中華超聲影像學雜志(2003.07).pdf
http://www.www.srpcoatings.com
| 第1頁 |
| 第33頁 |
| 第19頁 |
參見附件(1186kb)。
· 述評·
作者單位:100700 北京,北京軍區(qū)總醫(yī)院超聲科
實時三維超聲心動圖的臨床應用:當前和展望
簡文豪
The application of real2time three2dimensional echocardiography :now and future prospects
J IA N Wen2hao. Department of Ul t rasonography , General Hospital of Beijing Mil itary , Beijing 100700 , China
繼今年第二期( 2003 年第 12 卷第 2 期)之后,本
刊在此期又集中刊出了實時三維超聲心動圖( real2
t ime three2dimensional echocardiography)的論文 6 篇,2 期共發(fā)表有關(guān)實時三維超聲成像的臨床總結(jié)、實驗
研究、文獻綜述、專家論壇、述評等 16 篇,可謂及時反
映了實時三維超聲心動圖這一尖端技術(shù)在我國的應用
概況。實時三維超聲心動圖成像系統(tǒng)由飛利浦
( Phi l i ps)公司于 2002 年冬在全球范圍內(nèi)首次正式推
出,在這之前已經(jīng)歷了較長時間的實驗研究及臨床應
用驗證,這一系統(tǒng)的面世是超聲技術(shù)的重大突破,從此
實現(xiàn)了三維超聲成像從靜態(tài)重建到實時三維顯示的飛
躍發(fā)展。晚近據(jù)悉飛利浦公司又在全球首次研制成功
血流的實時三維彩色多普勒顯像,使三維超聲技術(shù)又
邁上一個新的臺階。
有關(guān)實時三維超聲心動圖的發(fā)展歷史、成像原理、操作技術(shù)、臨床應用等內(nèi)容,本刊曾有專文闡述(見本刊
2003年, 12 ( 2) : 69～70 , 71～75 , 109～111) 。檢索
2000～2002 年( 2003 年文獻至 6 月尚未錄入檢索光
盤) ,冠以“real2time three2dimensional echocardiography”
作為標題或內(nèi)容的文獻共 48 篇,內(nèi)容包括了對實時三
維超聲心動圖成像原理、發(fā)展概況、應用前景的論述,心
功能例如心房及心室的容積、射血分數(shù)、心肌質(zhì)量等的
檢測,先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損等的檢
查診斷,心肌病如肥厚型心肌病、擴張型心肌病的心臟
結(jié)構(gòu)及功能的檢測,瓣膜病如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖
瓣狹窄等的定量判斷,與心肌超聲造影、藥物負荷試驗
聯(lián)合應用對心肌缺血的檢測,對心內(nèi)導管的定位,心內(nèi)
超聲三維成像,引導心內(nèi)膜穿刺,胎兒心臟檢查等。本
刊曾刊登的實驗研究及臨床應用總結(jié),包括了心功能
的測定、先天性心臟病房間隔缺損和室間隔缺損的診
斷、二尖瓣狹窄的瓣口面積測量、與心肌超聲造影并用
于檢測心肌缺血病變等,其中心功能的測量是實驗研
究與臨床應用的重點,這與文獻報道是一致的。三維
成像以三度空間對心臟成像,因此對心腔擴大、形狀不
對稱或不規(guī)則時的心腔容積測量,準確性明顯提高,實
時三維成像又進一步提高了成像速度,在臨床上更為
實用, MRI 的三維成像正成為心腔容積測量的金標
準,實時三維超聲成像也將獲得類似的準確性[ 1 , 2 ]。
從心腔容積測量著手,就可以把每搏量( S V ) 、心輸出
量( CO) 、心室射血分數(shù)( EF) 、心肌質(zhì)量( myocardial
mass)等心功能的檢測完成,心功能測量是心血管疾病
診斷與判斷療效及預后的重要指標,實時三維超聲如
能達到準確的心功能測量,將會大量減少有創(chuàng)技術(shù)及
核醫(yī)學技術(shù)在心功能測量中的應用。
如何把握實時三維超聲成像對心臟結(jié)構(gòu)立體、實
時、動態(tài)顯示的優(yōu)勢,充分利用到心血管疾病的診斷與
治療中去,是發(fā)展實時三維超聲技術(shù)的重要途徑。除
了在常規(guī)性的應用例如心功能的測量、先天性心臟病、瓣膜疾病、心肌病、冠心病、心腔腫瘤等的診斷方面,在
定性尤其是在定量診斷上力求更完全、更精確外,結(jié)合
文獻報道,下述方面的應用值得關(guān)注與重視。
實時三維超聲成像作為術(shù)前的“外科視野”
( surgical view )
[ 2 , 3 ]
,即向外科醫(yī)生提供切開心臟時
的心臟結(jié)構(gòu)尤其是病變結(jié)構(gòu)的實物圖像,有助于外科
醫(yī)師制定準確可行的手術(shù)計劃,避免手術(shù)時發(fā)生意外
而臨時修改手術(shù)方案,如能研制出可供外科醫(yī)師在實
時三維成像提供的“外科視野”上模擬手術(shù)操作的軟
件,將會是超聲對外科手術(shù)的一大貢獻。
在治療領(lǐng)域上拓展,文獻已有報道對心臟移植患
者的右心室心肌心內(nèi)膜活檢中的活檢鉗放置定位,實
時三維超聲比 X 線引導更安全、準確[ 2 , 4 ]。用實時三
維超聲成像確定心導管在心腔內(nèi)的位置,在 70 m m
范圍內(nèi)精確度可達( 0. 22 ±0. 13) m m ,在 75 m m 的
范圍內(nèi)可達( 0. 23 ±0. 11) m m [ 5 ]。對心律紊亂的射
頻消融( R FCA )療法,用實時三維超聲能對消融導管
進行精確定位[ 6 ]。其他如二尖瓣球囊成形術(shù)、房間隔
或室間隔缺損的封堵器封堵術(shù),用實時三維成像技術(shù)
行術(shù)中監(jiān)測都可提供精確的空間方位及深度信息[ 2 ]。
在可預見的將來,實時三維超聲成像還有望應用
在準確釋放基因再建心肌和血管組織等治療中[ 2 ]
,用
超聲造影劑作為載體,把基因制劑在造影劑被粉碎時
釋入治療部位,這是正在研制的超聲造影的新用途,實
時三維成像可以在指引基因進入心臟局部治療的準確
· 983 · 中華超聲影像學雜志2003 年7 月第12 卷第7 期 Chin J Ult rasonogr ,J uly 2003 ,Vol 12 ,No. 7
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.部位中起作用。
實時三維超聲心動圖技術(shù)面世時間不長,還有某
些不足例如成像還受人體聲窗及患者呼吸等的影響,三維成像視野較局限,圖像質(zhì)量還有待進一步提高等。
隨著超聲工程技術(shù)的發(fā)展,可以預期實時三維超聲成
像將會日趨成熟,成為心血管疾病以及其他系統(tǒng)疾病
的常規(guī)超聲應用技術(shù)甚至成為主流技術(shù)。
參 考 文 獻
1 Zeidam Z , Buck T , Barkhausen J , et al . Real2time three2dimensional
echocardiography for improved evaluation of diastolic function using
volume2time curves. Herz ,2002 ,27 :2372245.
2 Gill EA. Live three2dimensional echo2a major incremental step in the
development of cardiac ult rasound. J Cardiovasc Manag , 2003 , 14 : 132
17.
3 Muller S , Bartel T , Pachinger O , et al . 32D echocardiography : new
developments and future prospects. Herz ,2002 ,27 :2272236.
4 Mc Creery CJ ,Mc Culloch M ,Ahmad M ,et al . Real2time 32dimensional
echocardiography imaging for right vent ricular endomyocardial biopsy : a
comparison with fluoroscopy. J Am Soc Echocardiogr , 2001 , 14 : 9272
933.
5 Merdes CL , Wolf PD. Locating a catheter t ransducer in a three2
dimensional ult rasound imaging field. IEEE Trans Biomed Eng ,2001 ,48 :144421452.
(收稿日期:2003206216)
· 病例報告·
作者單位:062552 河北省任丘市,華北石油管理局總醫(yī)院超聲科
(張計華、曹云峰、張桂琴、劉廣德) ;華北石油井下醫(yī)院(馬虹) ;華北石
油機關(guān)醫(yī)院(王沭國)
瘤樣脾動2靜脈瘺超聲表現(xiàn)1 例
張計華 馬虹 曹云峰 王沭國 張桂琴 劉廣德
患者男 ,50 歲 ......
作者單位:100700 北京,北京軍區(qū)總醫(yī)院超聲科
實時三維超聲心動圖的臨床應用:當前和展望
簡文豪
The application of real2time three2dimensional echocardiography :now and future prospects
J IA N Wen2hao. Department of Ul t rasonography , General Hospital of Beijing Mil itary , Beijing 100700 , China
繼今年第二期( 2003 年第 12 卷第 2 期)之后,本
刊在此期又集中刊出了實時三維超聲心動圖( real2
t ime three2dimensional echocardiography)的論文 6 篇,2 期共發(fā)表有關(guān)實時三維超聲成像的臨床總結(jié)、實驗
研究、文獻綜述、專家論壇、述評等 16 篇,可謂及時反
映了實時三維超聲心動圖這一尖端技術(shù)在我國的應用
概況。實時三維超聲心動圖成像系統(tǒng)由飛利浦
( Phi l i ps)公司于 2002 年冬在全球范圍內(nèi)首次正式推
出,在這之前已經(jīng)歷了較長時間的實驗研究及臨床應
用驗證,這一系統(tǒng)的面世是超聲技術(shù)的重大突破,從此
實現(xiàn)了三維超聲成像從靜態(tài)重建到實時三維顯示的飛
躍發(fā)展。晚近據(jù)悉飛利浦公司又在全球首次研制成功
血流的實時三維彩色多普勒顯像,使三維超聲技術(shù)又
邁上一個新的臺階。
有關(guān)實時三維超聲心動圖的發(fā)展歷史、成像原理、操作技術(shù)、臨床應用等內(nèi)容,本刊曾有專文闡述(見本刊
2003年, 12 ( 2) : 69～70 , 71～75 , 109～111) 。檢索
2000～2002 年( 2003 年文獻至 6 月尚未錄入檢索光
盤) ,冠以“real2time three2dimensional echocardiography”
作為標題或內(nèi)容的文獻共 48 篇,內(nèi)容包括了對實時三
維超聲心動圖成像原理、發(fā)展概況、應用前景的論述,心
功能例如心房及心室的容積、射血分數(shù)、心肌質(zhì)量等的
檢測,先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損等的檢
查診斷,心肌病如肥厚型心肌病、擴張型心肌病的心臟
結(jié)構(gòu)及功能的檢測,瓣膜病如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖
瓣狹窄等的定量判斷,與心肌超聲造影、藥物負荷試驗
聯(lián)合應用對心肌缺血的檢測,對心內(nèi)導管的定位,心內(nèi)
超聲三維成像,引導心內(nèi)膜穿刺,胎兒心臟檢查等。本
刊曾刊登的實驗研究及臨床應用總結(jié),包括了心功能
的測定、先天性心臟病房間隔缺損和室間隔缺損的診
斷、二尖瓣狹窄的瓣口面積測量、與心肌超聲造影并用
于檢測心肌缺血病變等,其中心功能的測量是實驗研
究與臨床應用的重點,這與文獻報道是一致的。三維
成像以三度空間對心臟成像,因此對心腔擴大、形狀不
對稱或不規(guī)則時的心腔容積測量,準確性明顯提高,實
時三維成像又進一步提高了成像速度,在臨床上更為
實用, MRI 的三維成像正成為心腔容積測量的金標
準,實時三維超聲成像也將獲得類似的準確性[ 1 , 2 ]。
從心腔容積測量著手,就可以把每搏量( S V ) 、心輸出
量( CO) 、心室射血分數(shù)( EF) 、心肌質(zhì)量( myocardial
mass)等心功能的檢測完成,心功能測量是心血管疾病
診斷與判斷療效及預后的重要指標,實時三維超聲如
能達到準確的心功能測量,將會大量減少有創(chuàng)技術(shù)及
核醫(yī)學技術(shù)在心功能測量中的應用。
如何把握實時三維超聲成像對心臟結(jié)構(gòu)立體、實
時、動態(tài)顯示的優(yōu)勢,充分利用到心血管疾病的診斷與
治療中去,是發(fā)展實時三維超聲技術(shù)的重要途徑。除
了在常規(guī)性的應用例如心功能的測量、先天性心臟病、瓣膜疾病、心肌病、冠心病、心腔腫瘤等的診斷方面,在
定性尤其是在定量診斷上力求更完全、更精確外,結(jié)合
文獻報道,下述方面的應用值得關(guān)注與重視。
實時三維超聲成像作為術(shù)前的“外科視野”
( surgical view )
[ 2 , 3 ]
,即向外科醫(yī)生提供切開心臟時
的心臟結(jié)構(gòu)尤其是病變結(jié)構(gòu)的實物圖像,有助于外科
醫(yī)師制定準確可行的手術(shù)計劃,避免手術(shù)時發(fā)生意外
而臨時修改手術(shù)方案,如能研制出可供外科醫(yī)師在實
時三維成像提供的“外科視野”上模擬手術(shù)操作的軟
件,將會是超聲對外科手術(shù)的一大貢獻。
在治療領(lǐng)域上拓展,文獻已有報道對心臟移植患
者的右心室心肌心內(nèi)膜活檢中的活檢鉗放置定位,實
時三維超聲比 X 線引導更安全、準確[ 2 , 4 ]。用實時三
維超聲成像確定心導管在心腔內(nèi)的位置,在 70 m m
范圍內(nèi)精確度可達( 0. 22 ±0. 13) m m ,在 75 m m 的
范圍內(nèi)可達( 0. 23 ±0. 11) m m [ 5 ]。對心律紊亂的射
頻消融( R FCA )療法,用實時三維超聲能對消融導管
進行精確定位[ 6 ]。其他如二尖瓣球囊成形術(shù)、房間隔
或室間隔缺損的封堵器封堵術(shù),用實時三維成像技術(shù)
行術(shù)中監(jiān)測都可提供精確的空間方位及深度信息[ 2 ]。
在可預見的將來,實時三維超聲成像還有望應用
在準確釋放基因再建心肌和血管組織等治療中[ 2 ]
,用
超聲造影劑作為載體,把基因制劑在造影劑被粉碎時
釋入治療部位,這是正在研制的超聲造影的新用途,實
時三維成像可以在指引基因進入心臟局部治療的準確
· 983 · 中華超聲影像學雜志2003 年7 月第12 卷第7 期 Chin J Ult rasonogr ,J uly 2003 ,Vol 12 ,No. 7
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.部位中起作用。
實時三維超聲心動圖技術(shù)面世時間不長,還有某
些不足例如成像還受人體聲窗及患者呼吸等的影響,三維成像視野較局限,圖像質(zhì)量還有待進一步提高等。
隨著超聲工程技術(shù)的發(fā)展,可以預期實時三維超聲成
像將會日趨成熟,成為心血管疾病以及其他系統(tǒng)疾病
的常規(guī)超聲應用技術(shù)甚至成為主流技術(shù)。
參 考 文 獻
1 Zeidam Z , Buck T , Barkhausen J , et al . Real2time three2dimensional
echocardiography for improved evaluation of diastolic function using
volume2time curves. Herz ,2002 ,27 :2372245.
2 Gill EA. Live three2dimensional echo2a major incremental step in the
development of cardiac ult rasound. J Cardiovasc Manag , 2003 , 14 : 132
17.
3 Muller S , Bartel T , Pachinger O , et al . 32D echocardiography : new
developments and future prospects. Herz ,2002 ,27 :2272236.
4 Mc Creery CJ ,Mc Culloch M ,Ahmad M ,et al . Real2time 32dimensional
echocardiography imaging for right vent ricular endomyocardial biopsy : a
comparison with fluoroscopy. J Am Soc Echocardiogr , 2001 , 14 : 9272
933.
5 Merdes CL , Wolf PD. Locating a catheter t ransducer in a three2
dimensional ult rasound imaging field. IEEE Trans Biomed Eng ,2001 ,48 :144421452.
(收稿日期:2003206216)
· 病例報告·
作者單位:062552 河北省任丘市,華北石油管理局總醫(yī)院超聲科
(張計華、曹云峰、張桂琴、劉廣德) ;華北石油井下醫(yī)院(馬虹) ;華北石
油機關(guān)醫(yī)院(王沭國)
瘤樣脾動2靜脈瘺超聲表現(xiàn)1 例
張計華 馬虹 曹云峰 王沭國 張桂琴 劉廣德
患者男 ,50 歲 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見PDF附件(1186KB，58頁)。