強(qiáng), 持續(xù)時(shí)
間長(zhǎng)(圖1D) , 7 例超聲造影均診斷為門靜脈癌
栓。X 線血管造影 4 例顯示門靜脈癌栓, CT
顯示 4 例(1 例未作檢查)。各種影像技術(shù)診斷
門靜脈癌栓情況見附表。
附表 3 種超聲方法及X 線血管造影、CT顯示門靜脈癌栓情況
病例 部位 Dopp ler
兩維
超聲
超聲
造影
X 線血
管造影 CT
1 L PV A 頻譜 符合 符合 符合 不符合
2 RPV M PV A 頻譜 可疑 符合 符合 符合
3 RPV A 頻譜 符合 符合 不符合 符合
4 RPV A 頻譜 符合 符合 不符合 不符合
5 PV 無A 頻譜 可疑 符合 符合 符合
6 L PV A 頻譜 符合 符合 不符合 未檢查
7 M PV L PV A 頻譜 符合 符合 符合 符合
注 A 頻譜指動(dòng)脈性頻譜
討 論
一、門靜脈癌栓的造影表現(xiàn)及特征
原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈形成門靜脈癌
栓, 據(jù)報(bào)道門靜脈癌栓的發(fā)生率為 25. 4%~
76. 5% [ 1, 2 ]。本組 30 例中 7 例合并門靜脈癌
栓, 發(fā)生率為 23. 3% , 較文獻(xiàn)報(bào)道略低 ......
(徐智章、王文平、劉利民) ; 浙江醫(yī)科大學(xué)附屬一院超聲
診斷科(蔣天安)
臨床研究
CO 2 肝動(dòng)脈造影在診斷門靜脈癌栓中的應(yīng)用
徐智章 蔣天安 王文平 劉利民
摘 要 應(yīng)用二氧化碳(CO 2)肝動(dòng)脈造影診斷 7 例門靜脈癌栓, 其造影增強(qiáng)聲像圖表現(xiàn)為: 注射
CO 2 微泡造影劑數(shù)秒鐘后即可見癌栓光團(tuán)彌漫性光點(diǎn)閃動(dòng), 似白云翻滾或門脈實(shí)體回聲內(nèi)有數(shù)條和門
靜脈管徑長(zhǎng)軸平行的微氣泡光帶流動(dòng), 停止注射后門靜脈實(shí)體回聲內(nèi)仍有彌漫性非流動(dòng)性增強(qiáng)光點(diǎn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。因而可和正常時(shí)門靜脈管腔呈暗區(qū)及肝動(dòng)脈- 門靜脈瘺時(shí)門靜脈內(nèi)流動(dòng)性光點(diǎn)相鑒
別。我們認(rèn)為CO 2 肝動(dòng)脈超聲造影對(duì)確診門靜脈癌栓及門靜脈癌栓治療方案的設(shè)計(jì)有重要作用。
關(guān)鍵詞 超聲描記術(shù) 二氧化碳肝動(dòng)脈造影 門靜脈癌栓 肝動(dòng)脈- 門靜脈瘺
Cl in ical Appl icat ion of CO2 Hepat ic Arter io- Sonography (CO2- HAS) in the D iagnos is of Portal Ve in
Tumor Thrombus X u Z h iz hang , J iang T ianan, W ang W engp ing , et al . D ep artm ent of D iag nost icU l2
trasound , Z hong shan H osp ital, S hang haiM ed ical U niversity 200032
Abstract Seven cases w ith po r tal vein tumo r th rombus w ere diagno sed by CO 22 hepat ic ar ter io2
sonography (CO 22 HA S). Their ult rasonograph ic features of CO 22 HA S w ere as fo llow s: several seconds
af ter the inject ion of CO 2 m icrobubble cont rast, br igh t cloudy f low ing echoes o r several f low ing echo
st r ipes along the long axis of po r tal vein w ere seen in tumo r th rombus . Dur ing inter rup ted phase of CO 2
cont rast inject ion there w ere st ill scat tered unf low ing br igh t echoes in tumo r th rombus . These could be
dist inguished f rom the echo- f ree no rmal po r tal vein o r the cont inuo sly f low ing echo in hepat ic ar ter io-
po r tal vein shunt . It is concluded that CO 2- HA S is helpful to diagno se and design the therapeut ic regi2
men of po r tal vein tumo r th rombus .
Key words ult rasonography CO 2 hepat ic ar ter io2sonography po r tal vein tumo r th rombus
hepat ic ar ter io2 po r tal vein shunt
門靜脈癌栓是原發(fā)性肝癌晚期的重要并發(fā)
癥和轉(zhuǎn)移方式。有關(guān)門靜脈癌栓的影像學(xué)診斷
報(bào)道較多, 但應(yīng)用CO 2 肝動(dòng)脈超聲造影診斷門
靜脈癌栓尚未見報(bào)告。我們于 1993 年~ 1997
年對(duì) 30 例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行CO 2 肝動(dòng)脈超
聲造影時(shí), 發(fā)現(xiàn) 7 例合并門靜脈癌栓, 現(xiàn)報(bào)道
如下。
資 料 和 方 法
本組研究對(duì)象為經(jīng)手術(shù)、病理或綜合影像
資料證實(shí)的 30 例原發(fā)性肝癌患者(22 例上海
中山醫(yī)院患者, 8 例浙醫(yī)一院患者) , 男 21 例,女 9 例, 年齡 23~ 71 歲。儀器使用A cu son
128XP? 10 電腦彩超儀, 探頭頻率3. 5MHz。用
錄像機(jī)記錄超聲造影中聲像圖變化的全過程。
造影方法: 采用 Seldinger 技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈
穿刺插入 7F 導(dǎo)管, 導(dǎo)管尖端到達(dá)肝動(dòng)脈后,用 76%復(fù)方泛影葡胺或優(yōu)維顯 35~ 60 m l, 4
~ 6 m l? s 速度注入。攝取動(dòng)脈相、實(shí)質(zhì)相、靜
脈相片。X 線血管造影結(jié)束后, 將超聲探頭放
于患者右季肋部, 掃查整個(gè)肝臟, 特別注意門
靜脈腔內(nèi)透聲情況及有無實(shí)體回聲, 記錄實(shí)體
回聲的大小、數(shù)目、部位, 并在無菌操作下經(jīng)
導(dǎo)管注射CO 2 微泡超聲造影劑, 觀察門靜脈腔
內(nèi)回聲有無改變。CO 2 微泡造影劑為 5%維生
素C 溶液和 5%碳酸氫鈉各 5 m l。使用時(shí)用兩
個(gè)注射器分別抽液后通過三路開關(guān)混合, 即時(shí)
由化合作用產(chǎn)生大量CO 2 微泡。注射器為 5~
591 中華超聲影像學(xué)雜志1998 年7 月第7 卷第4 期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.10 m l, 注射速度為2 m l? s。
結(jié) 果
30 例原發(fā)性肝癌中 5 例常規(guī)超聲于門靜
脈主干或左、右支見到癌栓實(shí)體回聲, 診斷門
靜脈癌栓(圖 1A )。2 例常規(guī)超聲見門靜脈主
干、右支透聲差, 呈云霧狀回聲(圖2A ) , 超聲
可疑門靜脈癌栓。7 例中的 6 例于門靜脈腔內(nèi)
測(cè)及動(dòng)脈頻譜(圖 1B, 圖 2B )。經(jīng)肝動(dòng)脈注射
CO 2 微氣泡造影劑后 7 例其門靜脈實(shí)體回聲
內(nèi)有明亮的微氣泡光點(diǎn)流動(dòng)(圖1C, 圖2C)。停
止注射后門靜脈腔內(nèi)彌漫性回聲增強(qiáng), 持續(xù)時(shí)
間長(zhǎng)(圖1D) , 7 例超聲造影均診斷為門靜脈癌
栓。X 線血管造影 4 例顯示門靜脈癌栓, CT
顯示 4 例(1 例未作檢查)。各種影像技術(shù)診斷
門靜脈癌栓情況見附表。
附表 3 種超聲方法及X 線血管造影、CT顯示門靜脈癌栓情況
病例 部位 Dopp ler
兩維
超聲
超聲
造影
X 線血
管造影 CT
1 L PV A 頻譜 符合 符合 符合 不符合
2 RPV M PV A 頻譜 可疑 符合 符合 符合
3 RPV A 頻譜 符合 符合 不符合 符合
4 RPV A 頻譜 符合 符合 不符合 不符合
5 PV 無A 頻譜 可疑 符合 符合 符合
6 L PV A 頻譜 符合 符合 不符合 未檢查
7 M PV L PV A 頻譜 符合 符合 符合 符合
注 A 頻譜指動(dòng)脈性頻譜
討 論
一、門靜脈癌栓的造影表現(xiàn)及特征
原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈形成門靜脈癌
栓, 據(jù)報(bào)道門靜脈癌栓的發(fā)生率為 25. 4%~
76. 5% [ 1, 2 ]。本組 30 例中 7 例合并門靜脈癌
栓, 發(fā)生率為 23. 3% , 較文獻(xiàn)報(bào)道略低 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁,詳見PDF附件(2126KB,58頁)。