中華超聲影像學(xué)雜志(2004.06).pdf
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· 臨床研究·
作者單位:200032 上海,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科 上海市心
血管病研究所
致心律失常型右心室發(fā)育不良的心肌應(yīng)變和
應(yīng)變率成像特征
舒先紅 潘翠珍 黃國倩 施月芳 程蕾蕾 韓蓓蓓 潘文明 陳灝珠
【摘要】 目的 應(yīng)用應(yīng)變和應(yīng)變率成像評(píng)價(jià)致心律失常型右心室發(fā)育不良的心肌運(yùn)動(dòng)特征 ,評(píng)估該技術(shù)的
診斷價(jià)值。方法 采用 Philips Sonos 5500和 GE Vivid 7 研究了 5 例致心律失常型右室發(fā)育不良患者的心肌組
織多普勒顯像及應(yīng)變率成像。結(jié)果 3 例患者右室心尖部、 2 例患者右室流出道局部變薄、膨出 ,活動(dòng)減弱至矛
盾運(yùn)動(dòng)。病變節(jié)段的室壁運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變和應(yīng)變率明顯低于正常節(jié)段。病變節(jié)段和正常節(jié)段之間的應(yīng)變和應(yīng)變
率差別較室壁運(yùn)動(dòng)速度更加顯著。結(jié)論 應(yīng)變和應(yīng)變率能夠敏感地檢測(cè)致心律失常型右室發(fā)育不良患者的室
壁運(yùn)動(dòng)異常。
【關(guān)鍵詞】 超聲心動(dòng)描記術(shù);心律失常性右心室發(fā)育不良;應(yīng)變率;應(yīng)變
St rain rate and st rain imaging for arrhythmogenic right vent ricular dysplasia S HU Xian2hong , PA N Cui2z hen ,HUA N G Guo2qian , et al . Department of Cardiology , Zhongshan Hospital , Fudan University , S hanghai Insti tute of
Cardiovascular Diseases , S hanghai 200032 , China
【Abst ract】 Objective To characterize regional myocardial movement by st rain rate and st rain imaging in the
patients with arrhythmogenic right vent ricular dysplasia (ARVD) . Methods Philips Sonos 5500 with S4 probe and
QLAB software , and GE Vivid 7 with M3S probe and Q2analysis software were used to quantitatively assess tissue
velocity(V) ,st rain rate(SR) and st rain( ε ) of right vent ricular wall motion in 5 cases of ARVD.Results Wall thinning
and aneurysms with abnormal movement (AN) were found in right apex of 3 patients and in vent ricular outflow t ract of
2 patients. The systolic peak V ,SR andεwere significantly lower than those of adjacent normal segments (N) . The
difference of SR andεbetween AN and N was significantly larger than that of V. Conclusions The st rain rate and
st rain imaging allows sensitive distinguishing between abnormal and normal segments of right vent ricule ,and provides
additional information for the diagnosis of ARVD.
【Key words】 Echocardiography ;Arrhythmogenic right vent ricular dysplasia ;St rain rate ;St rain
致心律失常型右心室發(fā)育不良的超聲診斷依賴于
右室形態(tài)和室壁運(yùn)動(dòng)分析,正確評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)對(duì)于該疾
病的診斷至關(guān)重要。組織多普勒顯像是定量室壁節(jié)段
運(yùn)動(dòng)的有效方法,但它不能排除周圍組織的相互牽拉作
用,從而影響了室壁運(yùn)動(dòng)分析的準(zhǔn)確性。心肌應(yīng)變和應(yīng)
變率顯像評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng) ,能夠判斷局部心肌的變形能
力 ,不受周圍組織的影響。本研究旨在應(yīng)用該項(xiàng)新技
術(shù)探討致心律失常型右室發(fā)育不良患者的心肌應(yīng)變和
應(yīng)變率顯像特征 ,并與組織多普勒顯像進(jìn)行比較。
資 料 與 方 法
研究對(duì)象:2003 年 4 月至 2003 年 7 月來我院進(jìn)
行超聲心動(dòng)圖檢查 ,并經(jīng)磁共振檢查證實(shí)為致心律失
常型右室發(fā)育不良的患者 5 例 ,其中男性 2 例 ,女性 3
例 ,年齡 27~69 歲 ,平均(47 ±16)歲。所有患者心電
圖均表現(xiàn)為左束支傳導(dǎo)阻滯型室性心動(dòng)過速 ,其中 2
例患者有暈厥史。
儀器與方法:采用 Philips Sonos 5500 超聲診斷儀
和 S4 探頭、 GE Vivid 7超聲診斷儀和 M3S探頭 ,頻率
為 1~3 MHz ,進(jìn)行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查。上述儀器
均具備實(shí)時(shí)心肌組織多普勒顯像 ,應(yīng)用 Philips QLAB
軟件和 GE Vivid 7 Q2analyze軟件進(jìn)行室壁收縮速度、應(yīng)變和應(yīng)變率定量評(píng)價(jià)。
統(tǒng)計(jì)方法:應(yīng)用配對(duì) t 檢驗(yàn)比較正常和異常節(jié)段
的室壁收縮速度、應(yīng)變和應(yīng)變率值。應(yīng)用 One2way
ANOVA 方差分析進(jìn)行室壁收縮速度、應(yīng)變和應(yīng)變率
之間的比較。
結(jié) 果
一、常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果
所有 5 例患者的左房和左室形態(tài)、大小以及左室
收縮功能均未見異常 ,左房?jī)?nèi)徑、左室內(nèi)徑、左室壁厚
度和左室射血分?jǐn)?shù)分別為(35. 4 ±2. 9) mm、 (47. 4 ±
· 504 · 中華超聲影像學(xué)雜志2004 年6 月第13 卷第6 期 Chin J Ult rasonogr ,J une 2004 ,Vol 13 ,No. 6
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.6. 0) mm、 (9. 8 ± 0. 8) mm 和 61. 2 %±7. 5 %。
3例患者右室明顯增大 ,其中 1 例同時(shí)伴右房明
顯增大。另外 2 例患者右房室內(nèi)徑正常。3 例患者右
室心尖部局部變薄、膨出 ,收縮活動(dòng)明顯減弱至消失
(圖 1) ,范圍為 2. 1~4. 3 mm。2 例患者右室流出道
變薄、膨出 ,活動(dòng)減弱至矛盾運(yùn)動(dòng)。
圖1 右室心尖部局部變薄、膨出,收縮活動(dòng)明顯減弱至消失(箭頭所
示) (AN :瘤樣膨出;LV :左室;RA :右房;RV :右室)
二、心肌應(yīng)變和應(yīng)變率定量評(píng)價(jià)
在右室心肌變薄膨出、活動(dòng)異常的節(jié)段及其鄰近
室壁厚度和形態(tài)活動(dòng)正常的節(jié)段分別測(cè)定收縮期室壁
運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變和應(yīng)變率峰值 ,結(jié)果顯示病變節(jié)段的收
縮期室壁運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變和應(yīng)變率峰值均明顯低于正
常節(jié)段(表 1) ,有 1 例患者病變節(jié)段呈矛盾運(yùn)動(dòng) ,組織
多普勒測(cè)定的速度雖然較低 ,但方向與正常節(jié)段一致 ,而應(yīng)變和應(yīng)變率的方向則與正常節(jié)段相反(圖 2) 。
表 1 右心室壁運(yùn)動(dòng)的定量評(píng)價(jià)( ? x ±s )
節(jié)段狀況 收縮速度峰值
(cm/ s)
應(yīng)變峰值 應(yīng)變率峰值
(1/ s)
正常節(jié)段 4. 77 ±2. 93 - 19. 17 %±6. 04 % - 0. 67 ±0. 67
異常節(jié)段 3. 85 ±2. 51 - 5. 90 %±1. 83 % - 0. 52 ±0. 33
P值 < 0. 05 < 0. 05 < 0. 05
將病變節(jié)段和正常節(jié)段的收縮期室壁運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變和應(yīng)變率峰值之差的絕對(duì)值進(jìn)行方差分析 ,發(fā)現(xiàn)
應(yīng)變和應(yīng)變率的差別較室壁運(yùn)動(dòng)速度明顯(均 P <
0. 001) ,尤其以應(yīng)變的差別更加顯著 ......
作者單位:200032 上海,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科 上海市心
血管病研究所
致心律失常型右心室發(fā)育不良的心肌應(yīng)變和
應(yīng)變率成像特征
舒先紅 潘翠珍 黃國倩 施月芳 程蕾蕾 韓蓓蓓 潘文明 陳灝珠
【摘要】 目的 應(yīng)用應(yīng)變和應(yīng)變率成像評(píng)價(jià)致心律失常型右心室發(fā)育不良的心肌運(yùn)動(dòng)特征 ,評(píng)估該技術(shù)的
診斷價(jià)值。方法 采用 Philips Sonos 5500和 GE Vivid 7 研究了 5 例致心律失常型右室發(fā)育不良患者的心肌組
織多普勒顯像及應(yīng)變率成像。結(jié)果 3 例患者右室心尖部、 2 例患者右室流出道局部變薄、膨出 ,活動(dòng)減弱至矛
盾運(yùn)動(dòng)。病變節(jié)段的室壁運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變和應(yīng)變率明顯低于正常節(jié)段。病變節(jié)段和正常節(jié)段之間的應(yīng)變和應(yīng)變
率差別較室壁運(yùn)動(dòng)速度更加顯著。結(jié)論 應(yīng)變和應(yīng)變率能夠敏感地檢測(cè)致心律失常型右室發(fā)育不良患者的室
壁運(yùn)動(dòng)異常。
【關(guān)鍵詞】 超聲心動(dòng)描記術(shù);心律失常性右心室發(fā)育不良;應(yīng)變率;應(yīng)變
St rain rate and st rain imaging for arrhythmogenic right vent ricular dysplasia S HU Xian2hong , PA N Cui2z hen ,HUA N G Guo2qian , et al . Department of Cardiology , Zhongshan Hospital , Fudan University , S hanghai Insti tute of
Cardiovascular Diseases , S hanghai 200032 , China
【Abst ract】 Objective To characterize regional myocardial movement by st rain rate and st rain imaging in the
patients with arrhythmogenic right vent ricular dysplasia (ARVD) . Methods Philips Sonos 5500 with S4 probe and
QLAB software , and GE Vivid 7 with M3S probe and Q2analysis software were used to quantitatively assess tissue
velocity(V) ,st rain rate(SR) and st rain( ε ) of right vent ricular wall motion in 5 cases of ARVD.Results Wall thinning
and aneurysms with abnormal movement (AN) were found in right apex of 3 patients and in vent ricular outflow t ract of
2 patients. The systolic peak V ,SR andεwere significantly lower than those of adjacent normal segments (N) . The
difference of SR andεbetween AN and N was significantly larger than that of V. Conclusions The st rain rate and
st rain imaging allows sensitive distinguishing between abnormal and normal segments of right vent ricule ,and provides
additional information for the diagnosis of ARVD.
【Key words】 Echocardiography ;Arrhythmogenic right vent ricular dysplasia ;St rain rate ;St rain
致心律失常型右心室發(fā)育不良的超聲診斷依賴于
右室形態(tài)和室壁運(yùn)動(dòng)分析,正確評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng)對(duì)于該疾
病的診斷至關(guān)重要。組織多普勒顯像是定量室壁節(jié)段
運(yùn)動(dòng)的有效方法,但它不能排除周圍組織的相互牽拉作
用,從而影響了室壁運(yùn)動(dòng)分析的準(zhǔn)確性。心肌應(yīng)變和應(yīng)
變率顯像評(píng)價(jià)室壁運(yùn)動(dòng) ,能夠判斷局部心肌的變形能
力 ,不受周圍組織的影響。本研究旨在應(yīng)用該項(xiàng)新技
術(shù)探討致心律失常型右室發(fā)育不良患者的心肌應(yīng)變和
應(yīng)變率顯像特征 ,并與組織多普勒顯像進(jìn)行比較。
資 料 與 方 法
研究對(duì)象:2003 年 4 月至 2003 年 7 月來我院進(jìn)
行超聲心動(dòng)圖檢查 ,并經(jīng)磁共振檢查證實(shí)為致心律失
常型右室發(fā)育不良的患者 5 例 ,其中男性 2 例 ,女性 3
例 ,年齡 27~69 歲 ,平均(47 ±16)歲。所有患者心電
圖均表現(xiàn)為左束支傳導(dǎo)阻滯型室性心動(dòng)過速 ,其中 2
例患者有暈厥史。
儀器與方法:采用 Philips Sonos 5500 超聲診斷儀
和 S4 探頭、 GE Vivid 7超聲診斷儀和 M3S探頭 ,頻率
為 1~3 MHz ,進(jìn)行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查。上述儀器
均具備實(shí)時(shí)心肌組織多普勒顯像 ,應(yīng)用 Philips QLAB
軟件和 GE Vivid 7 Q2analyze軟件進(jìn)行室壁收縮速度、應(yīng)變和應(yīng)變率定量評(píng)價(jià)。
統(tǒng)計(jì)方法:應(yīng)用配對(duì) t 檢驗(yàn)比較正常和異常節(jié)段
的室壁收縮速度、應(yīng)變和應(yīng)變率值。應(yīng)用 One2way
ANOVA 方差分析進(jìn)行室壁收縮速度、應(yīng)變和應(yīng)變率
之間的比較。
結(jié) 果
一、常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果
所有 5 例患者的左房和左室形態(tài)、大小以及左室
收縮功能均未見異常 ,左房?jī)?nèi)徑、左室內(nèi)徑、左室壁厚
度和左室射血分?jǐn)?shù)分別為(35. 4 ±2. 9) mm、 (47. 4 ±
· 504 · 中華超聲影像學(xué)雜志2004 年6 月第13 卷第6 期 Chin J Ult rasonogr ,J une 2004 ,Vol 13 ,No. 6
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.6. 0) mm、 (9. 8 ± 0. 8) mm 和 61. 2 %±7. 5 %。
3例患者右室明顯增大 ,其中 1 例同時(shí)伴右房明
顯增大。另外 2 例患者右房室內(nèi)徑正常。3 例患者右
室心尖部局部變薄、膨出 ,收縮活動(dòng)明顯減弱至消失
(圖 1) ,范圍為 2. 1~4. 3 mm。2 例患者右室流出道
變薄、膨出 ,活動(dòng)減弱至矛盾運(yùn)動(dòng)。
圖1 右室心尖部局部變薄、膨出,收縮活動(dòng)明顯減弱至消失(箭頭所
示) (AN :瘤樣膨出;LV :左室;RA :右房;RV :右室)
二、心肌應(yīng)變和應(yīng)變率定量評(píng)價(jià)
在右室心肌變薄膨出、活動(dòng)異常的節(jié)段及其鄰近
室壁厚度和形態(tài)活動(dòng)正常的節(jié)段分別測(cè)定收縮期室壁
運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變和應(yīng)變率峰值 ,結(jié)果顯示病變節(jié)段的收
縮期室壁運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變和應(yīng)變率峰值均明顯低于正
常節(jié)段(表 1) ,有 1 例患者病變節(jié)段呈矛盾運(yùn)動(dòng) ,組織
多普勒測(cè)定的速度雖然較低 ,但方向與正常節(jié)段一致 ,而應(yīng)變和應(yīng)變率的方向則與正常節(jié)段相反(圖 2) 。
表 1 右心室壁運(yùn)動(dòng)的定量評(píng)價(jià)( ? x ±s )
節(jié)段狀況 收縮速度峰值
(cm/ s)
應(yīng)變峰值 應(yīng)變率峰值
(1/ s)
正常節(jié)段 4. 77 ±2. 93 - 19. 17 %±6. 04 % - 0. 67 ±0. 67
異常節(jié)段 3. 85 ±2. 51 - 5. 90 %±1. 83 % - 0. 52 ±0. 33
P值 < 0. 05 < 0. 05 < 0. 05
將病變節(jié)段和正常節(jié)段的收縮期室壁運(yùn)動(dòng)速度、應(yīng)變和應(yīng)變率峰值之差的絕對(duì)值進(jìn)行方差分析 ,發(fā)現(xiàn)
應(yīng)變和應(yīng)變率的差別較室壁運(yùn)動(dòng)速度明顯(均 P <
0. 001) ,尤其以應(yīng)變的差別更加顯著 ......
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