麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.pdf
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麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則
前 言
藥物濫用已經(jīng)成為對(duì)人類生存和發(fā)展構(gòu)成重大威脅的全球化問(wèn)
題，引起各國(guó)政府的高度重視。藥物濫用是指與醫(yī)療目的無(wú)關(guān)，由用
藥者采用自我給藥的方式，反復(fù)大量使用有依賴性的藥物，利用其致
欣快作用產(chǎn)生松弛和愉快感，從而逐漸產(chǎn)生對(duì)藥物的渴望和依賴，由
于不能自控而發(fā)生精神紊亂，并產(chǎn)生一些異常行為，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重
后果。
麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥
品。這類藥品具有明顯的兩重性，一方面有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛等作用，是醫(yī)
療上必不可少的藥品，同時(shí)不規(guī)范地連續(xù)使用又易產(chǎn)生依賴性，若流
入非法渠道則成為毒品，造成嚴(yán)重社會(huì)危害。根據(jù)國(guó)際《麻醉藥品單
一公約》，對(duì)于麻醉藥品的醫(yī)療和科學(xué)價(jià)值給予充分肯定；濫用這些
藥物會(huì)產(chǎn)生公共衛(wèi)生、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題；必須采取嚴(yán)格管制措施，只
限于醫(yī)療和科研應(yīng)用；需開(kāi)展國(guó)際合作，以協(xié)調(diào)有關(guān)行動(dòng)。公約要求
各締約國(guó)限制這類藥品的可獲得性；需要者必須持有醫(yī)師處方；對(duì)其
包裝和廣告宣傳加以控制；建立監(jiān)督和許可證制度；對(duì)其合理醫(yī)療和
科研應(yīng)用建立評(píng)估和統(tǒng)計(jì)制度，限制這類藥品的貿(mào)易；各國(guó)向聯(lián)合國(guó)
藥品管制機(jī)構(gòu)報(bào)送有關(guān)資料；加強(qiáng)國(guó)家管理，采取有效措施減少藥物
濫用。 為加強(qiáng)對(duì)我國(guó)麻醉藥品的管理，國(guó)務(wù)院于 1987 年頒布了《麻醉
藥品管理辦法》，對(duì)這類藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、運(yùn)輸和進(jìn)出口管
理等均作出了明確規(guī)定。2005 年 8 月，國(guó)務(wù)院重新修訂并頒布了《麻
醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》 ，于 2005 年 11 月 1 日起施行。 根據(jù) 《麻
醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十八條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)
務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則， 使用麻醉藥品和精神藥
品。
受衛(wèi)生部委托，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)
和中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織有關(guān)專家起草了 《麻醉藥品臨
床應(yīng)用指導(dǎo)原則》�！堵樽硭幤放R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》選取了 2005 年
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布的麻醉藥品和精
神藥品品種目錄中臨床常用的麻醉藥品，從適應(yīng)癥、應(yīng)用原則、使用
方法、慎用及禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等幾方面作出規(guī)定，指導(dǎo)醫(yī)
務(wù)人員在臨床診療工作中合理使用麻醉藥品。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)
中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)
概 述
《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》收錄的藥品系2005年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管
理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布的麻醉藥品和精神藥品品種目錄中國(guó)內(nèi)已生產(chǎn)和
使用的麻醉藥品。氯胺酮和布桂嗪雖然屬于精神藥品，但是臨床主要用于鎮(zhèn)痛，故也納入本指導(dǎo)原則編寫。本指導(dǎo)原則包括治療急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛
時(shí)應(yīng)遵循的原則，不包括臨床麻醉的用藥原則。
一、疼痛治療的基本原則
規(guī)范的疼痛處理(Good Pain Management ，GPM)是目前倡導(dǎo)的鎮(zhèn)痛治療新
觀念，只有規(guī)范化才能有效提高疼痛的診療水平，減少疼痛治療過(guò)程中可能出現(xiàn)
的并發(fā)癥。
(一)明確治療目的：
緩解疼痛，改善功能，提高生活質(zhì)量。包括身體狀態(tài)、精神狀態(tài)、家庭、社
會(huì)關(guān)系的維護(hù)和改善。
(二)疼痛的診斷與評(píng)估：
1.掌握正確的診斷與評(píng)估方法：疼痛是第五生命體征。臨床對(duì)疾病的診斷
與評(píng)價(jià)以及記錄，應(yīng)當(dāng)客觀、準(zhǔn)確、直觀、便捷。初始對(duì)患者的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：
(1)疼痛病史及疼痛對(duì)生理、心理功能和對(duì)社會(huì)、職業(yè)的影響。(2)既往接受
的診斷、 檢查和評(píng)估的方法， 其他來(lái)源的咨詢結(jié)果、 結(jié)論以及手術(shù)和藥品治療史。
(3)藥物、精神疾病和物質(zhì)濫用史，合并疾患或其他情況。(4)有目的進(jìn)行體
格檢查。(5)疼痛性質(zhì)和程度的評(píng)估。
疼痛是一種主觀感受，因此對(duì)疼痛程度的評(píng)價(jià)應(yīng)相信病人的主訴，應(yīng)尊重患
者的評(píng)價(jià)和表達(dá)的自身疼痛程度，任何人都不能主觀臆斷。
2. 定期再評(píng)價(jià)：
關(guān)于再評(píng)價(jià)的時(shí)間，根據(jù)診斷、疼痛程度、治療計(jì)劃，有不同要求；對(duì)慢性
疼痛患者應(yīng)每月至少評(píng)價(jià)1次，內(nèi)容包括治療效果與安全性(如主觀疼痛評(píng)價(jià)、功能變化、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)、情緒變化)及患者的依從性。 凡接受強(qiáng)阿片類藥物治療者，還應(yīng)觀察患者有無(wú)異常行為，如多處方、囤積
藥物等，以防藥物不良應(yīng)用和非法流失。
(三)制定治療計(jì)劃和目標(biāo)：
規(guī)范化疼痛治療原則為：有效消除疼痛，最大限度地減少不良反應(yīng)，把疼痛
治療帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)降至最低，全面提高患者的生活質(zhì)量。
規(guī)范化治療的關(guān)鍵是遵循用藥和治療原則�？刂铺弁吹臉�(biāo)準(zhǔn)是：數(shù)字評(píng)估法
的疼痛強(qiáng)度小于3或達(dá)到0；24小時(shí)內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù)小于3次。
治療計(jì)劃的制定要考慮疼痛強(qiáng)度、疼痛類型、基礎(chǔ)健康狀態(tài)、合并疾病以及
患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的期望和對(duì)生活質(zhì)量的要求。
對(duì)不良反應(yīng)的處理，要采取預(yù)防為主，決不能等患者耐受不了時(shí)才處理，故
鎮(zhèn)痛藥與控制不良反應(yīng)藥應(yīng)合理配伍，同等考慮。此外，要重視對(duì)心理、精神問(wèn)
題的識(shí)別和處理。
(四)采取有效的綜合治療：
采用多種形式綜合療法治療疼痛。一般應(yīng)以藥物治療為主，此外還有非藥物
治療。藥物治療的主要鎮(zhèn)痛藥物為對(duì)乙酰胺基酚、 非甾體抗炎藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥。
對(duì)于輕度疼痛可應(yīng)用非甾體抗炎止痛藥； 對(duì)中度疼痛主要應(yīng)用弱阿片鎮(zhèn)痛藥可待
因及其復(fù)方制劑；對(duì)重度疼痛，采用常用弱阿片鎮(zhèn)痛藥無(wú)效時(shí)可采用嗎啡等強(qiáng)效
阿片類藥。 在行鎮(zhèn)痛治療時(shí)可根據(jù)具體情況應(yīng)用輔助藥， 如抗抑郁藥、 抗驚厥藥、作用于興奮性氨基酸受體的藥物、作用于α-腎上腺素能受體的藥物以及作用于
興奮性氨基酸受體NMDA的藥物。對(duì)癌性疼痛患者，應(yīng)遵循世界衛(wèi)生組織(WHO)
提出的三階梯鎮(zhèn)痛原則。
非藥物療法可在慢性疼痛治療全過(guò)程中任何一時(shí)間點(diǎn)予以使用。 可供選用的
方法有外科療法、神經(jīng)阻滯療法、神經(jīng)毀損療法和神經(jīng)刺激療法等。藥物療法與
非藥物療法宜結(jié)合使用。
(五)藥物治療的基本原則：
1. 選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝俊?yīng)按WHO三階梯治療方案的原則使用鎮(zhèn)痛藥。
2. 選擇給藥途徑。應(yīng)以無(wú)創(chuàng)給藥為首選途徑。有吞咽困難和芬太尼透皮貼
劑禁忌證的，可選擇經(jīng)舌下含化或經(jīng)直腸給藥。對(duì)經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無(wú)明顯改善者，可經(jīng)肌肉或靜脈注射給藥。全身鎮(zhèn)痛產(chǎn)生難以控制的不良反應(yīng)時(shí)，可
選用椎管內(nèi)給藥或復(fù)合局部阻滯療法。
3. 制定適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間。對(duì)慢性持續(xù)疼痛，應(yīng)依藥物不同的藥代動(dòng)力學(xué)特
點(diǎn)，制定合適的給藥間期，治療持續(xù)性疼痛。定時(shí)給藥不僅可提高鎮(zhèn)痛效果，還
可減少不良反應(yīng)。如各種鹽酸或硫酸控釋片，口服后的鎮(zhèn)痛作用可在用藥后1
小時(shí)出現(xiàn)，2～3小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)作用12小時(shí)；而靜脈用嗎啡，在5分鐘內(nèi)起
效，持續(xù)1～2小時(shí)；芬太尼透皮貼劑的鎮(zhèn)痛作用在6～12小時(shí)起效，持續(xù)72
小時(shí)，每3天給藥 1次。故定時(shí)給藥是非常重要的。
4. 調(diào)整藥物劑量。疼痛治療初期有一個(gè)藥物劑量調(diào)整過(guò)程。如患者突發(fā)性
疼痛反復(fù)發(fā)作，需根據(jù)個(gè)體耐受情況不斷調(diào)整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般
為原用劑量的25%～50%，最多不超過(guò)100%，以防各種不良反應(yīng)特別是呼吸抑制
的發(fā)生。對(duì)于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類患者，可逐漸
下調(diào)藥物劑量，一般每天減少25%～50%，藥物劑量調(diào)整的原則是保證鎮(zhèn)痛效果，并避免由于減量而導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時(shí)，應(yīng)首
先停藥1～2次，再將劑量減少50%～70% ......
麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則
前 言
藥物濫用已經(jīng)成為對(duì)人類生存和發(fā)展構(gòu)成重大威脅的全球化問(wèn)
題，引起各國(guó)政府的高度重視。藥物濫用是指與醫(yī)療目的無(wú)關(guān)，由用
藥者采用自我給藥的方式，反復(fù)大量使用有依賴性的藥物，利用其致
欣快作用產(chǎn)生松弛和愉快感，從而逐漸產(chǎn)生對(duì)藥物的渴望和依賴，由
于不能自控而發(fā)生精神紊亂，并產(chǎn)生一些異常行為，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重
后果。
麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥
品。這類藥品具有明顯的兩重性，一方面有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛等作用，是醫(yī)
療上必不可少的藥品，同時(shí)不規(guī)范地連續(xù)使用又易產(chǎn)生依賴性，若流
入非法渠道則成為毒品，造成嚴(yán)重社會(huì)危害。根據(jù)國(guó)際《麻醉藥品單
一公約》，對(duì)于麻醉藥品的醫(yī)療和科學(xué)價(jià)值給予充分肯定；濫用這些
藥物會(huì)產(chǎn)生公共衛(wèi)生、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題；必須采取嚴(yán)格管制措施，只
限于醫(yī)療和科研應(yīng)用；需開(kāi)展國(guó)際合作，以協(xié)調(diào)有關(guān)行動(dòng)。公約要求
各締約國(guó)限制這類藥品的可獲得性；需要者必須持有醫(yī)師處方；對(duì)其
包裝和廣告宣傳加以控制；建立監(jiān)督和許可證制度；對(duì)其合理醫(yī)療和
科研應(yīng)用建立評(píng)估和統(tǒng)計(jì)制度，限制這類藥品的貿(mào)易；各國(guó)向聯(lián)合國(guó)
藥品管制機(jī)構(gòu)報(bào)送有關(guān)資料；加強(qiáng)國(guó)家管理，采取有效措施減少藥物
濫用。 為加強(qiáng)對(duì)我國(guó)麻醉藥品的管理，國(guó)務(wù)院于 1987 年頒布了《麻醉
藥品管理辦法》，對(duì)這類藥品的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、運(yùn)輸和進(jìn)出口管
理等均作出了明確規(guī)定。2005 年 8 月，國(guó)務(wù)院重新修訂并頒布了《麻
醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》 ，于 2005 年 11 月 1 日起施行。 根據(jù) 《麻
醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十八條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)
務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則， 使用麻醉藥品和精神藥
品。
受衛(wèi)生部委托，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)
和中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織有關(guān)專家起草了 《麻醉藥品臨
床應(yīng)用指導(dǎo)原則》�！堵樽硭幤放R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》選取了 2005 年
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布的麻醉藥品和精
神藥品品種目錄中臨床常用的麻醉藥品，從適應(yīng)癥、應(yīng)用原則、使用
方法、慎用及禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等幾方面作出規(guī)定，指導(dǎo)醫(yī)
務(wù)人員在臨床診療工作中合理使用麻醉藥品。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)
中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)
概 述
《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》收錄的藥品系2005年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管
理局、公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合公布的麻醉藥品和精神藥品品種目錄中國(guó)內(nèi)已生產(chǎn)和
使用的麻醉藥品。氯胺酮和布桂嗪雖然屬于精神藥品，但是臨床主要用于鎮(zhèn)痛，故也納入本指導(dǎo)原則編寫。本指導(dǎo)原則包括治療急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛
時(shí)應(yīng)遵循的原則，不包括臨床麻醉的用藥原則。
一、疼痛治療的基本原則
規(guī)范的疼痛處理(Good Pain Management ，GPM)是目前倡導(dǎo)的鎮(zhèn)痛治療新
觀念，只有規(guī)范化才能有效提高疼痛的診療水平，減少疼痛治療過(guò)程中可能出現(xiàn)
的并發(fā)癥。
(一)明確治療目的：
緩解疼痛，改善功能，提高生活質(zhì)量。包括身體狀態(tài)、精神狀態(tài)、家庭、社
會(huì)關(guān)系的維護(hù)和改善。
(二)疼痛的診斷與評(píng)估：
1.掌握正確的診斷與評(píng)估方法：疼痛是第五生命體征。臨床對(duì)疾病的診斷
與評(píng)價(jià)以及記錄，應(yīng)當(dāng)客觀、準(zhǔn)確、直觀、便捷。初始對(duì)患者的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：
(1)疼痛病史及疼痛對(duì)生理、心理功能和對(duì)社會(huì)、職業(yè)的影響。(2)既往接受
的診斷、 檢查和評(píng)估的方法， 其他來(lái)源的咨詢結(jié)果、 結(jié)論以及手術(shù)和藥品治療史。
(3)藥物、精神疾病和物質(zhì)濫用史，合并疾患或其他情況。(4)有目的進(jìn)行體
格檢查。(5)疼痛性質(zhì)和程度的評(píng)估。
疼痛是一種主觀感受，因此對(duì)疼痛程度的評(píng)價(jià)應(yīng)相信病人的主訴，應(yīng)尊重患
者的評(píng)價(jià)和表達(dá)的自身疼痛程度，任何人都不能主觀臆斷。
2. 定期再評(píng)價(jià)：
關(guān)于再評(píng)價(jià)的時(shí)間，根據(jù)診斷、疼痛程度、治療計(jì)劃，有不同要求；對(duì)慢性
疼痛患者應(yīng)每月至少評(píng)價(jià)1次，內(nèi)容包括治療效果與安全性(如主觀疼痛評(píng)價(jià)、功能變化、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)、情緒變化)及患者的依從性。 凡接受強(qiáng)阿片類藥物治療者，還應(yīng)觀察患者有無(wú)異常行為，如多處方、囤積
藥物等，以防藥物不良應(yīng)用和非法流失。
(三)制定治療計(jì)劃和目標(biāo)：
規(guī)范化疼痛治療原則為：有效消除疼痛，最大限度地減少不良反應(yīng)，把疼痛
治療帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)降至最低，全面提高患者的生活質(zhì)量。
規(guī)范化治療的關(guān)鍵是遵循用藥和治療原則�？刂铺弁吹臉�(biāo)準(zhǔn)是：數(shù)字評(píng)估法
的疼痛強(qiáng)度小于3或達(dá)到0；24小時(shí)內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù)小于3次。
治療計(jì)劃的制定要考慮疼痛強(qiáng)度、疼痛類型、基礎(chǔ)健康狀態(tài)、合并疾病以及
患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的期望和對(duì)生活質(zhì)量的要求。
對(duì)不良反應(yīng)的處理，要采取預(yù)防為主，決不能等患者耐受不了時(shí)才處理，故
鎮(zhèn)痛藥與控制不良反應(yīng)藥應(yīng)合理配伍，同等考慮。此外，要重視對(duì)心理、精神問(wèn)
題的識(shí)別和處理。
(四)采取有效的綜合治療：
采用多種形式綜合療法治療疼痛。一般應(yīng)以藥物治療為主，此外還有非藥物
治療。藥物治療的主要鎮(zhèn)痛藥物為對(duì)乙酰胺基酚、 非甾體抗炎藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥。
對(duì)于輕度疼痛可應(yīng)用非甾體抗炎止痛藥； 對(duì)中度疼痛主要應(yīng)用弱阿片鎮(zhèn)痛藥可待
因及其復(fù)方制劑；對(duì)重度疼痛，采用常用弱阿片鎮(zhèn)痛藥無(wú)效時(shí)可采用嗎啡等強(qiáng)效
阿片類藥。 在行鎮(zhèn)痛治療時(shí)可根據(jù)具體情況應(yīng)用輔助藥， 如抗抑郁藥、 抗驚厥藥、作用于興奮性氨基酸受體的藥物、作用于α-腎上腺素能受體的藥物以及作用于
興奮性氨基酸受體NMDA的藥物。對(duì)癌性疼痛患者，應(yīng)遵循世界衛(wèi)生組織(WHO)
提出的三階梯鎮(zhèn)痛原則。
非藥物療法可在慢性疼痛治療全過(guò)程中任何一時(shí)間點(diǎn)予以使用。 可供選用的
方法有外科療法、神經(jīng)阻滯療法、神經(jīng)毀損療法和神經(jīng)刺激療法等。藥物療法與
非藥物療法宜結(jié)合使用。
(五)藥物治療的基本原則：
1. 選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝俊?yīng)按WHO三階梯治療方案的原則使用鎮(zhèn)痛藥。
2. 選擇給藥途徑。應(yīng)以無(wú)創(chuàng)給藥為首選途徑。有吞咽困難和芬太尼透皮貼
劑禁忌證的，可選擇經(jīng)舌下含化或經(jīng)直腸給藥。對(duì)經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無(wú)明顯改善者，可經(jīng)肌肉或靜脈注射給藥。全身鎮(zhèn)痛產(chǎn)生難以控制的不良反應(yīng)時(shí)，可
選用椎管內(nèi)給藥或復(fù)合局部阻滯療法。
3. 制定適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間。對(duì)慢性持續(xù)疼痛，應(yīng)依藥物不同的藥代動(dòng)力學(xué)特
點(diǎn)，制定合適的給藥間期，治療持續(xù)性疼痛。定時(shí)給藥不僅可提高鎮(zhèn)痛效果，還
可減少不良反應(yīng)。如各種鹽酸或硫酸控釋片，口服后的鎮(zhèn)痛作用可在用藥后1
小時(shí)出現(xiàn)，2～3小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)作用12小時(shí)；而靜脈用嗎啡，在5分鐘內(nèi)起
效，持續(xù)1～2小時(shí)；芬太尼透皮貼劑的鎮(zhèn)痛作用在6～12小時(shí)起效，持續(xù)72
小時(shí)，每3天給藥 1次。故定時(shí)給藥是非常重要的。
4. 調(diào)整藥物劑量。疼痛治療初期有一個(gè)藥物劑量調(diào)整過(guò)程。如患者突發(fā)性
疼痛反復(fù)發(fā)作，需根據(jù)個(gè)體耐受情況不斷調(diào)整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般
為原用劑量的25%～50%，最多不超過(guò)100%，以防各種不良反應(yīng)特別是呼吸抑制
的發(fā)生。對(duì)于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類患者，可逐漸
下調(diào)藥物劑量，一般每天減少25%～50%，藥物劑量調(diào)整的原則是保證鎮(zhèn)痛效果，并避免由于減量而導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時(shí)，應(yīng)首
先停藥1～2次，再將劑量減少50%～70% ......
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