中華超聲影學雜志(2002.12).pdf
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參見附件(1404kb)。
·臨床研究·
作者單位:100029 北京,首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院超聲診
斷科(欒姝蓉、李治安、何怡華、裴金鳳、孫琳、房芳) ;江西醫(yī)科大學附屬
第一醫(yī)院超聲科(陳小珠)
心肌聲學造影超聲心動圖在肥厚性梗阻型
心肌病化學消融術中的作用
欒姝蓉 李治安 何怡華 裴金鳳 孫琳 房芳 陳小珠
【摘要】 目的 評價心肌聲學造影超聲心動圖(MCE)在肥厚性梗阻型心肌病經(jīng)皮經(jīng)冠狀動脈心肌化學消
融術(PTSMA)中的應用價值。方法 32 例梗阻性肥厚型心肌病患者 ,經(jīng)超聲心動圖確定左室流出道梗阻部位
(靶域) ,估測左室流出道壓力階差(LVOTPG)后 ,進行 PTSMA治療術 ,術中先行 MCE輔助定位 ,即超聲實時監(jiān)
測心肌顯影回聲增強區(qū)域。如與術前靶域相吻合 ,則試驗性球囊阻斷間隔支動脈(靶血管) ,若 LVOTPG下降 ,提示間隔支動脈選擇正確 ,注入無水酒精行 PTSMA治療。結果 32 例患者中 ,24 例 MCE術中所見心肌顯影部
位與術前靶域相吻合 ,直接進行了 PTSMA治療術;5 例 MCE顯示靶血管與靶域有差異 ,心肌顯影區(qū)域過于局限
2例 ,室間隔左室面心內(nèi)膜下心肌顯影 1 例 ,室間隔中段偏重于右室面心肌顯影 1 例 ,另 1 例右室近調(diào)節(jié)束部位
心肌顯影 ,該 5 例提示糾正初選間隔支動脈 ,更換靶血管后 ,亦進行了 PTSMA 治療術;3 例 MCE顯示非靶域區(qū)
顯影而放棄消融治療。本組 29 例患者術后均獲得了良好的血流動力學效果 ,LVOTPG較術前下降達 50 %以上。
結論 應用 MCE指導 PTSMA治療術的定位 ,可減少因盲目消融所導致的心肌損傷。
【關鍵詞】 超聲心動描記術;造影劑;心肌病 ,肥大性;導管消融術
The effect of myocardial contra st echocardiography in percutaneous transluminal septal myocardial ablation in
patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy L UA N S hurong
3
, L I Zhian , HE Yihua , et
al .
3
Department of Ul t rasonography , Beijing A nz hen Hospi tal , Capital University of Medical Science , Beijing
100029 , China
【Abstract】 Objective To evaluate the value of myocardial cont rast echocardiography (MCE) in percutaneous
t ransluminal septal myocardial ablation (PTSMA) in patients with hypert rophic obst ructive cardiomyopathy (HOCM) .
Methods Thirty2two patients with HOCM were enrolled , and echocardiography was used to help to orient before
PTSMA. If the enhancement region was consent with the target area ( the base of the sepal which leads to the
obst ruction of left vent ricular outflow t ract) confirmed pre2PTSMA ,the target blood vessels were tested by obst ructing
them with balloon. If the pressure gradient decreased ,which indicated that the se ptal branch was the right one ,then the
pure alcohol was injected to the target vessel . If not ,other septal branches would be selected.Re sults The enhancement
region was consistent with the area confirmed before o peration in 24 patients , who underwent direct ablation.
Opacification area was too limited in 5 patients (1 in left vent ricle subendocardium near intervent rise ptum ,1 in middle
intervent riseptum near right vent ricle ,1 in right vent ricle near modulate band) . The cont rast was developed in non2
target area in 3 patients who were given up. Twenty2nine patients showed good homodynamic effect . The patients
showed good effect whose pressure gradient of left vent ricle dropped over 50 per cent . Conclusions MCE is very helpful
in selecting the septal branch in PTSMA. It can also hel p to decide the scope ,which will be , inf racted which will
decrease the myocardial injury and complication. In all ,MCE can direct the PTSMA.
【Key words】 Echocardiography ;Cont rast media ;Cardiomyopathy ,hypert rophic ;Catheter ablation
非對稱性室間隔肥厚導致收縮期左室流出道(lef t
vent ricular outflow t ract ,LVOT)狹窄是典型肥厚性梗
阻型心肌病( hypert rophic obst ructive cardiomyopathy ,HOCM)的主要特征。為緩解 LVOT 梗阻 ,近年來出
現(xiàn)的 應 用 經(jīng) 皮 經(jīng) 冠 狀 動 脈 心 肌 化 學 消 融 術
(percutancous t ransluminal septal myocardial ablation ,PTSMA) ,成功地治療了癥狀嚴重的 HOCM 患者 ,使
其癥狀和血流動力學狀態(tài)得到顯著改善。PTSMA 術
中應用心肌聲學造影超聲心動圖(myocardial cont rast
echocardiographgy ,MCE)以確定靶血管 - 間隔支動脈
血管與消融心肌之間的關系 ,具有定位的作用。本院
應用 MCE引導 PTSMA 治療 HOCM 患者 ,取得了較
好的臨床效果。
· 907 · 中華超聲影像學雜志2002 年12 月第11 卷第12 期 Chin J Ult rasonogr ,December 2002 ,Vol 11 ,No. 12
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.資 料 與 方 法
一、研究對象
自 1998 年 12 月至 2002 年 3 月期間 ,應用 MCE
引導 PTSMA 治療 HOCM 患者 32 例 ,其中男 20 例 ,女 12 例 ,年齡 15～71 歲 ,平均 44 歲 ......
作者單位:100029 北京,首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院超聲診
斷科(欒姝蓉、李治安、何怡華、裴金鳳、孫琳、房芳) ;江西醫(yī)科大學附屬
第一醫(yī)院超聲科(陳小珠)
心肌聲學造影超聲心動圖在肥厚性梗阻型
心肌病化學消融術中的作用
欒姝蓉 李治安 何怡華 裴金鳳 孫琳 房芳 陳小珠
【摘要】 目的 評價心肌聲學造影超聲心動圖(MCE)在肥厚性梗阻型心肌病經(jīng)皮經(jīng)冠狀動脈心肌化學消
融術(PTSMA)中的應用價值。方法 32 例梗阻性肥厚型心肌病患者 ,經(jīng)超聲心動圖確定左室流出道梗阻部位
(靶域) ,估測左室流出道壓力階差(LVOTPG)后 ,進行 PTSMA治療術 ,術中先行 MCE輔助定位 ,即超聲實時監(jiān)
測心肌顯影回聲增強區(qū)域。如與術前靶域相吻合 ,則試驗性球囊阻斷間隔支動脈(靶血管) ,若 LVOTPG下降 ,提示間隔支動脈選擇正確 ,注入無水酒精行 PTSMA治療。結果 32 例患者中 ,24 例 MCE術中所見心肌顯影部
位與術前靶域相吻合 ,直接進行了 PTSMA治療術;5 例 MCE顯示靶血管與靶域有差異 ,心肌顯影區(qū)域過于局限
2例 ,室間隔左室面心內(nèi)膜下心肌顯影 1 例 ,室間隔中段偏重于右室面心肌顯影 1 例 ,另 1 例右室近調(diào)節(jié)束部位
心肌顯影 ,該 5 例提示糾正初選間隔支動脈 ,更換靶血管后 ,亦進行了 PTSMA 治療術;3 例 MCE顯示非靶域區(qū)
顯影而放棄消融治療。本組 29 例患者術后均獲得了良好的血流動力學效果 ,LVOTPG較術前下降達 50 %以上。
結論 應用 MCE指導 PTSMA治療術的定位 ,可減少因盲目消融所導致的心肌損傷。
【關鍵詞】 超聲心動描記術;造影劑;心肌病 ,肥大性;導管消融術
The effect of myocardial contra st echocardiography in percutaneous transluminal septal myocardial ablation in
patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy L UA N S hurong
3
, L I Zhian , HE Yihua , et
al .
3
Department of Ul t rasonography , Beijing A nz hen Hospi tal , Capital University of Medical Science , Beijing
100029 , China
【Abstract】 Objective To evaluate the value of myocardial cont rast echocardiography (MCE) in percutaneous
t ransluminal septal myocardial ablation (PTSMA) in patients with hypert rophic obst ructive cardiomyopathy (HOCM) .
Methods Thirty2two patients with HOCM were enrolled , and echocardiography was used to help to orient before
PTSMA. If the enhancement region was consent with the target area ( the base of the sepal which leads to the
obst ruction of left vent ricular outflow t ract) confirmed pre2PTSMA ,the target blood vessels were tested by obst ructing
them with balloon. If the pressure gradient decreased ,which indicated that the se ptal branch was the right one ,then the
pure alcohol was injected to the target vessel . If not ,other septal branches would be selected.Re sults The enhancement
region was consistent with the area confirmed before o peration in 24 patients , who underwent direct ablation.
Opacification area was too limited in 5 patients (1 in left vent ricle subendocardium near intervent rise ptum ,1 in middle
intervent riseptum near right vent ricle ,1 in right vent ricle near modulate band) . The cont rast was developed in non2
target area in 3 patients who were given up. Twenty2nine patients showed good homodynamic effect . The patients
showed good effect whose pressure gradient of left vent ricle dropped over 50 per cent . Conclusions MCE is very helpful
in selecting the septal branch in PTSMA. It can also hel p to decide the scope ,which will be , inf racted which will
decrease the myocardial injury and complication. In all ,MCE can direct the PTSMA.
【Key words】 Echocardiography ;Cont rast media ;Cardiomyopathy ,hypert rophic ;Catheter ablation
非對稱性室間隔肥厚導致收縮期左室流出道(lef t
vent ricular outflow t ract ,LVOT)狹窄是典型肥厚性梗
阻型心肌病( hypert rophic obst ructive cardiomyopathy ,HOCM)的主要特征。為緩解 LVOT 梗阻 ,近年來出
現(xiàn)的 應 用 經(jīng) 皮 經(jīng) 冠 狀 動 脈 心 肌 化 學 消 融 術
(percutancous t ransluminal septal myocardial ablation ,PTSMA) ,成功地治療了癥狀嚴重的 HOCM 患者 ,使
其癥狀和血流動力學狀態(tài)得到顯著改善。PTSMA 術
中應用心肌聲學造影超聲心動圖(myocardial cont rast
echocardiographgy ,MCE)以確定靶血管 - 間隔支動脈
血管與消融心肌之間的關系 ,具有定位的作用。本院
應用 MCE引導 PTSMA 治療 HOCM 患者 ,取得了較
好的臨床效果。
· 907 · 中華超聲影像學雜志2002 年12 月第11 卷第12 期 Chin J Ult rasonogr ,December 2002 ,Vol 11 ,No. 12
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.資 料 與 方 法
一、研究對象
自 1998 年 12 月至 2002 年 3 月期間 ,應用 MCE
引導 PTSMA 治療 HOCM 患者 32 例 ,其中男 20 例 ,女 12 例 ,年齡 15～71 歲 ,平均 44 歲 ......
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