中華超聲影像學(xué)雜志(2000.11).pdf
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·述評(píng)·
作者單位:100730 北京,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京
協(xié)和醫(yī)院超聲科
乳腺癌超聲診斷方法學(xué)
張縉熙
自 20 世紀(jì) 50 年代超聲技術(shù)應(yīng)用于診斷乳腺癌,目前乳腺癌的超聲診斷方法經(jīng)歷了幾次的重大革新,如 80 年代的灰階超聲、實(shí)時(shí)超聲, 90 年代的彩色多普
勒超聲、三維超聲、聲學(xué)造影等的應(yīng)用,使對(duì)早期乳腺
癌、小乳腺癌的診斷及鑒別診斷具有革命性的飛躍。
如彩色多普勒血流顯像( CDFI)的應(yīng)用,可以發(fā)現(xiàn)腫瘤
內(nèi)異常的血流信號(hào),并根據(jù)檢出血管數(shù)的多少分為 4
級(jí)( 0～ Ⅲ級(jí)) 。良性腫瘤多為 0～ Ⅰ級(jí),占95. 9 % ,而
惡性腫瘤多為 Ⅱ～ Ⅲ級(jí),占86 . 7 % ,由血管分級(jí)可以
鑒別腫瘤的性質(zhì)。多數(shù)人認(rèn)為, CDFI 是診斷與鑒別診
斷乳癌的有效方法之一,如結(jié)合應(yīng)用頻譜多普勒,測(cè)量
收縮期 PV 值及阻力指數(shù) RI 進(jìn)行觀察比較,更有助于
診斷乳癌。再如超聲造影劑的應(yīng)用,同樣是乳癌診斷
的有效方法。很多超聲工作者應(yīng)用利聲顯( Levovist )
注射后觀察乳癌發(fā)現(xiàn):造影劑在乳癌內(nèi)短期集聚快,但
排泄也快,這與乳癌內(nèi)存在大量的動(dòng)、靜脈短路有關(guān)。
據(jù)新近報(bào)道,超聲造影劑具有噬靶特性,類似核素標(biāo)記
檢查,可對(duì)某些組織或病變進(jìn)行標(biāo)記顯示。造影劑被
粘附在腫瘤表面,不僅用于定位診斷,完全有可能進(jìn)行
腫瘤治療。因此,超聲造影劑的發(fā)展將有廣闊的前景。
三維超聲成像是利用計(jì)算機(jī)將一系列按一定規(guī)律采集
的二維圖像信息進(jìn)行重建,但與二維圖像相比,它具有
立體空間結(jié)構(gòu)及豐富的信息,彌補(bǔ)了二維圖像的不足。
此技術(shù)目前多應(yīng)用于心臟、血管及婦產(chǎn)科領(lǐng)域但在淺
表器官的應(yīng)用已逐漸開展,如乳腺腫物大小、形態(tài)及囊
實(shí)性改變、血管多少及血流信號(hào)等,它將為乳癌診斷提
供了一個(gè)更加準(zhǔn)確、可靠的方法。但是,在推廣應(yīng)用
上,仍有很大的距離,因此必須尋找既代表國際先進(jìn)水
平,又有簡(jiǎn)便實(shí)用價(jià)值的方法,是我們遵循的原則。為
此,推薦 4 篇文章給讀者 ,供學(xué)習(xí)參考 �！度橄倌[塊手
術(shù)前超聲引起定位》 ,一文介紹了 64 例( 74 個(gè)病變)臨
床觸診陰性的乳腺病灶,而在超聲引導(dǎo)下,用金屬定位
針行手術(shù)前定位,使 74 個(gè)病變?nèi)勘粶?zhǔn)確切除,其中
9 例( 12 %)為惡性腫瘤。凡具備有二維超聲儀器者,均可應(yīng)用該方法而達(dá)到準(zhǔn)確切除病變的目的�！度橄�
腫瘤超聲測(cè)量的臨床價(jià)值》 ,一文對(duì) 118 例乳腺腫瘤手
術(shù)前應(yīng)用臨床觸診、 X 線測(cè)量及超聲測(cè)量三種方法對(duì)
比,結(jié)果表明超聲測(cè)量與病理測(cè)量的測(cè)值相近( r =
0. 92) ,優(yōu)于臨床觸診及 X 線測(cè)量。該文說明二維超
聲對(duì)測(cè)量腫塊大小準(zhǔn)確、可信,方法簡(jiǎn)單、可行,但需要
操作者認(rèn)真、細(xì)致,可獲得良好效果,也易于推廣。第
3 篇文章是《乳腺小腫瘤術(shù)前著色定位法及臨床應(yīng)用
價(jià)值》。該文作者對(duì) 19 例患者術(shù)前超聲引導(dǎo)穿刺,瘤
定位準(zhǔn)確用“龍膽紫”著色定位,能使小腫瘤切除快捷,大大縮短了手術(shù)時(shí)間,減少了患者的痛苦,這也是筆者
認(rèn)為應(yīng)該推廣應(yīng)用的超聲診斷方法。當(dāng)然,超聲診斷
亦有其不足之處,為了讓超聲工作者了解乳腺癌各種
影像的優(yōu)缺點(diǎn),并加以比較,作好最佳選擇。建議閱讀
《乳腺癌影像診斷和治療的進(jìn)展》一文。該文章描述了
當(dāng)前除超聲以外的其他影像診斷方法如 X 線、 MRI
等,敘述了它們的診斷原理、適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)等。這對(duì)
超聲工作者選擇診斷乳癌方法時(shí)做到揚(yáng)長(zhǎng)避短更加有
利。乳腺癌的診斷方法很多,選擇以上 3 種超聲診斷
方法,具有方法簡(jiǎn)便易行、效果良好、適于基層、易于推
廣的特點(diǎn)。特別在新儀器不斷涌現(xiàn),昂貴的醫(yī)療費(fèi)用
讓患者難以承受的今天,如果醫(yī)患雙方都愿意應(yīng)用價(jià)
廉、實(shí)用、有效的診斷方法,就是達(dá)到了筆者推薦的最
終目的。相信上述超聲診斷乳癌的方法,必將在我國
獲得廣泛應(yīng)用和推廣。
(收稿日期:2000209218)
· 546 · 中華超聲影像學(xué)雜志2000 年11 月第9 卷第11 期 Chin J Ult rasonogr ,November 2000 , Vol 9 , No. 11
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.·臨床研究·
資助項(xiàng)目:國家重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目(969200605)
作者單位:100730 北京,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京
協(xié)和醫(yī)院超聲科
乳腺腫塊的術(shù)前超聲引導(dǎo)定位
姜玉新 榮雪余 孫強(qiáng) 戴睛 黃漢源 張縉熙
【摘要】 目的 評(píng)價(jià)臨床觸診陰性的乳腺病變手術(shù)前超聲引導(dǎo)定位的意義。方法 64 例女性患者(年齡
27～77 歲)的 74 個(gè)臨床觸診陰性的乳腺病變用金屬定位針行手術(shù)前超聲定位。結(jié)果 74 個(gè)乳腺病變經(jīng)術(shù)前超
聲引導(dǎo)定位后全部被準(zhǔn)確切除 ,9 例(12. 2 %)為惡性腫瘤。結(jié)論 臨床觸診陰性的乳腺病變經(jīng)超聲引導(dǎo)定位是
簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的方法 ,易于推廣。
【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 ,乳房;乳腺疾病
Preoperative localization of non 2palpable brea st le sion guided by ultra sonography J IA N G Yuxin , RON G Xueyu ,SUN Qiang , et al . Departmnt of Ul t rarsonography , Peking Union Hospital , CAMS & PUMC , Beijing 100730 ,China
【Abstract】 Objective To evaluate preoperative localization and wire placement in non 2palpable breast lesions
guided by ult rasonography. Methods Preoperative localization was performed using wire needle guided by
ult rasonography in 74 non2palpable breast lesions of 64 women (27～77 years) . Re sults Seventy four non2palpable
breast lesions were radically excised. Nine ( 12. 2 %) of these lesions were malignant . Conclusions Preoperative
localization guided by ult rasonography appears to be a simple and accurate method for non 2palpable breast lesions.
【Key words】 Ult rasonography ,mammary ;Breast diseases
乳腺癌是危及婦女生命的最常見的惡性腫瘤之
一 ,約 20 %的乳腺癌臨床觸診陰性[1 ]
,需要借助超聲
等檢查手段來診斷。為了能夠準(zhǔn)確切除觸診陰性的乳
腺病變 ,外科醫(yī)生常采用 X線或超聲引導(dǎo)下乳腺病變
手術(shù)前定位。本研究總結(jié)了我科 2 年來 74 例臨床觸
診陰性的乳腺小腫塊手術(shù)前超聲引導(dǎo)下定位術(shù) ,旨在
探討其臨床應(yīng)用價(jià)值 ......
作者單位:100730 北京,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京
協(xié)和醫(yī)院超聲科
乳腺癌超聲診斷方法學(xué)
張縉熙
自 20 世紀(jì) 50 年代超聲技術(shù)應(yīng)用于診斷乳腺癌,目前乳腺癌的超聲診斷方法經(jīng)歷了幾次的重大革新,如 80 年代的灰階超聲、實(shí)時(shí)超聲, 90 年代的彩色多普
勒超聲、三維超聲、聲學(xué)造影等的應(yīng)用,使對(duì)早期乳腺
癌、小乳腺癌的診斷及鑒別診斷具有革命性的飛躍。
如彩色多普勒血流顯像( CDFI)的應(yīng)用,可以發(fā)現(xiàn)腫瘤
內(nèi)異常的血流信號(hào),并根據(jù)檢出血管數(shù)的多少分為 4
級(jí)( 0～ Ⅲ級(jí)) 。良性腫瘤多為 0～ Ⅰ級(jí),占95. 9 % ,而
惡性腫瘤多為 Ⅱ～ Ⅲ級(jí),占86 . 7 % ,由血管分級(jí)可以
鑒別腫瘤的性質(zhì)。多數(shù)人認(rèn)為, CDFI 是診斷與鑒別診
斷乳癌的有效方法之一,如結(jié)合應(yīng)用頻譜多普勒,測(cè)量
收縮期 PV 值及阻力指數(shù) RI 進(jìn)行觀察比較,更有助于
診斷乳癌。再如超聲造影劑的應(yīng)用,同樣是乳癌診斷
的有效方法。很多超聲工作者應(yīng)用利聲顯( Levovist )
注射后觀察乳癌發(fā)現(xiàn):造影劑在乳癌內(nèi)短期集聚快,但
排泄也快,這與乳癌內(nèi)存在大量的動(dòng)、靜脈短路有關(guān)。
據(jù)新近報(bào)道,超聲造影劑具有噬靶特性,類似核素標(biāo)記
檢查,可對(duì)某些組織或病變進(jìn)行標(biāo)記顯示。造影劑被
粘附在腫瘤表面,不僅用于定位診斷,完全有可能進(jìn)行
腫瘤治療。因此,超聲造影劑的發(fā)展將有廣闊的前景。
三維超聲成像是利用計(jì)算機(jī)將一系列按一定規(guī)律采集
的二維圖像信息進(jìn)行重建,但與二維圖像相比,它具有
立體空間結(jié)構(gòu)及豐富的信息,彌補(bǔ)了二維圖像的不足。
此技術(shù)目前多應(yīng)用于心臟、血管及婦產(chǎn)科領(lǐng)域但在淺
表器官的應(yīng)用已逐漸開展,如乳腺腫物大小、形態(tài)及囊
實(shí)性改變、血管多少及血流信號(hào)等,它將為乳癌診斷提
供了一個(gè)更加準(zhǔn)確、可靠的方法。但是,在推廣應(yīng)用
上,仍有很大的距離,因此必須尋找既代表國際先進(jìn)水
平,又有簡(jiǎn)便實(shí)用價(jià)值的方法,是我們遵循的原則。為
此,推薦 4 篇文章給讀者 ,供學(xué)習(xí)參考 �！度橄倌[塊手
術(shù)前超聲引起定位》 ,一文介紹了 64 例( 74 個(gè)病變)臨
床觸診陰性的乳腺病灶,而在超聲引導(dǎo)下,用金屬定位
針行手術(shù)前定位,使 74 個(gè)病變?nèi)勘粶?zhǔn)確切除,其中
9 例( 12 %)為惡性腫瘤。凡具備有二維超聲儀器者,均可應(yīng)用該方法而達(dá)到準(zhǔn)確切除病變的目的�！度橄�
腫瘤超聲測(cè)量的臨床價(jià)值》 ,一文對(duì) 118 例乳腺腫瘤手
術(shù)前應(yīng)用臨床觸診、 X 線測(cè)量及超聲測(cè)量三種方法對(duì)
比,結(jié)果表明超聲測(cè)量與病理測(cè)量的測(cè)值相近( r =
0. 92) ,優(yōu)于臨床觸診及 X 線測(cè)量。該文說明二維超
聲對(duì)測(cè)量腫塊大小準(zhǔn)確、可信,方法簡(jiǎn)單、可行,但需要
操作者認(rèn)真、細(xì)致,可獲得良好效果,也易于推廣。第
3 篇文章是《乳腺小腫瘤術(shù)前著色定位法及臨床應(yīng)用
價(jià)值》。該文作者對(duì) 19 例患者術(shù)前超聲引導(dǎo)穿刺,瘤
定位準(zhǔn)確用“龍膽紫”著色定位,能使小腫瘤切除快捷,大大縮短了手術(shù)時(shí)間,減少了患者的痛苦,這也是筆者
認(rèn)為應(yīng)該推廣應(yīng)用的超聲診斷方法。當(dāng)然,超聲診斷
亦有其不足之處,為了讓超聲工作者了解乳腺癌各種
影像的優(yōu)缺點(diǎn),并加以比較,作好最佳選擇。建議閱讀
《乳腺癌影像診斷和治療的進(jìn)展》一文。該文章描述了
當(dāng)前除超聲以外的其他影像診斷方法如 X 線、 MRI
等,敘述了它們的診斷原理、適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)等。這對(duì)
超聲工作者選擇診斷乳癌方法時(shí)做到揚(yáng)長(zhǎng)避短更加有
利。乳腺癌的診斷方法很多,選擇以上 3 種超聲診斷
方法,具有方法簡(jiǎn)便易行、效果良好、適于基層、易于推
廣的特點(diǎn)。特別在新儀器不斷涌現(xiàn),昂貴的醫(yī)療費(fèi)用
讓患者難以承受的今天,如果醫(yī)患雙方都愿意應(yīng)用價(jià)
廉、實(shí)用、有效的診斷方法,就是達(dá)到了筆者推薦的最
終目的。相信上述超聲診斷乳癌的方法,必將在我國
獲得廣泛應(yīng)用和推廣。
(收稿日期:2000209218)
· 546 · 中華超聲影像學(xué)雜志2000 年11 月第9 卷第11 期 Chin J Ult rasonogr ,November 2000 , Vol 9 , No. 11
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.·臨床研究·
資助項(xiàng)目:國家重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目(969200605)
作者單位:100730 北京,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京
協(xié)和醫(yī)院超聲科
乳腺腫塊的術(shù)前超聲引導(dǎo)定位
姜玉新 榮雪余 孫強(qiáng) 戴睛 黃漢源 張縉熙
【摘要】 目的 評(píng)價(jià)臨床觸診陰性的乳腺病變手術(shù)前超聲引導(dǎo)定位的意義。方法 64 例女性患者(年齡
27～77 歲)的 74 個(gè)臨床觸診陰性的乳腺病變用金屬定位針行手術(shù)前超聲定位。結(jié)果 74 個(gè)乳腺病變經(jīng)術(shù)前超
聲引導(dǎo)定位后全部被準(zhǔn)確切除 ,9 例(12. 2 %)為惡性腫瘤。結(jié)論 臨床觸診陰性的乳腺病變經(jīng)超聲引導(dǎo)定位是
簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確的方法 ,易于推廣。
【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 ,乳房;乳腺疾病
Preoperative localization of non 2palpable brea st le sion guided by ultra sonography J IA N G Yuxin , RON G Xueyu ,SUN Qiang , et al . Departmnt of Ul t rarsonography , Peking Union Hospital , CAMS & PUMC , Beijing 100730 ,China
【Abstract】 Objective To evaluate preoperative localization and wire placement in non 2palpable breast lesions
guided by ult rasonography. Methods Preoperative localization was performed using wire needle guided by
ult rasonography in 74 non2palpable breast lesions of 64 women (27～77 years) . Re sults Seventy four non2palpable
breast lesions were radically excised. Nine ( 12. 2 %) of these lesions were malignant . Conclusions Preoperative
localization guided by ult rasonography appears to be a simple and accurate method for non 2palpable breast lesions.
【Key words】 Ult rasonography ,mammary ;Breast diseases
乳腺癌是危及婦女生命的最常見的惡性腫瘤之
一 ,約 20 %的乳腺癌臨床觸診陰性[1 ]
,需要借助超聲
等檢查手段來診斷。為了能夠準(zhǔn)確切除觸診陰性的乳
腺病變 ,外科醫(yī)生常采用 X線或超聲引導(dǎo)下乳腺病變
手術(shù)前定位。本研究總結(jié)了我科 2 年來 74 例臨床觸
診陰性的乳腺小腫塊手術(shù)前超聲引導(dǎo)下定位術(shù) ,旨在
探討其臨床應(yīng)用價(jià)值 ......
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