中華超聲影像學(xué)雜志(2001.09).pdf
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參見附件(1642kb)。
·臨床研究·
作者單位:100037 北京,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院超聲
科(郜朝暉、楊浣宜) ,心內(nèi)科(張健、倪新海、康連鳴)
超聲檢查結(jié)合正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)
對冠心病心肌梗死患者的臨床研究
郜朝暉 楊浣宜 張健 倪新海 康連鳴
【摘要】 目的 觀察一組經(jīng)正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)( PET)判別心肌功能狀態(tài)患者的常規(guī)超聲資料和病
史 ,了解心肌梗死區(qū)無存活心肌的患者和有存活心肌患者在常規(guī)超聲檢查中的差異情況。方法 35 名冠心病患
者經(jīng) PET檢查 ,根據(jù)存活心肌的有無進行分組: Ⅰ組 ,梗死區(qū)有存活心肌; Ⅱ組 ,梗死區(qū)無存活心肌。對比常規(guī)超
聲檢查項目參數(shù)在無存活心肌組和有存活心肌組的差異 ,結(jié)合病史等臨床資料進行分析。結(jié)果 所有的常規(guī)超
聲檢查參數(shù)中 , Ⅱ組患者的左房(LA)內(nèi)徑明顯大于 Ⅰ組患者[ (40. 08 ±5. 32) mm vs (36. 17 ±6. 24) mm , P <
0. 05 ] , Ⅱ組患者的病程較 Ⅰ組短。結(jié)論 左房前后徑是心肌梗死后是否存在存活心肌的重要的相關(guān)因素。梗
死區(qū)無存活心肌的患者左房較小 ,病史短 ,與代償不充分有關(guān);而梗死區(qū)存在存活心肌的患者左房較大 ,病史較
長。
【關(guān)鍵詞】 超聲心動描記術(shù);體層攝影術(shù) ,發(fā)射型計算機;冠狀動脈疾病;心肌梗塞
Clinical analysis for patients with infarcted myocardium by routine echocardiography and positron emission
tomography GAO Zhaohui , YA N G Huanyi , ZHA N G Jian , et al . Department of Ul t rasonography , Cardiovascular
Institute & Fuw ai Hospital , CAMS & PUMC , Beijing 100037 ,China
【Abstract】 Objective To evaluate the difference of clinical materials and routine echocardiographic parameters
between patients with and without viable myocardium in the infarcted areas confirmed by posit ron emission tomography
( PET) .Methods Thirty2 five patients with coronary artery disease were divided into two groups according to the status
of myocardial viability shown by PET. Echocardiography was performed in a week after or before examination of PET.
Re sults The history was significantly longer and no LV aneurysm happened in group Ⅰ(with viable myocardium in
the infarcted area) . However ,there were no significant differences in all echocardiographic parameters between the two
groups except the inner2diameter of the left at rium [LA diameter : group Ⅰ(40. 08 ±5. 32) mm vs group Ⅱ(36. 17±
6. 24) mm , P < 0. 05 ] , the diameter of LV was significantly higher in group Ⅰ. Conclusions Whether or not LA
performed a sufficient compensation is of vital importance in the existence of viable myocardium in the infarcted area.
There is larger LA and longer history in patients with viable myocardium in the infarcted area.
【Key words】 Echocardiography ; Tomography ,emission2computed ;Coronary disease ;Myocardial infarction
正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)(PET)目前被公認(rèn)為是
判斷受累心肌是否存活的“金標(biāo)準(zhǔn)” [1 ,2 ]
,經(jīng) PET 明確
的患者超聲心動圖檢查臨床研究相對較少。本研究對
經(jīng) PET明確心肌狀態(tài)的患者進行常規(guī)超聲研究 ,分析
心肌梗死區(qū)無存活心肌和有存活心肌患者在常規(guī)超聲
檢查中的差異以及相關(guān)的臨床病理生理意義。
資 料 與 方 法
一、研究對象
2000 年 3 月之前在我院就診并行 PET檢查的 35
例冠心病患者 ,均行冠狀動脈造影和左室造影 ,經(jīng)冠狀
動脈造影證實至少有 1 支以上主要冠狀動脈狹窄 >
75 % ,同時除外嚴(yán)重的瓣膜病和左束支傳導(dǎo)阻滯的患
者。
二、儀器與方法
應(yīng)用Acuson Sequoia 256、 512 型彩色多普勒超聲
診斷儀 ,探頭頻率 5~2 MHz。所有患者在行 PET 檢
查前后 1 周內(nèi)行常規(guī)靜息狀態(tài)下的超聲心動圖檢查 ,根據(jù) PET結(jié)果將患者分為 Ⅰ組(梗死區(qū)存在存活心
肌)和 Ⅱ組(梗死區(qū)無存活心肌組) 。
常規(guī)超聲檢查主要觀察左房前后徑(LA) ,左室內(nèi)
徑( LVID) , 室間隔厚度 ( IVS) , 左室后壁厚度
(LVPW) ,二尖瓣血流頻譜曲線 E峰、 A 峰 ,左室射血
分?jǐn)?shù)( EF ,雙平面 Simpson法和左室造影法) 。
三、統(tǒng)計分析
各參數(shù)測值以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示 ,應(yīng)用非配對 t
檢驗進行兩組之間的各觀察參數(shù)的比較 , P < 0. 05 為
差異有顯著性意義。所有統(tǒng)計方法由 SPSS 9. 0 統(tǒng)計
· 715 · 中華超聲影像學(xué)雜志2001 年9 月第10 卷第9 期 Chin J Ult rasonogr ,September 2001 ,Vol 10 ,No. 9
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.軟件完成。
結(jié) 果
2000年 3 月之前在我院就診的患者中行 PET 檢
查的 35 例冠心病患者 ,年齡 42~72 歲 ,平均(59. 34 ±
7. 90)歲;病程為 1~20 年 ,平均(7. 4 ±6. 0)年;其中高
血壓 19 名 ,高血脂癥 5 名 ,糖尿病史 11 名 ,有煙酒史
20 名。1 支病變 8 例 ,2 支病變 7 例 ,3 支病變 19 例 ,4
支病變 1 例(3 支病變經(jīng)冠狀動脈搭橋術(shù)后靜脈橋完
全閉塞) 。全部患者皆因發(fā)生心肌梗死后為明確進一
步治療方案而行 PET檢查 ,根據(jù) PET檢查結(jié)果 ,兩組
患者的一般情況見表 1 ......
作者單位:100037 北京,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院超聲
科(郜朝暉、楊浣宜) ,心內(nèi)科(張健、倪新海、康連鳴)
超聲檢查結(jié)合正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)
對冠心病心肌梗死患者的臨床研究
郜朝暉 楊浣宜 張健 倪新海 康連鳴
【摘要】 目的 觀察一組經(jīng)正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)( PET)判別心肌功能狀態(tài)患者的常規(guī)超聲資料和病
史 ,了解心肌梗死區(qū)無存活心肌的患者和有存活心肌患者在常規(guī)超聲檢查中的差異情況。方法 35 名冠心病患
者經(jīng) PET檢查 ,根據(jù)存活心肌的有無進行分組: Ⅰ組 ,梗死區(qū)有存活心肌; Ⅱ組 ,梗死區(qū)無存活心肌。對比常規(guī)超
聲檢查項目參數(shù)在無存活心肌組和有存活心肌組的差異 ,結(jié)合病史等臨床資料進行分析。結(jié)果 所有的常規(guī)超
聲檢查參數(shù)中 , Ⅱ組患者的左房(LA)內(nèi)徑明顯大于 Ⅰ組患者[ (40. 08 ±5. 32) mm vs (36. 17 ±6. 24) mm , P <
0. 05 ] , Ⅱ組患者的病程較 Ⅰ組短。結(jié)論 左房前后徑是心肌梗死后是否存在存活心肌的重要的相關(guān)因素。梗
死區(qū)無存活心肌的患者左房較小 ,病史短 ,與代償不充分有關(guān);而梗死區(qū)存在存活心肌的患者左房較大 ,病史較
長。
【關(guān)鍵詞】 超聲心動描記術(shù);體層攝影術(shù) ,發(fā)射型計算機;冠狀動脈疾病;心肌梗塞
Clinical analysis for patients with infarcted myocardium by routine echocardiography and positron emission
tomography GAO Zhaohui , YA N G Huanyi , ZHA N G Jian , et al . Department of Ul t rasonography , Cardiovascular
Institute & Fuw ai Hospital , CAMS & PUMC , Beijing 100037 ,China
【Abstract】 Objective To evaluate the difference of clinical materials and routine echocardiographic parameters
between patients with and without viable myocardium in the infarcted areas confirmed by posit ron emission tomography
( PET) .Methods Thirty2 five patients with coronary artery disease were divided into two groups according to the status
of myocardial viability shown by PET. Echocardiography was performed in a week after or before examination of PET.
Re sults The history was significantly longer and no LV aneurysm happened in group Ⅰ(with viable myocardium in
the infarcted area) . However ,there were no significant differences in all echocardiographic parameters between the two
groups except the inner2diameter of the left at rium [LA diameter : group Ⅰ(40. 08 ±5. 32) mm vs group Ⅱ(36. 17±
6. 24) mm , P < 0. 05 ] , the diameter of LV was significantly higher in group Ⅰ. Conclusions Whether or not LA
performed a sufficient compensation is of vital importance in the existence of viable myocardium in the infarcted area.
There is larger LA and longer history in patients with viable myocardium in the infarcted area.
【Key words】 Echocardiography ; Tomography ,emission2computed ;Coronary disease ;Myocardial infarction
正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)(PET)目前被公認(rèn)為是
判斷受累心肌是否存活的“金標(biāo)準(zhǔn)” [1 ,2 ]
,經(jīng) PET 明確
的患者超聲心動圖檢查臨床研究相對較少。本研究對
經(jīng) PET明確心肌狀態(tài)的患者進行常規(guī)超聲研究 ,分析
心肌梗死區(qū)無存活心肌和有存活心肌患者在常規(guī)超聲
檢查中的差異以及相關(guān)的臨床病理生理意義。
資 料 與 方 法
一、研究對象
2000 年 3 月之前在我院就診并行 PET檢查的 35
例冠心病患者 ,均行冠狀動脈造影和左室造影 ,經(jīng)冠狀
動脈造影證實至少有 1 支以上主要冠狀動脈狹窄 >
75 % ,同時除外嚴(yán)重的瓣膜病和左束支傳導(dǎo)阻滯的患
者。
二、儀器與方法
應(yīng)用Acuson Sequoia 256、 512 型彩色多普勒超聲
診斷儀 ,探頭頻率 5~2 MHz。所有患者在行 PET 檢
查前后 1 周內(nèi)行常規(guī)靜息狀態(tài)下的超聲心動圖檢查 ,根據(jù) PET結(jié)果將患者分為 Ⅰ組(梗死區(qū)存在存活心
肌)和 Ⅱ組(梗死區(qū)無存活心肌組) 。
常規(guī)超聲檢查主要觀察左房前后徑(LA) ,左室內(nèi)
徑( LVID) , 室間隔厚度 ( IVS) , 左室后壁厚度
(LVPW) ,二尖瓣血流頻譜曲線 E峰、 A 峰 ,左室射血
分?jǐn)?shù)( EF ,雙平面 Simpson法和左室造影法) 。
三、統(tǒng)計分析
各參數(shù)測值以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示 ,應(yīng)用非配對 t
檢驗進行兩組之間的各觀察參數(shù)的比較 , P < 0. 05 為
差異有顯著性意義。所有統(tǒng)計方法由 SPSS 9. 0 統(tǒng)計
· 715 · 中華超聲影像學(xué)雜志2001 年9 月第10 卷第9 期 Chin J Ult rasonogr ,September 2001 ,Vol 10 ,No. 9
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.軟件完成。
結(jié) 果
2000年 3 月之前在我院就診的患者中行 PET 檢
查的 35 例冠心病患者 ,年齡 42~72 歲 ,平均(59. 34 ±
7. 90)歲;病程為 1~20 年 ,平均(7. 4 ±6. 0)年;其中高
血壓 19 名 ,高血脂癥 5 名 ,糖尿病史 11 名 ,有煙酒史
20 名。1 支病變 8 例 ,2 支病變 7 例 ,3 支病變 19 例 ,4
支病變 1 例(3 支病變經(jīng)冠狀動脈搭橋術(shù)后靜脈橋完
全閉塞) 。全部患者皆因發(fā)生心肌梗死后為明確進一
步治療方案而行 PET檢查 ,根據(jù) PET檢查結(jié)果 ,兩組
患者的一般情況見表 1 ......
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