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肛腸專題
倒Y - V推進皮瓣移位縫合術治療Ⅲ度肛裂259例療效觀察
武警寧夏總隊醫(yī)院肛腸科 楊 萍 劉金鵬 馬少軍 肖 莉 胡英峰 (銀川750004)
關鍵詞 肛裂 倒 Y- V推進皮瓣移位縫合術 療效觀察
慢性肛裂是導致肛門疼痛最常見的原因之一 ,其發(fā)病率
十分高。目前有許多治療慢性肛裂的方法 ,但均不盡人意。
我科采用倒 Y- V推進皮瓣移位縫合術治療慢性肛裂 ,尤其
是 Ⅲ度肛裂 ,取得滿意療效。此方法具有病程短 ,痛苦小 ,治
愈率高 ,并發(fā)癥少 ,復發(fā)率低的優(yōu)點。根據(jù)臨床觀察 ,我們認
為倒 Y- V推進皮瓣移位縫合術是治療 Ⅲ度肛裂的最佳術
式。
1 資料和方法
111 臨床資料 Ⅲ度肛裂259例 ,男 107例 ,女 152例;年齡
7～72歲 ,平均(3815 ±110)歲。病程 015～11 a ,平均(715 ±
110) a。其中合并裂痔 217 例 ,肛乳頭肥大 249 例 ,2 者兼有
者208例 ,合并皮下瘺57例 ,均有排便時周期性疼痛和便血。
術后復診、信訪及電話隨訪 199 例 ,隨訪時間 6 個月～24 個
月。
112 治療方法 術前 3 d 常規(guī)服用甲硝唑、黃連素腸道消
毒 ,術區(qū)備皮 ,術前夜始進半流質(zhì)飲食 ,術晨禁飲食 ,術晨開
塞露40 ml清潔灌腸。手術取右側(cè)臥位 ,常規(guī)消毒鋪巾 ,局麻
或骶麻下 ,011 %新潔爾滅消毒肛管和直腸下段 ,擴肛至可容
3～4指。充分暴露肛裂部位 ,從齒線處沿肛裂潰瘍面邊緣銳
性切除瘢痕硬化的纖維組織至肛裂外緣。對于肛門內(nèi)括約
肌增生肥厚明顯者 ,在切口下方切斷部分括約肌。于肛裂外
緣行“∧”形切口 ,尖端向內(nèi) ,使整個創(chuàng)面切口呈倒“Y”形。皮
瓣大小根據(jù)肛裂潰瘍面大小而定。充分游離“∧”形皮瓣下
組織以最大限度的減少皮瓣張力 ,注意保留皮瓣與基底組織
的血供 ,4號絲線全層將“∧”形皮瓣尖端縫合于齒線切口處 ,皮瓣兩邊分別與肛裂切口兩邊間斷垂直褥式縫合 ,最終使縫
合傷口呈“∧”形。如合并肛乳頭肥大、皮下瘺者一并切除。
合并裂痔者于裂痔外緣行“∧”形切口 ,銳性剝離并切除痔核
及肛裂潰瘍面 ,再行倒 Y- V皮瓣推進移位縫合術。多發(fā)性
肛裂 ,可采用上法一次分別完成。術畢 ,長效止痛劑肛周封
閉 ,痔瘡寧栓1枚納肛;凡士林油紗條填塞引流 ,塔形紗布及
寬膠布加壓固定。術后流質(zhì)飲食3 d ,控制排便 3 d ,3 d后保
持大便通暢 ,每次便后 011 %新潔爾滅清理創(chuàng)面、 5 %高滲鹽
水紗條加壓固定。給予適量抗生素以預防感染 ,術后 7 d 拆
除傷口縫線 ,中藥祛毒湯或高錳酸鉀1∶ 5 000熏洗坐浴。
2 治療結(jié)果
本組259例 ,252(9713 %)例患者術后 7～10 d 完全恢復
正常 ,近期排便通暢 ,肛門無疼痛 ,無狹窄 ,無大便失禁 ,對手
術效果非常滿意。5 (119 %)例的患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥 ,分別
為暫時性肛門排氣、稀便失禁 3 (113 %)例 ,常于術后 4～5 周
緩解消失;切口感染1 (013 %)例 ,經(jīng)提前拆線及局部換藥 ,約
1周傷口愈合;皮瓣脫落1 (013 %)例 ,修剪皮緣及局部換藥 ,1
～2周傷口愈合。術后隨訪199例 ,2 (018 %)例患者術后 6～
12月肛裂復發(fā) ,復診時指診發(fā)現(xiàn)肛門括約肌仍處于痙攣狀
態(tài) ,必須重新進行擴肛或行對側(cè)肛門內(nèi)括約肌切斷術方可治
愈 ......
倒Y - V推進皮瓣移位縫合術治療Ⅲ度肛裂259例療效觀察
武警寧夏總隊醫(yī)院肛腸科 楊 萍 劉金鵬 馬少軍 肖 莉 胡英峰 (銀川750004)
關鍵詞 肛裂 倒 Y- V推進皮瓣移位縫合術 療效觀察
慢性肛裂是導致肛門疼痛最常見的原因之一 ,其發(fā)病率
十分高。目前有許多治療慢性肛裂的方法 ,但均不盡人意。
我科采用倒 Y- V推進皮瓣移位縫合術治療慢性肛裂 ,尤其
是 Ⅲ度肛裂 ,取得滿意療效。此方法具有病程短 ,痛苦小 ,治
愈率高 ,并發(fā)癥少 ,復發(fā)率低的優(yōu)點。根據(jù)臨床觀察 ,我們認
為倒 Y- V推進皮瓣移位縫合術是治療 Ⅲ度肛裂的最佳術
式。
1 資料和方法
111 臨床資料 Ⅲ度肛裂259例 ,男 107例 ,女 152例;年齡
7～72歲 ,平均(3815 ±110)歲。病程 015～11 a ,平均(715 ±
110) a。其中合并裂痔 217 例 ,肛乳頭肥大 249 例 ,2 者兼有
者208例 ,合并皮下瘺57例 ,均有排便時周期性疼痛和便血。
術后復診、信訪及電話隨訪 199 例 ,隨訪時間 6 個月～24 個
月。
112 治療方法 術前 3 d 常規(guī)服用甲硝唑、黃連素腸道消
毒 ,術區(qū)備皮 ,術前夜始進半流質(zhì)飲食 ,術晨禁飲食 ,術晨開
塞露40 ml清潔灌腸。手術取右側(cè)臥位 ,常規(guī)消毒鋪巾 ,局麻
或骶麻下 ,011 %新潔爾滅消毒肛管和直腸下段 ,擴肛至可容
3～4指。充分暴露肛裂部位 ,從齒線處沿肛裂潰瘍面邊緣銳
性切除瘢痕硬化的纖維組織至肛裂外緣。對于肛門內(nèi)括約
肌增生肥厚明顯者 ,在切口下方切斷部分括約肌。于肛裂外
緣行“∧”形切口 ,尖端向內(nèi) ,使整個創(chuàng)面切口呈倒“Y”形。皮
瓣大小根據(jù)肛裂潰瘍面大小而定。充分游離“∧”形皮瓣下
組織以最大限度的減少皮瓣張力 ,注意保留皮瓣與基底組織
的血供 ,4號絲線全層將“∧”形皮瓣尖端縫合于齒線切口處 ,皮瓣兩邊分別與肛裂切口兩邊間斷垂直褥式縫合 ,最終使縫
合傷口呈“∧”形。如合并肛乳頭肥大、皮下瘺者一并切除。
合并裂痔者于裂痔外緣行“∧”形切口 ,銳性剝離并切除痔核
及肛裂潰瘍面 ,再行倒 Y- V皮瓣推進移位縫合術。多發(fā)性
肛裂 ,可采用上法一次分別完成。術畢 ,長效止痛劑肛周封
閉 ,痔瘡寧栓1枚納肛;凡士林油紗條填塞引流 ,塔形紗布及
寬膠布加壓固定。術后流質(zhì)飲食3 d ,控制排便 3 d ,3 d后保
持大便通暢 ,每次便后 011 %新潔爾滅清理創(chuàng)面、 5 %高滲鹽
水紗條加壓固定。給予適量抗生素以預防感染 ,術后 7 d 拆
除傷口縫線 ,中藥祛毒湯或高錳酸鉀1∶ 5 000熏洗坐浴。
2 治療結(jié)果
本組259例 ,252(9713 %)例患者術后 7～10 d 完全恢復
正常 ,近期排便通暢 ,肛門無疼痛 ,無狹窄 ,無大便失禁 ,對手
術效果非常滿意。5 (119 %)例的患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥 ,分別
為暫時性肛門排氣、稀便失禁 3 (113 %)例 ,常于術后 4～5 周
緩解消失;切口感染1 (013 %)例 ,經(jīng)提前拆線及局部換藥 ,約
1周傷口愈合;皮瓣脫落1 (013 %)例 ,修剪皮緣及局部換藥 ,1
～2周傷口愈合。術后隨訪199例 ,2 (018 %)例患者術后 6～
12月肛裂復發(fā) ,復診時指診發(fā)現(xiàn)肛門括約肌仍處于痙攣狀
態(tài) ,必須重新進行擴肛或行對側(cè)肛門內(nèi)括約肌切斷術方可治
愈 ......
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