中華超聲影像學(xué)雜志(2003.01).pdf
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參見附件(1183kb)。
· 臨床研究·
作者單位:116011 大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科
組織多普勒測定高血壓非肺動(dòng)脈高壓性
右心室重構(gòu)
初楠 王珂
【摘要】 目的 觀測高血壓心臟病(HHD)患者肺動(dòng)脈壓正常時(shí)右心室心肌脈沖組織多普勒( PW2TDI)頻
譜 ,評(píng)價(jià)右心功能。方法 組 Ⅰ為正常對(duì)照組 20 例 ,平均年齡(54 ±7)歲;組 Ⅱ?yàn)樵l(fā)性高血壓心臟病患者 20
例 ,平均年齡(58 ±8)歲。取標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔觀 ,用 PW2TDI技術(shù)測量右心室收縮期右房室環(huán)最大運(yùn)動(dòng)速率(Sm) 、舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速率( Em) 、舒張晚期最大運(yùn)動(dòng)速率(Am)和 Em/ Am值 ,以及右心室等容收縮時(shí)間(RIVCT)和
等容舒張時(shí)間(RIVRT) ;應(yīng)用 M型超聲測量該處收縮期最大運(yùn)動(dòng)幅度(SD) 、舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)幅度(DED) 、舒張晚
期運(yùn)動(dòng)幅度(DAD)和 DED/ DAD值。結(jié)果 高血壓心臟病組右心室 Em下降[ (16. 0 ±2. 7) cm/ s對(duì)(19. 5 ±3. 4)
cm/ s , P < 0. 01 ] ,Am增高 ,Em/ Am比值降低(0. 72 ±0. 11 對(duì) 0. 98 ±0. 15 , P < 0. 01) ,以及 RIVRT延長[ (115
±17 ) ms對(duì)(71 ±9) ms , P < 0. 01 ] ;右心室 Sm、 SD、 RIVCT差異均無顯著性意義。兩組肺動(dòng)脈收縮壓均正常。
結(jié)論 高血壓病早期肺動(dòng)脈壓正常時(shí)右心室即發(fā)生肥厚和舒張功能的改變。PW2TDI技術(shù)可用于評(píng)價(jià)其右心室
功能。
【關(guān)鍵詞】 組織多普勒成像;高血壓;心室功能 ,右
Tissue Doppler imaging to a sse ss right ventricular function in hypertensive heart disea se with normal pulmonary
pre ssure CHU Nan , WA N G Ke. Department of Cardiology , the Fi rst Aff iliated Hospital of Dalian Medical
University , Dalian 116011 , China
【Abstract】 Objective To evaluate right vent ricular ( RV) myocardial profile changes in hypertensive heart
disease (HHD) with normal pulmonary pressure by pulsed wave tissue Doppler imaging ( PW2TDI) technique ,and to
assess right vent ricular function.Methods Group Ⅰwas normal cont rol ,20 cases ,average age (54 ±7) years old ,while
group Ⅱwas primary hypertensive heart disease ,20 cases ,average age (58 ±8) years old. PW2TDI technique was used
to measure the peak systolic ,early diastolic ,late diastolic velocities(Sm ,Em ,Am) of right at rio2vent ricular ring ,the ratio
of Em/ Am ,right vent ricular isovolume cont racting time (RIVCT) and isovolume relaxation time(RIVRT) . The systolic
and early and late diastolic motorial amplitude (SD ,DED ,DAD) were measured by M2mode echocardiography. Re sults
In group Ⅱ: Em decreased [ (16. 0 ±2. 7) cm/ s vs (19. 5 ±3. 4) cm/ s , P < 0. 01 ] ,Am increased , Em/ Am decreased
[ (0. 72 ±0. 11) vs (0. 98 ± 0. 15) , P < 0. 01 ] ,RIVRT prolonged [ (115 ±17) ms vs (71 ±9) ms , P < 0. 01 ] . RV
systolic function ( Sm , SD , RIVCT) had no difference. Both groups had normal pulmonary artery systolic pressure
(PASP) . Conclusions RV st ruct rual alteration and diastolic dysfunction can also happen in early stage of HHD when
PASP is still normal . PW2TDI can be used to assess right vent ricular function of HHD.
【Key words】 Tissue Doppler imaging ;Hypertension ;Vent ricular function ,right
心肌組織多普勒可選擇性地實(shí)時(shí)顯示心肌運(yùn)動(dòng)的
方向與速度 ,成為超聲定量分析心肌功能的研究熱點(diǎn)。
本研究使用脈沖心肌組織多普勒( PW2TDI)技術(shù)與 M
型超聲相結(jié)合 ,評(píng)價(jià)無肺動(dòng)脈高壓的高血壓心臟病患
者右心室心肌組織的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn) ,初步探討其在該領(lǐng)域
的應(yīng)用價(jià)值。
資 料 與 方 法
一、研究對(duì)象
正常對(duì)照組 20 例(組 Ⅰ) ,男 12 例 ,女 8 例 ,年齡
39～71 歲 ,平均(54 ±7)歲 ,均經(jīng)體檢、胸片、超聲心動(dòng)
圖及心電圖等檢查排除各種原發(fā)性或繼發(fā)性心肺疾
病。
高血壓心臟病無肺動(dòng)脈高壓的患者 20 例(組 Ⅱ) ,男 13 例 ,女7 例 ,年齡41～73 歲 ,平均(58 ±8)歲。根
據(jù)1999 年 WHO/ ISH高血壓指南的血壓水平分類 ,其
中 1 級(jí) 6 例 ,2 級(jí) 12 例 ,3 級(jí) 2 例。所有高血壓病患者
病史均 > 10 年 ,除外其他原發(fā)或繼發(fā)性心臟改變。超
聲心動(dòng)圖左心室受累的依據(jù):室壁對(duì)稱性肥厚 ≥12
mm ;左心室重量指數(shù)(LVMI) :男 > 120 g/ m2
,女 >
· 5 · 中華超聲影像學(xué)雜志2003 年1 月第12 卷第1 期 Chin J Ult rasonogr ,January 2003 ,Vol 12 ,No. 1
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.115 g/ m2 [1 ]。
為證實(shí)高血壓心臟病患者右心室受累不僅僅是肺
動(dòng)脈高壓所致 ,有可能與其他因素有關(guān) ,我們選擇了無
肺動(dòng)脈高壓的患者 ,其標(biāo)準(zhǔn)為:肺動(dòng)脈收縮壓( PASP)
> 35 mm Hg ( 1 mm Hg = 0. 133 kPa) 為肺動(dòng)脈高
壓[2 ]
,PASP≤35 mm Hg 為入選標(biāo)準(zhǔn)。所有入選患者
均為冠脈造影或核素同位素心肌顯像( ECT)檢查結(jié)果
正常者 ,以除外冠心病對(duì)右心室結(jié)構(gòu)和功能的影響 ......
作者單位:116011 大連醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科
組織多普勒測定高血壓非肺動(dòng)脈高壓性
右心室重構(gòu)
初楠 王珂
【摘要】 目的 觀測高血壓心臟病(HHD)患者肺動(dòng)脈壓正常時(shí)右心室心肌脈沖組織多普勒( PW2TDI)頻
譜 ,評(píng)價(jià)右心功能。方法 組 Ⅰ為正常對(duì)照組 20 例 ,平均年齡(54 ±7)歲;組 Ⅱ?yàn)樵l(fā)性高血壓心臟病患者 20
例 ,平均年齡(58 ±8)歲。取標(biāo)準(zhǔn)心尖四腔觀 ,用 PW2TDI技術(shù)測量右心室收縮期右房室環(huán)最大運(yùn)動(dòng)速率(Sm) 、舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速率( Em) 、舒張晚期最大運(yùn)動(dòng)速率(Am)和 Em/ Am值 ,以及右心室等容收縮時(shí)間(RIVCT)和
等容舒張時(shí)間(RIVRT) ;應(yīng)用 M型超聲測量該處收縮期最大運(yùn)動(dòng)幅度(SD) 、舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)幅度(DED) 、舒張晚
期運(yùn)動(dòng)幅度(DAD)和 DED/ DAD值。結(jié)果 高血壓心臟病組右心室 Em下降[ (16. 0 ±2. 7) cm/ s對(duì)(19. 5 ±3. 4)
cm/ s , P < 0. 01 ] ,Am增高 ,Em/ Am比值降低(0. 72 ±0. 11 對(duì) 0. 98 ±0. 15 , P < 0. 01) ,以及 RIVRT延長[ (115
±17 ) ms對(duì)(71 ±9) ms , P < 0. 01 ] ;右心室 Sm、 SD、 RIVCT差異均無顯著性意義。兩組肺動(dòng)脈收縮壓均正常。
結(jié)論 高血壓病早期肺動(dòng)脈壓正常時(shí)右心室即發(fā)生肥厚和舒張功能的改變。PW2TDI技術(shù)可用于評(píng)價(jià)其右心室
功能。
【關(guān)鍵詞】 組織多普勒成像;高血壓;心室功能 ,右
Tissue Doppler imaging to a sse ss right ventricular function in hypertensive heart disea se with normal pulmonary
pre ssure CHU Nan , WA N G Ke. Department of Cardiology , the Fi rst Aff iliated Hospital of Dalian Medical
University , Dalian 116011 , China
【Abstract】 Objective To evaluate right vent ricular ( RV) myocardial profile changes in hypertensive heart
disease (HHD) with normal pulmonary pressure by pulsed wave tissue Doppler imaging ( PW2TDI) technique ,and to
assess right vent ricular function.Methods Group Ⅰwas normal cont rol ,20 cases ,average age (54 ±7) years old ,while
group Ⅱwas primary hypertensive heart disease ,20 cases ,average age (58 ±8) years old. PW2TDI technique was used
to measure the peak systolic ,early diastolic ,late diastolic velocities(Sm ,Em ,Am) of right at rio2vent ricular ring ,the ratio
of Em/ Am ,right vent ricular isovolume cont racting time (RIVCT) and isovolume relaxation time(RIVRT) . The systolic
and early and late diastolic motorial amplitude (SD ,DED ,DAD) were measured by M2mode echocardiography. Re sults
In group Ⅱ: Em decreased [ (16. 0 ±2. 7) cm/ s vs (19. 5 ±3. 4) cm/ s , P < 0. 01 ] ,Am increased , Em/ Am decreased
[ (0. 72 ±0. 11) vs (0. 98 ± 0. 15) , P < 0. 01 ] ,RIVRT prolonged [ (115 ±17) ms vs (71 ±9) ms , P < 0. 01 ] . RV
systolic function ( Sm , SD , RIVCT) had no difference. Both groups had normal pulmonary artery systolic pressure
(PASP) . Conclusions RV st ruct rual alteration and diastolic dysfunction can also happen in early stage of HHD when
PASP is still normal . PW2TDI can be used to assess right vent ricular function of HHD.
【Key words】 Tissue Doppler imaging ;Hypertension ;Vent ricular function ,right
心肌組織多普勒可選擇性地實(shí)時(shí)顯示心肌運(yùn)動(dòng)的
方向與速度 ,成為超聲定量分析心肌功能的研究熱點(diǎn)。
本研究使用脈沖心肌組織多普勒( PW2TDI)技術(shù)與 M
型超聲相結(jié)合 ,評(píng)價(jià)無肺動(dòng)脈高壓的高血壓心臟病患
者右心室心肌組織的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn) ,初步探討其在該領(lǐng)域
的應(yīng)用價(jià)值。
資 料 與 方 法
一、研究對(duì)象
正常對(duì)照組 20 例(組 Ⅰ) ,男 12 例 ,女 8 例 ,年齡
39～71 歲 ,平均(54 ±7)歲 ,均經(jīng)體檢、胸片、超聲心動(dòng)
圖及心電圖等檢查排除各種原發(fā)性或繼發(fā)性心肺疾
病。
高血壓心臟病無肺動(dòng)脈高壓的患者 20 例(組 Ⅱ) ,男 13 例 ,女7 例 ,年齡41～73 歲 ,平均(58 ±8)歲。根
據(jù)1999 年 WHO/ ISH高血壓指南的血壓水平分類 ,其
中 1 級(jí) 6 例 ,2 級(jí) 12 例 ,3 級(jí) 2 例。所有高血壓病患者
病史均 > 10 年 ,除外其他原發(fā)或繼發(fā)性心臟改變。超
聲心動(dòng)圖左心室受累的依據(jù):室壁對(duì)稱性肥厚 ≥12
mm ;左心室重量指數(shù)(LVMI) :男 > 120 g/ m2
,女 >
· 5 · 中華超聲影像學(xué)雜志2003 年1 月第12 卷第1 期 Chin J Ult rasonogr ,January 2003 ,Vol 12 ,No. 1
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.115 g/ m2 [1 ]。
為證實(shí)高血壓心臟病患者右心室受累不僅僅是肺
動(dòng)脈高壓所致 ,有可能與其他因素有關(guān) ,我們選擇了無
肺動(dòng)脈高壓的患者 ,其標(biāo)準(zhǔn)為:肺動(dòng)脈收縮壓( PASP)
> 35 mm Hg ( 1 mm Hg = 0. 133 kPa) 為肺動(dòng)脈高
壓[2 ]
,PASP≤35 mm Hg 為入選標(biāo)準(zhǔn)。所有入選患者
均為冠脈造影或核素同位素心肌顯像( ECT)檢查結(jié)果
正常者 ,以除外冠心病對(duì)右心室結(jié)構(gòu)和功能的影響 ......
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