中華超聲影像學(xué)雜志(1997.02).pdf
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參見附件(4659kb)。
作者單位: 310014 杭州, 浙江省人民醫(yī)院超聲診斷科
臨床研究
肌注維生素K3、 65422對提高膽道
疾病超聲診斷的研究
楊魯輝 徐佩蓮
摘 要 對正常人40例、膽道疾患47例施行肌注維生素 K3或65422后超聲觀察肝外膽管內(nèi)徑變化
及下段病變顯示率。結(jié)果表明, 正常人40例無明顯變化。膽道疾患23例肌注維生素K316mg 后肝外膽管
內(nèi)徑均值從11. 6 mm 增寬達(dá)13. 1 mm , 平均增寬1. 5 mm; 24 例肌注65422 10 mg 后肝外膽管內(nèi)徑均值
從12. 6 mm 增寬達(dá)13. 9 mm , 平均增寬1. 3 mm; 同時(shí)肝外膽管內(nèi)透聲均改善, 下段病變顯示率從57%
提高至85%。本方法為提高膽道疾病的診斷率提供了無創(chuàng)傷的手段。
關(guān)鍵詞 膽道疾病 超聲診斷 維生素K3 65422
Study of UltrasoundD iagnos is of Extrahepat ic Bile DuctD isease by In tramuscular In ject ion of Vitam in
K3 and 654-2 Y ang L uhu i, X u P eil ian . D ep artm ent of D iag nost ic U l trasound Z hej iang P rov incial
P eop le’s H osp ital, H ang z hou 310014
Abstract The changes of inside diameter of ext rahepat ic bile duct and the detect ion of the lision in
the low er par t of the duct af ter int ramuscular inject ion ofV it . K3 o r 65422 by ult rasonography in 40 no r2
mal sujects and 47 pat ients w ere studied . The results show ed that in 40 no rmal subjects, no changes
w ere found, In 23 cases w ith biliary disease, af ter int ramuscular inject ion of V it, K316mg, the inside
diameter of ext rahepat ic bile duct in average increased f rom 11. 6mm to 13. 1mm , (1. 5mm ) ; 24 cascs
af ter int ramuscular inject ion of 65422 10mg, the inside diameter of ext ramuscular bile duct increased
f rom 12. 6 mm to 13. 9 mm , (1. 3 mm ). The acoust ic t ransm ission of ext rahepat ic bile duct w as im2
p roved . Detected lesion in the low er par t of the ext rahepat ic bile duct increased f rom 51% to 85%. Th is
is a noninvasive method to raise the accuracy rate of diagno sis in the disease of ext rahepat ic bile duct .
Key words ext rahepat ic bile duct disease ult rasound diagno sis V itam in K3 A niso2
dam ine HCl (65422)
超聲顯像已被公認(rèn)為無創(chuàng)傷性診斷膽道疾
病的理想方法。但在常規(guī)超聲檢查中, 部分病
例, 特別是下段肝外膽管病變者常因腸道氣體
干擾使膽管及其腔內(nèi)病變顯示不清而誤診、漏
診者并不少見, 其中包括位于膽總管下段或壺
腹部的結(jié)石、蛔蟲、腫瘤等, 既往多需借助
PTC、ERCP 或膽道鏡檢查以明確病因診斷。
對這些病例如何應(yīng)用簡便、無創(chuàng)傷的方法提高
診斷正確率, 是多年來影像診斷的重要課題。
近二年來作者采用肌肉注射維生素 K3、65422
(山莨菪堿) , 以實(shí)時(shí)超聲顯像觀察用藥前后肝
外膽管內(nèi)徑變化及膽總管下段病變的顯示率,取得了較好的結(jié)果。報(bào)道如下。
資 料 與 方 法
一、對象
正常組共40例(無肝、膽、胰疾患病史)。
男23例, 女17例, 年齡20～ 74歲, 平均37歲。
膽道疾患組共47例, 以腹痛、黃疸為主要臨床
癥狀。男25例, 女22例, 年齡22～ 85歲, 平均
55. 6歲。其中壺腹部癌7例, 膽管癌4例, 膽囊
癌1例, 下段肝外膽管結(jié)石23例, 膽道蛔蟲12
94 中華超聲影像學(xué)雜志1997年3月第6卷第2期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.例, 經(jīng)手術(shù)、病理、ERCP、PTC、CT 等方法
確診。
二、方法
病人取左側(cè)臥位, 于右肋緣下探查顯示門
靜脈右支及主干前方的肝外膽管, 以膽管與門
靜脈之間的肝右動(dòng)脈為標(biāo)記, 在其下方約0. 5
～ 1. 0 cm 處測量肝外膽管縱斷面管腔內(nèi)徑,并沿膽總管長軸加壓掃查追蹤顯示膽總管中、下段。肌肉注射維生素K316 m g (正常組20例,膽道疾患組23例)或65422 10 m g (正常組20例,膽道疾患組24例) , 5分鐘后實(shí)時(shí)超聲觀察肝外
膽管內(nèi)徑變化、膽管內(nèi)和膽管周圍異常回聲的
部位及與膽管壁的關(guān)系等, 并每隔5分鐘在相
同部位測量膽管內(nèi)徑, 持續(xù)30分鐘。使用:
RT 22800 實(shí) 時(shí) 超 聲 顯 像 儀。 探 頭 頻 率
3. 5MHz。
三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
根據(jù)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS? PC+
分析處
理, 所有測值以 x ±s 表示, 計(jì)量資料用 t 檢
驗(yàn)。
結(jié) 果
一、正常組中20例肌注維生素K3、20例肌
注65422前后膽管內(nèi)徑超聲測值統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著
性差異(P 值> 0. 05)。
二、膽道疾患組中23例肌注維生素 K3前
后、 24例肌注65422前后膽管內(nèi)徑超聲測值有差
異(P 值< 0. 05) , 見表1。 47例中增寬1 mm 以
上者占77% (36? 47)。膽管徑增寬的同時(shí)均伴腔
內(nèi)透聲改善。用藥后肝外膽管顯示長度增加, 胰
腺段顯示較用藥前清晰。(見圖1～ 3)。
三、膽道疾患組47例用藥后病變顯示率由
57% (27? 47例)增至85% (40? 47例) ; 病因診斷
正確率81% (38? 47例)。見表2。
表1 注射前后膽管內(nèi)徑測值變化 (x±s mm )
用藥 組別 n 注射前(1) 注射后(2) (2) 2(1) P 值
維生素K3
正常組
膽道疾患組
20
23
5 . 01±0. 9
11. 6±2. 2
5 . 24±0. 8
13. 1±2. 3
0 . 2
1. 5
> 0 . 05
< 0. 05
6542 2
正常組
膽道疾患組
20
24
4 . 9±0. 9
12. 6±2. 15
5 . 2±0. 7
13. 9±2. 17
0 . 3
1. 3
> 0 . 05
< 0. 05
表2 注射前后病變顯示率及診斷正確率(% )
病理診斷 n
病變顯示(例)
注射前 注射后 診斷正確(例)
壺腹部癌 7 2 6 6
膽管癌 4 2 3 3
膽囊癌 1 1 1 1
下段膽管結(jié)石 23 15 20 18
蛔 蟲 12 7 10 10
小 計(jì) 47 27 (57) 40 (85) 38 (81)
典型病例例1: 男, 65歲, 腹痛伴黃疸20天入院 ......
臨床研究
肌注維生素K3、 65422對提高膽道
疾病超聲診斷的研究
楊魯輝 徐佩蓮
摘 要 對正常人40例、膽道疾患47例施行肌注維生素 K3或65422后超聲觀察肝外膽管內(nèi)徑變化
及下段病變顯示率。結(jié)果表明, 正常人40例無明顯變化。膽道疾患23例肌注維生素K316mg 后肝外膽管
內(nèi)徑均值從11. 6 mm 增寬達(dá)13. 1 mm , 平均增寬1. 5 mm; 24 例肌注65422 10 mg 后肝外膽管內(nèi)徑均值
從12. 6 mm 增寬達(dá)13. 9 mm , 平均增寬1. 3 mm; 同時(shí)肝外膽管內(nèi)透聲均改善, 下段病變顯示率從57%
提高至85%。本方法為提高膽道疾病的診斷率提供了無創(chuàng)傷的手段。
關(guān)鍵詞 膽道疾病 超聲診斷 維生素K3 65422
Study of UltrasoundD iagnos is of Extrahepat ic Bile DuctD isease by In tramuscular In ject ion of Vitam in
K3 and 654-2 Y ang L uhu i, X u P eil ian . D ep artm ent of D iag nost ic U l trasound Z hej iang P rov incial
P eop le’s H osp ital, H ang z hou 310014
Abstract The changes of inside diameter of ext rahepat ic bile duct and the detect ion of the lision in
the low er par t of the duct af ter int ramuscular inject ion ofV it . K3 o r 65422 by ult rasonography in 40 no r2
mal sujects and 47 pat ients w ere studied . The results show ed that in 40 no rmal subjects, no changes
w ere found, In 23 cases w ith biliary disease, af ter int ramuscular inject ion of V it, K316mg, the inside
diameter of ext rahepat ic bile duct in average increased f rom 11. 6mm to 13. 1mm , (1. 5mm ) ; 24 cascs
af ter int ramuscular inject ion of 65422 10mg, the inside diameter of ext ramuscular bile duct increased
f rom 12. 6 mm to 13. 9 mm , (1. 3 mm ). The acoust ic t ransm ission of ext rahepat ic bile duct w as im2
p roved . Detected lesion in the low er par t of the ext rahepat ic bile duct increased f rom 51% to 85%. Th is
is a noninvasive method to raise the accuracy rate of diagno sis in the disease of ext rahepat ic bile duct .
Key words ext rahepat ic bile duct disease ult rasound diagno sis V itam in K3 A niso2
dam ine HCl (65422)
超聲顯像已被公認(rèn)為無創(chuàng)傷性診斷膽道疾
病的理想方法。但在常規(guī)超聲檢查中, 部分病
例, 特別是下段肝外膽管病變者常因腸道氣體
干擾使膽管及其腔內(nèi)病變顯示不清而誤診、漏
診者并不少見, 其中包括位于膽總管下段或壺
腹部的結(jié)石、蛔蟲、腫瘤等, 既往多需借助
PTC、ERCP 或膽道鏡檢查以明確病因診斷。
對這些病例如何應(yīng)用簡便、無創(chuàng)傷的方法提高
診斷正確率, 是多年來影像診斷的重要課題。
近二年來作者采用肌肉注射維生素 K3、65422
(山莨菪堿) , 以實(shí)時(shí)超聲顯像觀察用藥前后肝
外膽管內(nèi)徑變化及膽總管下段病變的顯示率,取得了較好的結(jié)果。報(bào)道如下。
資 料 與 方 法
一、對象
正常組共40例(無肝、膽、胰疾患病史)。
男23例, 女17例, 年齡20～ 74歲, 平均37歲。
膽道疾患組共47例, 以腹痛、黃疸為主要臨床
癥狀。男25例, 女22例, 年齡22～ 85歲, 平均
55. 6歲。其中壺腹部癌7例, 膽管癌4例, 膽囊
癌1例, 下段肝外膽管結(jié)石23例, 膽道蛔蟲12
94 中華超聲影像學(xué)雜志1997年3月第6卷第2期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.例, 經(jīng)手術(shù)、病理、ERCP、PTC、CT 等方法
確診。
二、方法
病人取左側(cè)臥位, 于右肋緣下探查顯示門
靜脈右支及主干前方的肝外膽管, 以膽管與門
靜脈之間的肝右動(dòng)脈為標(biāo)記, 在其下方約0. 5
～ 1. 0 cm 處測量肝外膽管縱斷面管腔內(nèi)徑,并沿膽總管長軸加壓掃查追蹤顯示膽總管中、下段。肌肉注射維生素K316 m g (正常組20例,膽道疾患組23例)或65422 10 m g (正常組20例,膽道疾患組24例) , 5分鐘后實(shí)時(shí)超聲觀察肝外
膽管內(nèi)徑變化、膽管內(nèi)和膽管周圍異常回聲的
部位及與膽管壁的關(guān)系等, 并每隔5分鐘在相
同部位測量膽管內(nèi)徑, 持續(xù)30分鐘。使用:
RT 22800 實(shí) 時(shí) 超 聲 顯 像 儀。 探 頭 頻 率
3. 5MHz。
三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
根據(jù)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS? PC+
分析處
理, 所有測值以 x ±s 表示, 計(jì)量資料用 t 檢
驗(yàn)。
結(jié) 果
一、正常組中20例肌注維生素K3、20例肌
注65422前后膽管內(nèi)徑超聲測值統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著
性差異(P 值> 0. 05)。
二、膽道疾患組中23例肌注維生素 K3前
后、 24例肌注65422前后膽管內(nèi)徑超聲測值有差
異(P 值< 0. 05) , 見表1。 47例中增寬1 mm 以
上者占77% (36? 47)。膽管徑增寬的同時(shí)均伴腔
內(nèi)透聲改善。用藥后肝外膽管顯示長度增加, 胰
腺段顯示較用藥前清晰。(見圖1～ 3)。
三、膽道疾患組47例用藥后病變顯示率由
57% (27? 47例)增至85% (40? 47例) ; 病因診斷
正確率81% (38? 47例)。見表2。
表1 注射前后膽管內(nèi)徑測值變化 (x±s mm )
用藥 組別 n 注射前(1) 注射后(2) (2) 2(1) P 值
維生素K3
正常組
膽道疾患組
20
23
5 . 01±0. 9
11. 6±2. 2
5 . 24±0. 8
13. 1±2. 3
0 . 2
1. 5
> 0 . 05
< 0. 05
6542 2
正常組
膽道疾患組
20
24
4 . 9±0. 9
12. 6±2. 15
5 . 2±0. 7
13. 9±2. 17
0 . 3
1. 3
> 0 . 05
< 0. 05
表2 注射前后病變顯示率及診斷正確率(% )
病理診斷 n
病變顯示(例)
注射前 注射后 診斷正確(例)
壺腹部癌 7 2 6 6
膽管癌 4 2 3 3
膽囊癌 1 1 1 1
下段膽管結(jié)石 23 15 20 18
蛔 蟲 12 7 10 10
小 計(jì) 47 27 (57) 40 (85) 38 (81)
典型病例例1: 男, 65歲, 腹痛伴黃疸20天入院 ......
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