尼莫地平的臨床應(yīng)用新進(jìn)展.pdf
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尼 莫 地 平 的 臨 床 應(yīng) 用 新 進(jìn) 展
關(guān)鍵詞 ： 尼莫地平； 臨床應(yīng)用 ； 進(jìn)展
中圖分類號(hào)： R 9 7 2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
文章編號(hào) ： 1 6 7 1—1 2 4 6( 2 0 0 5 ) 0 2—0 0 9 6— 0 2
蔣紅艷
( 重慶市藥劑學(xué)校 ， 重慶 4 0 0 0 3 0 )
尼莫地平是第二代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑， 臨床多用于
治療腦 出血 ， 腦梗死 ， 輕、 中度高血壓等。隨著人們對(duì)尼莫地平
研究逐步深入. 目前發(fā)現(xiàn)本 品還有如下新的用途。
1 偏頭痛
尼莫地平能抑制腦血管平滑肌細(xì)胞和腦神經(jīng)細(xì)胞鈣離子
內(nèi)流 ， 從而擴(kuò)張腦血管， 改變腦缺血、 缺氧， 緩解顱外動(dòng)脈過(guò)度
波動(dòng) ； 并能抑制血小板釋放 5一H T、P G等，改善血液黏度和紅
細(xì)胞變形性 ， 阻止血管痙攣， 可減少偏頭痛的發(fā)作 …。一組 5 6
例偏頭痛患者的治療結(jié)果顯示， 尼莫地平治療偏頭痛的總有效
率為 8 3 . 9 %【 2 】 。 有研究采用尼莫地平 ( 4 0 m g ， 每 日3次 ， 口服) 配
伍腸溶阿司匹林片( 0 . 1 5 g 。 每 日3次， 口服) 治療偏頭痛 6 O例，與麥角胺咖啡因片作對(duì)照 ， 證實(shí)效果突出 ， 總有效率為 9 3 . 9 % ，對(duì)照組 8 6 ， 8 % ， P . 0 5 ， 療效優(yōu)于對(duì)照組【 3 】 。
2輔助治療頑固性■相
癲癇是臨床上的常見(jiàn)病。發(fā)病率相當(dāng)高 ，頑固性癲癇是指
采用 系統(tǒng)的經(jīng)典抗癲癇藥物治療仍有頻繁發(fā)作 的癲癇“ 】 。已有
學(xué)者采用 C a 2 拮抗劑西 比靈治療植物性癲癇發(fā)作 . 尼莫地平是
選擇性的 C a 2 拮抗劑， 已有學(xué)者利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床觀察了它
的作用 。有研究 報(bào)道 3 0例頑固性癲癇患者 ， 在服用原抗
癲癇藥的基礎(chǔ)上， 用微量輸液泵泵入 4 mg ， 輸液速度 4 m g / h ， 連
用 7天，然后用尼莫地平維持治療至 3個(gè)月 ，進(jìn)行前后療效對(duì)
比。結(jié)果： 尼莫地平配合抗癲癇藥與治療前相比效果顯著 ， 頑固
性癲癇發(fā)作次數(shù)明顯誠(chéng)少 ， 有效率為 9 0 %。
3糖尿病性神經(jīng)病變
楊茂明 將 1 0 0例糖尿病神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為尼莫地
平組和香丹組，在控制飲食、應(yīng)用胰島素及口服降糖藥的基礎(chǔ)
上， 尼莫地平組給予尼莫地平 8 m g加入生理鹽水5 0 0 m l中靜脈
滴注， 均每 日1次， 2周為一療程。結(jié)果顯示尼莫地平組總有效
率為 9 4 %，香丹組總有效率為 6 2 % ，2組有非常顯著性差異
( U=7 . 6 4 2 9，P . 0 1 ) 。因而認(rèn)為尼莫地平治療糖尿病性神
Vo 1 . 2 3 20 0 5 No . 2
經(jīng)病變效果好 ， 副作用少。 另一組 2 8例的治療結(jié)果也表明。 2型
糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變的患者給予尼莫地平治療后癥狀及
神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有明顯好轉(zhuǎn)( P . 0 5 ) ， 且無(wú)明顯的毒副作用，服用方便n o 】 。
4 急性 C O中毒
尼莫地平是一種脂溶性鈣通道阻滯劑 ，能通過(guò)血腦屏障 ，選擇性地與鈣通道有關(guān)腦血管受體作用并阻止血管平滑肌細(xì)
胞外的鈣離子內(nèi)流 ， 與線粒體結(jié)合 ， 妨礙線粒體氧化作用 ， 起到
保護(hù)腦細(xì)胞作用【 1 1 】 。 呂冬青 等將收住的急性 C O中毒患者 8 2
例隨機(jī)分組 ，對(duì)照組 3 9例選擇常規(guī)治療 ，治療組 4 3例在常規(guī)
治療基礎(chǔ)上，每天加用尼莫地平 l o ~ ( o . 2 5—0 ， 5 n ~/ k g· m/ n - ， )
均衡靜滴 6小時(shí)， 1 0天為 1個(gè)療程， 監(jiān)測(cè)血壓、 心率變化。 結(jié)果：
治療組治愈率為 8 6 0 % ， 對(duì)照組治愈率為 5 6 . 4 %， 并且治療組
應(yīng)用尼莫地平后遲發(fā)性腦病發(fā)生率 ( I 1 . 9 %)明顯較對(duì)照組( 3 s . 5 %)
低， 統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異( P . 0 1 ) 。 因此認(rèn)為尼莫地平治療
急性 C O中毒有一定療效 ， 可以減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生， 對(duì)腦病
所致神經(jīng)、 精神病狀有一定作用。
5 與舍尼通、 特拉唑臻聯(lián)合治療女性尿道綜合征
有研究 “ ”表明， 尼莫地平與舍尼通、 特拉唑嗪聯(lián)合則有顯
著的協(xié)同作用 ， 三藥合用后女性尿道綜合征 ( F U S ) 癥狀和各指
標(biāo)的改善要顯著優(yōu)于單獨(dú)用藥組( P 《 0 . 0 1 ) 。聯(lián)合用藥方法是
舍尼通 2片， 3次/日， 口服； 特拉唑嗪 1片， 1次/日， 口服； 尼莫
地平 1片， 3次/日， 口服 ， 療程為 3個(gè)月。
6 腸易激綜合征
腸易激綜合征 ( I B S ) 被認(rèn)為是一種腸動(dòng)力紊亂性疾病，曾
被稱為結(jié)腸痙攣、 結(jié)腸功能紊亂、 過(guò)敏性結(jié)腸炎、 黏液性結(jié)腸炎
等。尼莫地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，對(duì)胃腸道平滑肌有一定
的松弛作用，能夠協(xié)調(diào)平滑肌運(yùn)動(dòng)。一組 5 5例的治療結(jié)果顯
示， 尼莫地平對(duì)腸易激綜合征的總有效率為6 3 . 6 %， 方法為尼
莫地平 4 0 r ag刪 o p ， 療程 4周 】 。
7 不寧腿綜合征
陳考珍 “ 等將 4 8例不寧腿綜合征患者隨機(jī)分成 2組 ， 對(duì)
照組 2 3例選用常規(guī)治療 ，治療組 2 5例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用
尼莫地平治療。 結(jié)果： 治療組總有效率為 9 1 %， 對(duì)照組總有效率
【 6 ] Mc i n t y m P . D e x a me t h a ~n e鵠a d j i u n c t i v e t h e r a p y i n b a c t e r i a l me n i n g i t i s
【 J 】 . J Am Me d As s o c ......
關(guān)鍵詞 ： 尼莫地平； 臨床應(yīng)用 ； 進(jìn)展
中圖分類號(hào)： R 9 7 2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
文章編號(hào) ： 1 6 7 1—1 2 4 6( 2 0 0 5 ) 0 2—0 0 9 6— 0 2
蔣紅艷
( 重慶市藥劑學(xué)校 ， 重慶 4 0 0 0 3 0 )
尼莫地平是第二代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑， 臨床多用于
治療腦 出血 ， 腦梗死 ， 輕、 中度高血壓等。隨著人們對(duì)尼莫地平
研究逐步深入. 目前發(fā)現(xiàn)本 品還有如下新的用途。
1 偏頭痛
尼莫地平能抑制腦血管平滑肌細(xì)胞和腦神經(jīng)細(xì)胞鈣離子
內(nèi)流 ， 從而擴(kuò)張腦血管， 改變腦缺血、 缺氧， 緩解顱外動(dòng)脈過(guò)度
波動(dòng) ； 并能抑制血小板釋放 5一H T、P G等，改善血液黏度和紅
細(xì)胞變形性 ， 阻止血管痙攣， 可減少偏頭痛的發(fā)作 …。一組 5 6
例偏頭痛患者的治療結(jié)果顯示， 尼莫地平治療偏頭痛的總有效
率為 8 3 . 9 %【 2 】 。 有研究采用尼莫地平 ( 4 0 m g ， 每 日3次 ， 口服) 配
伍腸溶阿司匹林片( 0 . 1 5 g 。 每 日3次， 口服) 治療偏頭痛 6 O例，與麥角胺咖啡因片作對(duì)照 ， 證實(shí)效果突出 ， 總有效率為 9 3 . 9 % ，對(duì)照組 8 6 ， 8 % ， P . 0 5 ， 療效優(yōu)于對(duì)照組【 3 】 。
2輔助治療頑固性■相
癲癇是臨床上的常見(jiàn)病。發(fā)病率相當(dāng)高 ，頑固性癲癇是指
采用 系統(tǒng)的經(jīng)典抗癲癇藥物治療仍有頻繁發(fā)作 的癲癇“ 】 。已有
學(xué)者采用 C a 2 拮抗劑西 比靈治療植物性癲癇發(fā)作 . 尼莫地平是
選擇性的 C a 2 拮抗劑， 已有學(xué)者利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床觀察了它
的作用 。有研究 報(bào)道 3 0例頑固性癲癇患者 ， 在服用原抗
癲癇藥的基礎(chǔ)上， 用微量輸液泵泵入 4 mg ， 輸液速度 4 m g / h ， 連
用 7天，然后用尼莫地平維持治療至 3個(gè)月 ，進(jìn)行前后療效對(duì)
比。結(jié)果： 尼莫地平配合抗癲癇藥與治療前相比效果顯著 ， 頑固
性癲癇發(fā)作次數(shù)明顯誠(chéng)少 ， 有效率為 9 0 %。
3糖尿病性神經(jīng)病變
楊茂明 將 1 0 0例糖尿病神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為尼莫地
平組和香丹組，在控制飲食、應(yīng)用胰島素及口服降糖藥的基礎(chǔ)
上， 尼莫地平組給予尼莫地平 8 m g加入生理鹽水5 0 0 m l中靜脈
滴注， 均每 日1次， 2周為一療程。結(jié)果顯示尼莫地平組總有效
率為 9 4 %，香丹組總有效率為 6 2 % ，2組有非常顯著性差異
( U=7 . 6 4 2 9，P . 0 1 ) 。因而認(rèn)為尼莫地平治療糖尿病性神
Vo 1 . 2 3 20 0 5 No . 2
經(jīng)病變效果好 ， 副作用少。 另一組 2 8例的治療結(jié)果也表明。 2型
糖尿病并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變的患者給予尼莫地平治療后癥狀及
神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有明顯好轉(zhuǎn)( P . 0 5 ) ， 且無(wú)明顯的毒副作用，服用方便n o 】 。
4 急性 C O中毒
尼莫地平是一種脂溶性鈣通道阻滯劑 ，能通過(guò)血腦屏障 ，選擇性地與鈣通道有關(guān)腦血管受體作用并阻止血管平滑肌細(xì)
胞外的鈣離子內(nèi)流 ， 與線粒體結(jié)合 ， 妨礙線粒體氧化作用 ， 起到
保護(hù)腦細(xì)胞作用【 1 1 】 。 呂冬青 等將收住的急性 C O中毒患者 8 2
例隨機(jī)分組 ，對(duì)照組 3 9例選擇常規(guī)治療 ，治療組 4 3例在常規(guī)
治療基礎(chǔ)上，每天加用尼莫地平 l o ~ ( o . 2 5—0 ， 5 n ~/ k g· m/ n - ， )
均衡靜滴 6小時(shí)， 1 0天為 1個(gè)療程， 監(jiān)測(cè)血壓、 心率變化。 結(jié)果：
治療組治愈率為 8 6 0 % ， 對(duì)照組治愈率為 5 6 . 4 %， 并且治療組
應(yīng)用尼莫地平后遲發(fā)性腦病發(fā)生率 ( I 1 . 9 %)明顯較對(duì)照組( 3 s . 5 %)
低， 統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異( P . 0 1 ) 。 因此認(rèn)為尼莫地平治療
急性 C O中毒有一定療效 ， 可以減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生， 對(duì)腦病
所致神經(jīng)、 精神病狀有一定作用。
5 與舍尼通、 特拉唑臻聯(lián)合治療女性尿道綜合征
有研究 “ ”表明， 尼莫地平與舍尼通、 特拉唑嗪聯(lián)合則有顯
著的協(xié)同作用 ， 三藥合用后女性尿道綜合征 ( F U S ) 癥狀和各指
標(biāo)的改善要顯著優(yōu)于單獨(dú)用藥組( P 《 0 . 0 1 ) 。聯(lián)合用藥方法是
舍尼通 2片， 3次/日， 口服； 特拉唑嗪 1片， 1次/日， 口服； 尼莫
地平 1片， 3次/日， 口服 ， 療程為 3個(gè)月。
6 腸易激綜合征
腸易激綜合征 ( I B S ) 被認(rèn)為是一種腸動(dòng)力紊亂性疾病，曾
被稱為結(jié)腸痙攣、 結(jié)腸功能紊亂、 過(guò)敏性結(jié)腸炎、 黏液性結(jié)腸炎
等。尼莫地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，對(duì)胃腸道平滑肌有一定
的松弛作用，能夠協(xié)調(diào)平滑肌運(yùn)動(dòng)。一組 5 5例的治療結(jié)果顯
示， 尼莫地平對(duì)腸易激綜合征的總有效率為6 3 . 6 %， 方法為尼
莫地平 4 0 r ag刪 o p ， 療程 4周 】 。
7 不寧腿綜合征
陳考珍 “ 等將 4 8例不寧腿綜合征患者隨機(jī)分成 2組 ， 對(duì)
照組 2 3例選用常規(guī)治療 ，治療組 2 5例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用
尼莫地平治療。 結(jié)果： 治療組總有效率為 9 1 %， 對(duì)照組總有效率
【 6 ] Mc i n t y m P . D e x a me t h a ~n e鵠a d j i u n c t i v e t h e r a p y i n b a c t e r i a l me n i n g i t i s
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