中華超聲影學(xué)雜志(2002.03).pdf
http://www.www.srpcoatings.com
| 第1頁(yè) |
| 第21頁(yè) |
| 第51頁(yè) |
參見(jiàn)附件(1447kb)。
·臨床研究·
作者單位:200940 上海市吳淞中心醫(yī)院超聲科(馮玉紅) ;首都醫(yī)
科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院超聲科(李治安) ; 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬
協(xié)和醫(yī)院超聲科(王新房、謝明星、呂清) ;上海市第一人民醫(yī)院超聲科
(劉健)
冠狀動(dòng)脈血流顯像評(píng)價(jià)主動(dòng)脈瓣狹窄瓣膜
置換術(shù)后的冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備
馮玉紅 李治安 王新房 謝明星 呂清 劉健
【摘要】 目的 應(yīng)用冠狀動(dòng)脈血流顯像技術(shù)結(jié)合雙嘧達(dá)莫負(fù)荷試驗(yàn)探討主動(dòng)脈瓣狹窄患者主動(dòng)脈瓣置換
術(shù)(AVR)前后的冠脈血流儲(chǔ)備(CFR)的變化。方法 分別在 AVR前和 AVR后 6 個(gè)月兩種情況下檢測(cè) 31 例單
純主動(dòng)脈瓣狹窄患者的冠狀動(dòng)脈左前降支(LAD)遠(yuǎn)端的舒張期血流速度峰值(CPV)和速度時(shí)間積分(VTI) ;然
后經(jīng)靜脈注射雙嘧達(dá)莫 ,測(cè)量達(dá)到最大充血狀態(tài)的 CPV 和 VTI ;CFR 由用藥后與用藥前冠脈血流的 CPV 比和
VTI比來(lái)計(jì)算;測(cè)量受試者的室間隔厚度( IVST) 、左室后壁厚度( PWT) 、左室內(nèi)徑(LVID) 、冠狀動(dòng)脈左前降支
遠(yuǎn)端直徑(LADD) ;計(jì)算 CPV 和 VTI與 IVST的比值。結(jié)果 24 例患者得到了手術(shù)前后成對(duì)的完整資料 , IVST
和 PWT在主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后較術(shù)前明顯減小 ,LVID卻無(wú)明顯變化;LADD 也從術(shù)前的(2. 272 ±0. 015) mm 下
降到(2. 231 ±0. 047) mm( P > 0. 05) 。在靜息狀態(tài) ,CPV 和 VTI 在手術(shù)后稍降低 ,差別無(wú)顯著性意義( P >
0. 05) ;CPV和 VTI與 IVST的比值均輕度增加( P > 0. 05) ;在充血狀態(tài) ,CPV 和 VTI在手術(shù)前后均明顯增加 ,但術(shù)后的增加程度高于術(shù)前;術(shù)后的 CPV 和 VTI與 IVST的比值均顯著增加( P < 0. 001) ;術(shù)后的冠脈血流儲(chǔ)
備也顯著增加。結(jié)論 主動(dòng)脈瓣狹窄患者在主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后冠脈血流儲(chǔ)備明顯增加 ,這個(gè)增加出現(xiàn)在左室肥
厚逐漸恢復(fù)正常后。
【關(guān)鍵詞】 超聲心動(dòng)描記術(shù);主動(dòng)脈瓣狹窄;心臟瓣膜 ,人工;冠脈血流儲(chǔ)備
Evaluation of coronary flow re serve after aortic valve replacement for aortic stenosis using coronary flow imaging
FEN G Yuhong 3
, L I Zhian , WA N G Xinf ang , et al .
3
Ul t rasonic Department , Center Hospital of Wusong , S hanghai
200940 , China
【Abstract】 Objective To investigate the coronary flow and coronary flow reserve (CFR) before and after aortic
valve replacement (AVR) using coronary flow imaging combined with dipyridamole st ress test .Methods Tirty2 one
patients with pure aortic stenosis , left vent ricular ( LV ) hypert rophy and normal coronary arteriograms were
investigated. Patients underwent coronary flow imaging combined with dipyridamole st ress test on two occasions 2
immediately before AVR and six months postoperatively. Intervent ricular septal thickness ( IVST) , posterior wall
thickness ( PWT) and left vent ricular internal diameter (LVID) , distal left anterior descending coronary arteries
diameter (LADD) ,flow and CFR were assessed on each occasion. CFR was defined as the ratio of coronar y peak velocity
(CPV) or velocity time integral (VTI) during maximum pharmacological vasodilation to CPV or VTI at rest .Re sults
Paired data were subsequently available in 24 patients. Pre2 to post2 AVR a significant decrease was seen in IVST and
PWT. LADD fell f rom (2. 272±0. 015) to (2. 231±0. 047) mm. Pre2 to post2 AVR there was no significant change in
resting parameters of LADD ,LVID , CPV , VTI ,CPV/ IVST and VTI/ IVST , but there was significant increase in
hyperemic CPV , VTI ,CPV/ IVST and VTI/ IVST. CFR , therefore , increased significantly. Conclusions CFR was
great increase after AVR for aortic stenosis. This increase occurs in t randem with re gression of LV hypert rophy.
【Key words】 Echocardiography ;Aortic valve stenosis ;Heart valve prosthesis ;Coronary flow reserve
我們已經(jīng)知道在左室肥厚時(shí)冠狀動(dòng)脈(冠脈)血流
儲(chǔ)備(CFR)減少 ,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示左室肥厚恢復(fù)正常后
CFR得到了改善[1 ]
,然而在人類(lèi) ,評(píng)估 CFR(通常使用
冠脈內(nèi)多普勒導(dǎo)絲)方法的有創(chuàng)性的特征阻礙了對(duì)這
個(gè)問(wèn)題的探索。近年來(lái)國(guó)外學(xué)者利用常規(guī)經(jīng)胸壁超聲
心動(dòng)圖( TTE)無(wú)創(chuàng)性地評(píng)價(jià) CFR[2 ,3 ]
,取得了滿(mǎn)意的
結(jié)果。冠脈血流顯像是最近開(kāi)發(fā)的一項(xiàng)彩色多普勒血
流顯像新技術(shù) ,本研究應(yīng)用 TTE冠脈血流顯像技術(shù)結(jié)
合雙嘧達(dá)莫負(fù)荷試驗(yàn)來(lái)探討 CFR 在主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
(AVR)后是否增加。
資 料 與 方 法
一、研究對(duì)象
· 331 · 中華超聲影像學(xué)雜志2002 年3 月第11 卷第3 期 Chin J Ult rasonogr ,March 2002 ,Vol 11 ,No. 3
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.按以下條件篩選患者: ①單純性主動(dòng)脈瓣狹窄患
者 ,其跨瓣壓差 ≥50 mm Hg (經(jīng)超聲心動(dòng)圖或心導(dǎo)管
方法測(cè)得) ; ②超聲心動(dòng)圖提示左室肥厚; ③冠脈造影
顯示冠脈正常者; ④沒(méi)有高血壓病史者 ......
作者單位:200940 上海市吳淞中心醫(yī)院超聲科(馮玉紅) ;首都醫(yī)
科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院超聲科(李治安) ; 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬
協(xié)和醫(yī)院超聲科(王新房、謝明星、呂清) ;上海市第一人民醫(yī)院超聲科
(劉健)
冠狀動(dòng)脈血流顯像評(píng)價(jià)主動(dòng)脈瓣狹窄瓣膜
置換術(shù)后的冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備
馮玉紅 李治安 王新房 謝明星 呂清 劉健
【摘要】 目的 應(yīng)用冠狀動(dòng)脈血流顯像技術(shù)結(jié)合雙嘧達(dá)莫負(fù)荷試驗(yàn)探討主動(dòng)脈瓣狹窄患者主動(dòng)脈瓣置換
術(shù)(AVR)前后的冠脈血流儲(chǔ)備(CFR)的變化。方法 分別在 AVR前和 AVR后 6 個(gè)月兩種情況下檢測(cè) 31 例單
純主動(dòng)脈瓣狹窄患者的冠狀動(dòng)脈左前降支(LAD)遠(yuǎn)端的舒張期血流速度峰值(CPV)和速度時(shí)間積分(VTI) ;然
后經(jīng)靜脈注射雙嘧達(dá)莫 ,測(cè)量達(dá)到最大充血狀態(tài)的 CPV 和 VTI ;CFR 由用藥后與用藥前冠脈血流的 CPV 比和
VTI比來(lái)計(jì)算;測(cè)量受試者的室間隔厚度( IVST) 、左室后壁厚度( PWT) 、左室內(nèi)徑(LVID) 、冠狀動(dòng)脈左前降支
遠(yuǎn)端直徑(LADD) ;計(jì)算 CPV 和 VTI與 IVST的比值。結(jié)果 24 例患者得到了手術(shù)前后成對(duì)的完整資料 , IVST
和 PWT在主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后較術(shù)前明顯減小 ,LVID卻無(wú)明顯變化;LADD 也從術(shù)前的(2. 272 ±0. 015) mm 下
降到(2. 231 ±0. 047) mm( P > 0. 05) 。在靜息狀態(tài) ,CPV 和 VTI 在手術(shù)后稍降低 ,差別無(wú)顯著性意義( P >
0. 05) ;CPV和 VTI與 IVST的比值均輕度增加( P > 0. 05) ;在充血狀態(tài) ,CPV 和 VTI在手術(shù)前后均明顯增加 ,但術(shù)后的增加程度高于術(shù)前;術(shù)后的 CPV 和 VTI與 IVST的比值均顯著增加( P < 0. 001) ;術(shù)后的冠脈血流儲(chǔ)
備也顯著增加。結(jié)論 主動(dòng)脈瓣狹窄患者在主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后冠脈血流儲(chǔ)備明顯增加 ,這個(gè)增加出現(xiàn)在左室肥
厚逐漸恢復(fù)正常后。
【關(guān)鍵詞】 超聲心動(dòng)描記術(shù);主動(dòng)脈瓣狹窄;心臟瓣膜 ,人工;冠脈血流儲(chǔ)備
Evaluation of coronary flow re serve after aortic valve replacement for aortic stenosis using coronary flow imaging
FEN G Yuhong 3
, L I Zhian , WA N G Xinf ang , et al .
3
Ul t rasonic Department , Center Hospital of Wusong , S hanghai
200940 , China
【Abstract】 Objective To investigate the coronary flow and coronary flow reserve (CFR) before and after aortic
valve replacement (AVR) using coronary flow imaging combined with dipyridamole st ress test .Methods Tirty2 one
patients with pure aortic stenosis , left vent ricular ( LV ) hypert rophy and normal coronary arteriograms were
investigated. Patients underwent coronary flow imaging combined with dipyridamole st ress test on two occasions 2
immediately before AVR and six months postoperatively. Intervent ricular septal thickness ( IVST) , posterior wall
thickness ( PWT) and left vent ricular internal diameter (LVID) , distal left anterior descending coronary arteries
diameter (LADD) ,flow and CFR were assessed on each occasion. CFR was defined as the ratio of coronar y peak velocity
(CPV) or velocity time integral (VTI) during maximum pharmacological vasodilation to CPV or VTI at rest .Re sults
Paired data were subsequently available in 24 patients. Pre2 to post2 AVR a significant decrease was seen in IVST and
PWT. LADD fell f rom (2. 272±0. 015) to (2. 231±0. 047) mm. Pre2 to post2 AVR there was no significant change in
resting parameters of LADD ,LVID , CPV , VTI ,CPV/ IVST and VTI/ IVST , but there was significant increase in
hyperemic CPV , VTI ,CPV/ IVST and VTI/ IVST. CFR , therefore , increased significantly. Conclusions CFR was
great increase after AVR for aortic stenosis. This increase occurs in t randem with re gression of LV hypert rophy.
【Key words】 Echocardiography ;Aortic valve stenosis ;Heart valve prosthesis ;Coronary flow reserve
我們已經(jīng)知道在左室肥厚時(shí)冠狀動(dòng)脈(冠脈)血流
儲(chǔ)備(CFR)減少 ,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示左室肥厚恢復(fù)正常后
CFR得到了改善[1 ]
,然而在人類(lèi) ,評(píng)估 CFR(通常使用
冠脈內(nèi)多普勒導(dǎo)絲)方法的有創(chuàng)性的特征阻礙了對(duì)這
個(gè)問(wèn)題的探索。近年來(lái)國(guó)外學(xué)者利用常規(guī)經(jīng)胸壁超聲
心動(dòng)圖( TTE)無(wú)創(chuàng)性地評(píng)價(jià) CFR[2 ,3 ]
,取得了滿(mǎn)意的
結(jié)果。冠脈血流顯像是最近開(kāi)發(fā)的一項(xiàng)彩色多普勒血
流顯像新技術(shù) ,本研究應(yīng)用 TTE冠脈血流顯像技術(shù)結(jié)
合雙嘧達(dá)莫負(fù)荷試驗(yàn)來(lái)探討 CFR 在主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
(AVR)后是否增加。
資 料 與 方 法
一、研究對(duì)象
· 331 · 中華超聲影像學(xué)雜志2002 年3 月第11 卷第3 期 Chin J Ult rasonogr ,March 2002 ,Vol 11 ,No. 3
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.按以下條件篩選患者: ①單純性主動(dòng)脈瓣狹窄患
者 ,其跨瓣壓差 ≥50 mm Hg (經(jīng)超聲心動(dòng)圖或心導(dǎo)管
方法測(cè)得) ; ②超聲心動(dòng)圖提示左室肥厚; ③冠脈造影
顯示冠脈正常者; ④沒(méi)有高血壓病史者 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁(yè)，詳見(jiàn)PDF附件(1447KB，60頁(yè))。