中華超聲影像學雜志(1998.05).pdf
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參見附件(2861kb)。
作者單位: 100700 北京軍區(qū)總醫(yī)院超聲科
臨床研究
二維超聲及彩色多普勒對顱內(nèi)占位
性病變檢測初步研究
簡文豪 武文 吳愛民 丁桂春 王紅 趙軍
摘 要 28 例顱內(nèi)腫瘤用二維超聲及彩多普勒血流顯像(CDF I)進行檢測, 二維超聲成功檢出 24
例, CDF I或能量多普勒可檢出腫瘤內(nèi)或包繞腫瘤的血管。對4 例檢測失敗, 這些患者的腫瘤位置均為
在頂葉區(qū)、頂額葉區(qū)及顱腦的深部。結(jié)論為二維超聲及彩色多普勒血流顯像、能量多普勒能檢出腦腫瘤
及檢測腫瘤的物理性質(zhì)例如實性、囊性, 但不能作出病理診 , 但是, 實時測量腫瘤內(nèi)或包繞腫瘤的血
流動力學則優(yōu)于CT、 MR I及DSA。
關(guān)鍵詞 腦腫瘤 超聲描記術(shù) 彩色多普勒血流顯像
In it ial Study of Detect ion of In tracran ial Tumor by Two-dimen s ional Sonography and Color Doppler
Flow Imag ing J ianW enhao, W uW en, W u A im in, et al . D ep artm ent of U l trasound , General H osp ital
of B eij ing M il itary D istrict, 100700
Abstract Tw enty2 eigh t pat ients w ith int racranial tumo r w ere detected by two dimensional ult ra2
sound and CDF I , feasibly detected the tumo rw ith 2D sonography in 24 p ts . vessels inside o r around the
tumo r w ere imaging by CDF I o r pow er Dopp ler, detected fall in 4 p ts . in w h ich all the site of tumo r
w ere in par ietal . par ietal2 f rontal region and deep po sit ion of crania . Conclusions that 2D sonography
and CDF I , pow e Dopp ler can determ ine the cranial regiou and detect its physcal nature such as the so l2
id, cyst, but can’t to mark the pathobio logy diagno sis, how ever that real2t ime measur ing the dynam ic
of blood f low inside o r around the tumo r is super io r to the CT, MR I , and DSA.
Key words cranial tumo r ult rasonograny co lo r Dopp ler f low imaging
既往二維超聲只用于嬰幼兒顱內(nèi)病變的檢
查, 不能檢測成人顱內(nèi)的病變, 其原因是發(fā)射
超聲在顱骨傳播時明顯衰減, 成人顱內(nèi)結(jié)構(gòu)難
以顯示。作者從 1992 年起相繼用彩色多普勒
及能量多普勒檢測顱內(nèi)血管, 并試用二維超聲
對顱內(nèi)結(jié)構(gòu)成像, 包括對動靜脈畸形(AVM )
的檢查, 1993～ 1996 年主要研究顱內(nèi)血流的
檢測顯像, 1997 年起重點探索顱內(nèi)占位性病
變的檢測, 現(xiàn)將資料完整即有臨床資料, 超聲
檢查, CT 及(或)MR I、DSA 檢查、手術(shù)及病
理結(jié)果的28 例初步總結(jié)如下。
資 料 與 方 法
本組28 例均為本院患者, 其中22 例為24
～ 65 歲(平均年齡40. 5±10. 2) , 余6 例為7～
8 歲兒童 4 例, 13～ 14 歲青少年 2 例。男性 17
例, 女性 11 例。臨床癥狀體征主要表現(xiàn)為頭
痛, 惡心嘔吐, 肢體麻木, 乏力或活動不便,偏癱等。儀器使用A cu son 128XP? 10 及 Se2
quo ia 512, 電子相控陣控頭, 二維超聲頻率2.
0～ 3. 5MHz, 彩色多普勒或能量多普勒的頻
率為 2. 0MHz。常用透聲窗有顳部、額部、頂
部、枕部等, 根據(jù)患者的體征及臨床對定位診
斷的提示決定探頭放置部位, 必要時參考CT
或MR I攝片所示病灶位置。探頭在頭部作橫
斷(水平方向)、縱斷、斜切等方向的掃查, 也
在病灶的對側(cè)相應(yīng)位置掃查。
結(jié) 果
二維超聲可清晰顯示腦中線結(jié)構(gòu)(主要為
952 中華超聲影像學雜志1998 年9 月第7 卷第5 期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.大腦鐮)、丘腦、側(cè)腦室、第三腦室及小腦等結(jié)
構(gòu)(圖 1)。彩色多普勒或能量多普勒可對顱底
W illis 動脈環(huán)血流顯像, 即顱內(nèi)大腦中動脈
(MCA )、大腦前動脈 (ACA )、后交通動脈
(PCA )及大腦后動脈(PCA )的血流可顯示, 有
時對側(cè)的腦動脈也同時顯示(圖 2) , 從枕部可
顯示椎動脈的顱內(nèi)段及基底動脈。頸內(nèi)動脈的
顱內(nèi)終末端也可顯示(圖 3)。本組對成年人顱
內(nèi)腦動脈的顯示成功率為 84% (指能同時顯示
三支腦動脈, 例如MCA、ACA、PCA )。
圖1 側(cè)腦室; 2 顱底w illis 氏動脈環(huán)及其分支血流; 3 頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段; 4 顳葉動靜脈畸形(AVM )的血管團
二維超聲能明確檢出的顱內(nèi)包塊共 24 例
(85. 71% ) , 即顯示包塊有清晰或較清晰的輪
廓, 與腦實質(zhì)回聲有明確界限, 包塊在改變儀
器增益時(增大、減低)不與腦實質(zhì)的回聲混
淆, 在不同掃查方向(縱切、橫切、斜切掃查)
時均能成像。彩色多普勒、能量多普勒可顯示
有無血流包繞或包塊內(nèi)有無血流。二維超聲所
顯示包塊的聲像圖有如下類型: ①輪廓規(guī)整,內(nèi)為均勻的回聲, 回聲強度為高或中、低回
聲。②輪廓規(guī)整或不太規(guī)整, 內(nèi)回聲分布不均
勻, 高、中、低回聲同時存在, 或只有一種或
兩種回聲強度同時并存。③輪廓規(guī)整, 內(nèi)為無
回聲; ④包塊有血流(動脈或動脈及靜脈血流)
包繞, 及(或)包塊內(nèi)有血流, 動脈、靜脈血流
均有, 血流顯示多或少。二維超聲可判斷包塊
位置和物理性質(zhì), 如實質(zhì)性或含液性包塊。除
直接顯示腫瘤圖像外, 還可觀察側(cè)腦室被壓、腦中線結(jié)構(gòu)移位等間接征象。本組 1 例左丘腦
部位的星形細胞瘤, 超聲顯示輪廓清晰的無回
聲包塊, 術(shù)中發(fā)現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu), 穿刺出草黃色
粘液, 囊壁完整切除后送檢, 病理為毛細胞性
星形細胞瘤。1 例海綿狀血管瘤超聲顯示為輪
廓規(guī)整的包塊, 內(nèi)充滿高回聲, 有少量動靜脈
血流, 并有明顯的動脈血流包繞, 手術(shù)時發(fā)現(xiàn)
包塊的包膜有豐富的動脈血管分布。
本組28 例腦腫瘤, 按部位劃分, 位于顳葉
(包括顳額葉) 8 例, 額葉(包括額顳葉、額頂
葉) 7 例, 丘腦區(qū) 3 例, 頂葉 3 例, 第四腦室周
062 Ch in J U lt rasonogr, Sep t . 1998, Vo l . 7, No. 5
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.圍 2 例, 頂額葉 2 例, 大腦鐮 1 例, 右橋小腦
角聽神經(jīng) 1 例, 蝶骨嵴 1 例 ......
臨床研究
二維超聲及彩色多普勒對顱內(nèi)占位
性病變檢測初步研究
簡文豪 武文 吳愛民 丁桂春 王紅 趙軍
摘 要 28 例顱內(nèi)腫瘤用二維超聲及彩多普勒血流顯像(CDF I)進行檢測, 二維超聲成功檢出 24
例, CDF I或能量多普勒可檢出腫瘤內(nèi)或包繞腫瘤的血管。對4 例檢測失敗, 這些患者的腫瘤位置均為
在頂葉區(qū)、頂額葉區(qū)及顱腦的深部。結(jié)論為二維超聲及彩色多普勒血流顯像、能量多普勒能檢出腦腫瘤
及檢測腫瘤的物理性質(zhì)例如實性、囊性, 但不能作出病理診 , 但是, 實時測量腫瘤內(nèi)或包繞腫瘤的血
流動力學則優(yōu)于CT、 MR I及DSA。
關(guān)鍵詞 腦腫瘤 超聲描記術(shù) 彩色多普勒血流顯像
In it ial Study of Detect ion of In tracran ial Tumor by Two-dimen s ional Sonography and Color Doppler
Flow Imag ing J ianW enhao, W uW en, W u A im in, et al . D ep artm ent of U l trasound , General H osp ital
of B eij ing M il itary D istrict, 100700
Abstract Tw enty2 eigh t pat ients w ith int racranial tumo r w ere detected by two dimensional ult ra2
sound and CDF I , feasibly detected the tumo rw ith 2D sonography in 24 p ts . vessels inside o r around the
tumo r w ere imaging by CDF I o r pow er Dopp ler, detected fall in 4 p ts . in w h ich all the site of tumo r
w ere in par ietal . par ietal2 f rontal region and deep po sit ion of crania . Conclusions that 2D sonography
and CDF I , pow e Dopp ler can determ ine the cranial regiou and detect its physcal nature such as the so l2
id, cyst, but can’t to mark the pathobio logy diagno sis, how ever that real2t ime measur ing the dynam ic
of blood f low inside o r around the tumo r is super io r to the CT, MR I , and DSA.
Key words cranial tumo r ult rasonograny co lo r Dopp ler f low imaging
既往二維超聲只用于嬰幼兒顱內(nèi)病變的檢
查, 不能檢測成人顱內(nèi)的病變, 其原因是發(fā)射
超聲在顱骨傳播時明顯衰減, 成人顱內(nèi)結(jié)構(gòu)難
以顯示。作者從 1992 年起相繼用彩色多普勒
及能量多普勒檢測顱內(nèi)血管, 并試用二維超聲
對顱內(nèi)結(jié)構(gòu)成像, 包括對動靜脈畸形(AVM )
的檢查, 1993～ 1996 年主要研究顱內(nèi)血流的
檢測顯像, 1997 年起重點探索顱內(nèi)占位性病
變的檢測, 現(xiàn)將資料完整即有臨床資料, 超聲
檢查, CT 及(或)MR I、DSA 檢查、手術(shù)及病
理結(jié)果的28 例初步總結(jié)如下。
資 料 與 方 法
本組28 例均為本院患者, 其中22 例為24
～ 65 歲(平均年齡40. 5±10. 2) , 余6 例為7～
8 歲兒童 4 例, 13～ 14 歲青少年 2 例。男性 17
例, 女性 11 例。臨床癥狀體征主要表現(xiàn)為頭
痛, 惡心嘔吐, 肢體麻木, 乏力或活動不便,偏癱等。儀器使用A cu son 128XP? 10 及 Se2
quo ia 512, 電子相控陣控頭, 二維超聲頻率2.
0～ 3. 5MHz, 彩色多普勒或能量多普勒的頻
率為 2. 0MHz。常用透聲窗有顳部、額部、頂
部、枕部等, 根據(jù)患者的體征及臨床對定位診
斷的提示決定探頭放置部位, 必要時參考CT
或MR I攝片所示病灶位置。探頭在頭部作橫
斷(水平方向)、縱斷、斜切等方向的掃查, 也
在病灶的對側(cè)相應(yīng)位置掃查。
結(jié) 果
二維超聲可清晰顯示腦中線結(jié)構(gòu)(主要為
952 中華超聲影像學雜志1998 年9 月第7 卷第5 期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.大腦鐮)、丘腦、側(cè)腦室、第三腦室及小腦等結(jié)
構(gòu)(圖 1)。彩色多普勒或能量多普勒可對顱底
W illis 動脈環(huán)血流顯像, 即顱內(nèi)大腦中動脈
(MCA )、大腦前動脈 (ACA )、后交通動脈
(PCA )及大腦后動脈(PCA )的血流可顯示, 有
時對側(cè)的腦動脈也同時顯示(圖 2) , 從枕部可
顯示椎動脈的顱內(nèi)段及基底動脈。頸內(nèi)動脈的
顱內(nèi)終末端也可顯示(圖 3)。本組對成年人顱
內(nèi)腦動脈的顯示成功率為 84% (指能同時顯示
三支腦動脈, 例如MCA、ACA、PCA )。
圖1 側(cè)腦室; 2 顱底w illis 氏動脈環(huán)及其分支血流; 3 頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段; 4 顳葉動靜脈畸形(AVM )的血管團
二維超聲能明確檢出的顱內(nèi)包塊共 24 例
(85. 71% ) , 即顯示包塊有清晰或較清晰的輪
廓, 與腦實質(zhì)回聲有明確界限, 包塊在改變儀
器增益時(增大、減低)不與腦實質(zhì)的回聲混
淆, 在不同掃查方向(縱切、橫切、斜切掃查)
時均能成像。彩色多普勒、能量多普勒可顯示
有無血流包繞或包塊內(nèi)有無血流。二維超聲所
顯示包塊的聲像圖有如下類型: ①輪廓規(guī)整,內(nèi)為均勻的回聲, 回聲強度為高或中、低回
聲。②輪廓規(guī)整或不太規(guī)整, 內(nèi)回聲分布不均
勻, 高、中、低回聲同時存在, 或只有一種或
兩種回聲強度同時并存。③輪廓規(guī)整, 內(nèi)為無
回聲; ④包塊有血流(動脈或動脈及靜脈血流)
包繞, 及(或)包塊內(nèi)有血流, 動脈、靜脈血流
均有, 血流顯示多或少。二維超聲可判斷包塊
位置和物理性質(zhì), 如實質(zhì)性或含液性包塊。除
直接顯示腫瘤圖像外, 還可觀察側(cè)腦室被壓、腦中線結(jié)構(gòu)移位等間接征象。本組 1 例左丘腦
部位的星形細胞瘤, 超聲顯示輪廓清晰的無回
聲包塊, 術(shù)中發(fā)現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu), 穿刺出草黃色
粘液, 囊壁完整切除后送檢, 病理為毛細胞性
星形細胞瘤。1 例海綿狀血管瘤超聲顯示為輪
廓規(guī)整的包塊, 內(nèi)充滿高回聲, 有少量動靜脈
血流, 并有明顯的動脈血流包繞, 手術(shù)時發(fā)現(xiàn)
包塊的包膜有豐富的動脈血管分布。
本組28 例腦腫瘤, 按部位劃分, 位于顳葉
(包括顳額葉) 8 例, 額葉(包括額顳葉、額頂
葉) 7 例, 丘腦區(qū) 3 例, 頂葉 3 例, 第四腦室周
062 Ch in J U lt rasonogr, Sep t . 1998, Vo l . 7, No. 5
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.圍 2 例, 頂額葉 2 例, 大腦鐮 1 例, 右橋小腦
角聽神經(jīng) 1 例, 蝶骨嵴 1 例 ......
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