黃色肉芽腫性腎盂腎炎6例的CT診斷.pdf
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臨 床 軍 醫(yī) 雜 志 (Clin J Med Offic) 2007年 2月 第 35卷 第 1期
黃色肉芽腫性腎盂腎炎 6例的 CT診斷
趙寶平 ,王 健 ,陳思浩,張小林 (第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院
放射科 ,重慶 400038)
關(guān)鍵詞:黃色肉芽腫;腎盂腎炎; CT診斷
中圖分類(lèi)號(hào): R 69217
黃色肉芽腫性腎盂腎炎是一種少見(jiàn)病 ,在整個(gè)腎臟疾
病中它僅占 0. 8% ,在影像學(xué)上與腎腫瘤非常相似 ,易誤
診。近 2年來(lái) ,經(jīng)我科螺旋 CT診斷黃色肉芽腫性腎盂腎
炎 6例 ,現(xiàn)就其 CT表現(xiàn)分析報(bào)告如下。
1 臨床資料
1. 1 一般資料 本組男 2例 ,女 4例;年齡 19～51歲 ,平
均 35歲;左腎 3例 ,右腎 3例。
112 臨床表現(xiàn) 6例患者均有不同程度發(fā)熱 ( 38～39. 5
℃) , 5例有腰痛 , 1例有肉眼血尿。
1. 3 檢查方法 6例患者均采用西門(mén)子 SOMATOM CT機(jī)
平掃后 ,用 60%碘海醇 75 ml,靜脈團(tuán)注法行增強(qiáng)掃描。
1. 4 結(jié)果 4例診斷為黃色肉芽腫性腎盂腎炎 ,經(jīng)抗感染
治療后病情好轉(zhuǎn) , 1例診斷為結(jié)核 ,經(jīng)抗結(jié)核治療后 ,無(wú)明
顯效果 ,又轉(zhuǎn)移入抗感染治療而痊愈 , 1例診斷為腎腫瘤 ,術(shù)中行冷凍切片病理檢查提示為黃色肉芽腫性腎盂腎炎
而行病灶切除術(shù)。
115 CT表現(xiàn) ( 1 )形態(tài):患側(cè)腎臟輪廓增大 ,外形不規(guī)
整。 (2)密度: ①局灶型:表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度軟組織腫
塊影 ,平掃時(shí)密度低于周?chē)I實(shí)質(zhì) ,增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯
或輕度強(qiáng)化 ,明顯低于腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化后密度。②彌漫型:可
顯示輸尿管結(jié)石 ,增大的腎內(nèi)見(jiàn)多發(fā)水樣密度區(qū) (為擴(kuò)張
的腎盞及壞死液化的肉芽組織 ) ,增強(qiáng)掃描顯示包繞低密
度區(qū)域的周?chē)浗M織輕度強(qiáng)化 ,低密度區(qū)域無(wú)強(qiáng)化 ,腎功
能明顯減退 ,偶見(jiàn)腎周炎癥改變 ......
黃色肉芽腫性腎盂腎炎 6例的 CT診斷
趙寶平 ,王 健 ,陳思浩,張小林 (第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院
放射科 ,重慶 400038)
關(guān)鍵詞:黃色肉芽腫;腎盂腎炎; CT診斷
中圖分類(lèi)號(hào): R 69217
黃色肉芽腫性腎盂腎炎是一種少見(jiàn)病 ,在整個(gè)腎臟疾
病中它僅占 0. 8% ,在影像學(xué)上與腎腫瘤非常相似 ,易誤
診。近 2年來(lái) ,經(jīng)我科螺旋 CT診斷黃色肉芽腫性腎盂腎
炎 6例 ,現(xiàn)就其 CT表現(xiàn)分析報(bào)告如下。
1 臨床資料
1. 1 一般資料 本組男 2例 ,女 4例;年齡 19～51歲 ,平
均 35歲;左腎 3例 ,右腎 3例。
112 臨床表現(xiàn) 6例患者均有不同程度發(fā)熱 ( 38～39. 5
℃) , 5例有腰痛 , 1例有肉眼血尿。
1. 3 檢查方法 6例患者均采用西門(mén)子 SOMATOM CT機(jī)
平掃后 ,用 60%碘海醇 75 ml,靜脈團(tuán)注法行增強(qiáng)掃描。
1. 4 結(jié)果 4例診斷為黃色肉芽腫性腎盂腎炎 ,經(jīng)抗感染
治療后病情好轉(zhuǎn) , 1例診斷為結(jié)核 ,經(jīng)抗結(jié)核治療后 ,無(wú)明
顯效果 ,又轉(zhuǎn)移入抗感染治療而痊愈 , 1例診斷為腎腫瘤 ,術(shù)中行冷凍切片病理檢查提示為黃色肉芽腫性腎盂腎炎
而行病灶切除術(shù)。
115 CT表現(xiàn) ( 1 )形態(tài):患側(cè)腎臟輪廓增大 ,外形不規(guī)
整。 (2)密度: ①局灶型:表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度軟組織腫
塊影 ,平掃時(shí)密度低于周?chē)I實(shí)質(zhì) ,增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯
或輕度強(qiáng)化 ,明顯低于腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化后密度。②彌漫型:可
顯示輸尿管結(jié)石 ,增大的腎內(nèi)見(jiàn)多發(fā)水樣密度區(qū) (為擴(kuò)張
的腎盞及壞死液化的肉芽組織 ) ,增強(qiáng)掃描顯示包繞低密
度區(qū)域的周?chē)浗M織輕度強(qiáng)化 ,低密度區(qū)域無(wú)強(qiáng)化 ,腎功
能明顯減退 ,偶見(jiàn)腎周炎癥改變 ......
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