美國兒科學(xué)會(huì)最新新生兒黃疸診療指南.pdf
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參見附件(253kb)。
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95 8 ·
孿. 用 芻第2 1 卷第l 4 2 0 0 6 年7 J j J A p p l C l i n P e d i n ， V a 1 . 2 1 N o . 1 4 J E l f . 2 0 0 6
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診 斷標(biāo) 準(zhǔn) · 治 療 方 案 ·
美國兒科學(xué)會(huì)最新新生兒黃疸診療指南
李秋平， 封志純
( 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 兒科， 廣州 5 1 0 2 8 2 )
The La t ~t Gui d e l i ne f o r Ne o n at al J a u ndi c e Pr o du c e d b y Ame r i c a n Ac a d e mi c o f Pe d i at r i c s
LI Qi u ‘p i n g. FENG Z h i 拍/ , / 7 /
( D e p a r t me n t o f P e d i a t r i c s ， Z h ~i a n g H o s p i t a l o f S ou t h e r n Me d i c a l Un i v e r s i t y ， Gu a n g z h o u 5 1 0 2 8 2 ， C h i n a )
Ab s t r a c t ：J a u n d i c e c a n o c c u r i n mc k ~ t n e o n a t e s . Mo s t j a u n d i c e i s b e n i g n， b u t h ea c u ~o f t h e p o t e n t i a l t o x i c i t y o f b i l i r u b i n， n e wb o r f l i n-
r a n t s wi t h~v e r e hy p e r bi l i r u b i n e mi a c a n d e v e l o p a c u t e b i l i r u b i n e nc e p h a l o p a t h y o r k e mi c t e r u s . I n Oc t o b e r 2 0 0 4， Ame r ic a n a c a d e mi c o f p e —
d i a t r i c s p r o d u c e d t h e l a t e s t g u i d e l i n e f 0 r n e wb or f l j a u n d i c e a i m t o r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f a c u t e b i l i r u b i n e n c e p h a l o p a t h y o r k e mi c t e r u s a nd
a v o i d u n n e c e s s a r y C C k ~ t s o r t r e a t me n t Th e l a t e s t g u i d e l i n e e H l p h & s i z e s t h e i mp o r t a n t o f s u c c e ~f u l b r e a s t f e e d i n g ， t i me o f j a u n d i c e d e v e l o p e d，a s s e ~ s me n t f o r t h e r i s k of. s e v e r e h y p e r b i l i r u b i n e mi a c l o s e f o l l o w u p， a n d p r o mp t i n t e r v e n t i o n wh e n i n d i c a t e d， p r o v i d e a f r a me wor k f or
t h e p r e v e n t i o n a nd ma n a g e me n t o f h y p e r b i l i r u b i n e mi a i l l n c w~) r n i nf a nt s o f 3 5 o r mo r e we e k s o f g e s t a t i o n. S o me n e w v i e w i n t h e l a t e s t
g u i d e l i n e ma y b e h e l p f u l t O U S
JAp p l C l i nP e d i a t r ， 2 0 0 6 ， 2 1 ( 1 4 ) ： 9 5 8— 9 6 0
K e y wo r d s ： i n f a n t ， n e wb o r f l ； j a u n d i c e ； g u i d e l i n e ； A me r i c a n a c a d e mi c o f p e d i a t r i c s
[ 摘要]大多數(shù)新生兒可出現(xiàn)黃疸 ， 大部分新生兒黃疸均較輕微， 但由于膽紅素毒性 ， 嚴(yán)重高膽紅素血癥可導(dǎo)致服紅素腦病或
核黃疸。為減少嚴(yán)重膽紅素血癥及膽紅素腦癥或核黃疸的發(fā)生， 避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)， 2 0 0 4年 8月美國兒科學(xué)會(huì)制定 r新的新
牛兒黃疸診療指南。該指南強(qiáng)調(diào)了成功母乳喂養(yǎng)、 黃疸出現(xiàn)時(shí)間、 黃瘋高危因素評(píng)估 、 嚴(yán)密隨訪和適時(shí)干預(yù)的重要性， 制定了黃疸
干預(yù)的流程圖， 提出了一些新的觀點(diǎn)， 值得我們借鑒。
實(shí)兩' L 科臨床雜志. 2 0 0 6 , 2 1 { 1 4 l ： 9 5 8— 9 6 0
[ 關(guān)鍵詞】嬰兒， 新生； 黃疸； 指南； 美國兒科學(xué)會(huì)
[ 中圖分類號(hào)]R7 2 2 . 1 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [ 文章編號(hào)]1 0 0 3—5 1 5 X{ 2 0 0 6 ) 1 4 0 9 5 8 0 3
黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀 ， 約 6 0 %新生兒可出現(xiàn)
不同程度黃疸。大部分黃疸可自然消退， 但由于膽紅素的毒
性， 少數(shù)患兒可出現(xiàn)嚴(yán)重高膽紅素血癥甚至引起膽紅素腦病，導(dǎo)致神經(jīng)損害和功能殘疾， 對(duì)社會(huì)和家庭造成極大危害。對(duì)
新生兒黃疸進(jìn)行適時(shí)、 有效、 安全、 經(jīng)濟(jì)的干預(yù)， 避免膽紅素腦
病發(fā)生， 減少不必要的治療和醫(yī)療資源浪費(fèi)， 是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界
多年來努力的方向。美國兒科學(xué)會(huì) ( A A P ) 于 1 9 9 4年制定了
首個(gè)新生兒黃疸干預(yù)指南- 】 一 ， 我國在 2 0 0 0年廣州召開的新生
兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)上， 也制訂了我國的黃疸干預(yù)推薦
方案衛(wèi) 一 。從理論上講， 膽紅素腦病是完全可預(yù)防的， 從 5 0年
代人們開始認(rèn)識(shí)到該病以來 ， 經(jīng)過了許多努力， 膽紅素腦病盡
管已很少見， 但仍然發(fā)生 0。美國兒科學(xué)會(huì)在復(fù)習(xí)大量文獻(xiàn)
的基礎(chǔ)上 ， 以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù) ， 對(duì) 1 9 9 4年指南進(jìn)行 r重新審
視和修訂 ， 2 0 0 4年制定了新的≥3 5周新生兒黃疸臨床診療指
南 4 , 5。該指南強(qiáng)調(diào)了成功母乳喂養(yǎng) 、 黃疸 出現(xiàn)時(shí)間 、 黃疸 高
危因素評(píng)估 、 嚴(yán)密隨訪和適時(shí)干預(yù)的重要性 ......
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孿. 用 芻第2 1 卷第l 4 2 0 0 6 年7 J j J A p p l C l i n P e d i n ， V a 1 . 2 1 N o . 1 4 J E l f . 2 0 0 6
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診 斷標(biāo) 準(zhǔn) · 治 療 方 案 ·
美國兒科學(xué)會(huì)最新新生兒黃疸診療指南
李秋平， 封志純
( 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 兒科， 廣州 5 1 0 2 8 2 )
The La t ~t Gui d e l i ne f o r Ne o n at al J a u ndi c e Pr o du c e d b y Ame r i c a n Ac a d e mi c o f Pe d i at r i c s
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( D e p a r t me n t o f P e d i a t r i c s ， Z h ~i a n g H o s p i t a l o f S ou t h e r n Me d i c a l Un i v e r s i t y ， Gu a n g z h o u 5 1 0 2 8 2 ， C h i n a )
Ab s t r a c t ：J a u n d i c e c a n o c c u r i n mc k ~ t n e o n a t e s . Mo s t j a u n d i c e i s b e n i g n， b u t h ea c u ~o f t h e p o t e n t i a l t o x i c i t y o f b i l i r u b i n， n e wb o r f l i n-
r a n t s wi t h~v e r e hy p e r bi l i r u b i n e mi a c a n d e v e l o p a c u t e b i l i r u b i n e nc e p h a l o p a t h y o r k e mi c t e r u s . I n Oc t o b e r 2 0 0 4， Ame r ic a n a c a d e mi c o f p e —
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t h e p r e v e n t i o n a nd ma n a g e me n t o f h y p e r b i l i r u b i n e mi a i l l n c w~) r n i nf a nt s o f 3 5 o r mo r e we e k s o f g e s t a t i o n. S o me n e w v i e w i n t h e l a t e s t
g u i d e l i n e ma y b e h e l p f u l t O U S
JAp p l C l i nP e d i a t r ， 2 0 0 6 ， 2 1 ( 1 4 ) ： 9 5 8— 9 6 0
K e y wo r d s ： i n f a n t ， n e wb o r f l ； j a u n d i c e ； g u i d e l i n e ； A me r i c a n a c a d e mi c o f p e d i a t r i c s
[ 摘要]大多數(shù)新生兒可出現(xiàn)黃疸 ， 大部分新生兒黃疸均較輕微， 但由于膽紅素毒性 ， 嚴(yán)重高膽紅素血癥可導(dǎo)致服紅素腦病或
核黃疸。為減少嚴(yán)重膽紅素血癥及膽紅素腦癥或核黃疸的發(fā)生， 避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)， 2 0 0 4年 8月美國兒科學(xué)會(huì)制定 r新的新
牛兒黃疸診療指南。該指南強(qiáng)調(diào)了成功母乳喂養(yǎng)、 黃疸出現(xiàn)時(shí)間、 黃瘋高危因素評(píng)估 、 嚴(yán)密隨訪和適時(shí)干預(yù)的重要性， 制定了黃疸
干預(yù)的流程圖， 提出了一些新的觀點(diǎn)， 值得我們借鑒。
實(shí)兩' L 科臨床雜志. 2 0 0 6 , 2 1 { 1 4 l ： 9 5 8— 9 6 0
[ 關(guān)鍵詞】嬰兒， 新生； 黃疸； 指南； 美國兒科學(xué)會(huì)
[ 中圖分類號(hào)]R7 2 2 . 1 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [ 文章編號(hào)]1 0 0 3—5 1 5 X{ 2 0 0 6 ) 1 4 0 9 5 8 0 3
黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀 ， 約 6 0 %新生兒可出現(xiàn)
不同程度黃疸。大部分黃疸可自然消退， 但由于膽紅素的毒
性， 少數(shù)患兒可出現(xiàn)嚴(yán)重高膽紅素血癥甚至引起膽紅素腦病，導(dǎo)致神經(jīng)損害和功能殘疾， 對(duì)社會(huì)和家庭造成極大危害。對(duì)
新生兒黃疸進(jìn)行適時(shí)、 有效、 安全、 經(jīng)濟(jì)的干預(yù)， 避免膽紅素腦
病發(fā)生， 減少不必要的治療和醫(yī)療資源浪費(fèi)， 是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界
多年來努力的方向。美國兒科學(xué)會(huì) ( A A P ) 于 1 9 9 4年制定了
首個(gè)新生兒黃疸干預(yù)指南- 】 一 ， 我國在 2 0 0 0年廣州召開的新生
兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)上， 也制訂了我國的黃疸干預(yù)推薦
方案衛(wèi) 一 。從理論上講， 膽紅素腦病是完全可預(yù)防的， 從 5 0年
代人們開始認(rèn)識(shí)到該病以來 ， 經(jīng)過了許多努力， 膽紅素腦病盡
管已很少見， 但仍然發(fā)生 0。美國兒科學(xué)會(huì)在復(fù)習(xí)大量文獻(xiàn)
的基礎(chǔ)上 ， 以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù) ， 對(duì) 1 9 9 4年指南進(jìn)行 r重新審
視和修訂 ， 2 0 0 4年制定了新的≥3 5周新生兒黃疸臨床診療指
南 4 , 5。該指南強(qiáng)調(diào)了成功母乳喂養(yǎng) 、 黃疸 出現(xiàn)時(shí)間 、 黃疸 高
危因素評(píng)估 、 嚴(yán)密隨訪和適時(shí)干預(yù)的重要性 ......
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