中華超聲影像學(xué)雜志(2003.09).pdf
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參見附件(1237kb)。
·臨床研究·
作者單位:200032 上海,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科 上海市
心血管病研究所
心肌梗死前心絞痛與血管重建術(shù)后心肌微循環(huán)
舒先紅 潘翠珍 王禾 黃國倩 程蕾蕾 沈?qū)W東 陳灝珠
【摘要】 目的 應(yīng)用經(jīng)靜脈心肌聲學(xué)造影研究心肌梗死前心絞痛與心肌微循環(huán)、左心室重構(gòu)和收縮功能的
關(guān)系。方法 50 例急性心肌梗死患者 ,根據(jù)梗死前 1 周內(nèi)有無心絞痛分成心絞痛組(A 組 ,27 例)與無心絞痛組
(B 組 ,23 例) ,均進行超聲檢查和經(jīng)靜脈心肌聲學(xué)造影顯像。所有研究對象均進行了血管重建術(shù) ,并于術(shù)后第 5
周復(fù)查二維超聲。結(jié)果 ① A組出現(xiàn)術(shù)后無再流現(xiàn)象的患者明顯低于B 組( P < 0. 001) ; ②A、 B 兩組的左心室
舒張末期內(nèi)徑( EDD)在術(shù)后第 1 周差異無顯著性意義( P > 0. 05) ,而在第 5 周差異有顯著性意義( P < 0. 05) ,A組的 EDD逐漸減小( P < 0. 05) ,而B 組的 EDD 差異無顯著性意義( P > 0. 05) 。③A 組的射血分?jǐn)?shù)顯著改
善 ,而B 組的射血分?jǐn)?shù)差異無顯著性意義( P > 0. 05) 。結(jié)論 心肌梗死前心絞痛有利于血管重建術(shù)后心肌微循
環(huán)和左心室重構(gòu)的改善 ,有助于左心室功能的恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 超聲心動描記術(shù);造影劑;心絞痛 ,不穩(wěn)定型;心肌血管重建術(shù);心室功能 ,左
Asse ssment of the relationship between preinfarction angina and myocardial microcirculation after reva scularization
S HU Xian2hong , PA N Cui2z hen , WA N G He , et al . Department of Cardiology , Zhongshan Hospital , Fudan
University , S hanghai Institute of Cardiovascular Diseases , S hanghai 200032 , China
【Abstract】 Objective To assess the relationship of preinfarction angina and myocardial microcirculation and
cardiac function after revascularization using int ravenous myocardial cont rast echocardiography (MCE) .Methods Fifty
patients with acute myocardial infarction ,according to presence of angina in one week before infarction ,were divided
into angina group ( Group A) and non2angina group ( Group B) by means of MCE (Levovist ) , and harmonic power
Doppler (Philips Sonos 5500) after successful revascularization. Grou p A consisted of 27 cases , Grou p B 23 cases. Results
The incidence of no flow after the o peration (myocardial contrast score index < 0. 5) was lower in Grou p A than Grou p B
(18. 5 % vs 60. 9 %, P < 0. 001) . The end 2diastolic dimension ( EDD) was not significantly different between Grou p A and
GroupB in the first week after revascularization ( P > 0. 05) . The EDD decreased significantly in the fifth week after
revascularization in Grou p A ,but not changed in Group B( P < 0. 05) . The left ventricular e jection fraction (EF) was improved
in Group A. No change of EF was found in Grou p B ( P > 0. 05) . Conclusions Preinfarction preserves microcirculation
and cardiac function ,helps to improve left vent ricular remodeling.
【Key words】 Echocardiography ; Cont rast media ; Angina , unstable ; Myocardial revascularization ; Vent ricular
function ,left
急性心肌梗死前心絞痛能夠限制心肌梗死面積、降低死亡率、改善左心室功能和預(yù)后 ,其機理尚不清
楚[124 ]
,筆者推測心肌梗死前心絞痛能夠保護血管重
建術(shù)后心肌微循環(huán) ,減少無再流 ,因此產(chǎn)生上述有益作
用。此外 ,心肌梗死前心絞痛與左心室重構(gòu)的關(guān)系也
鮮見報道。本研究運用經(jīng)靜脈心肌聲學(xué)造影技術(shù),探討
心肌梗死前心絞痛與心肌微循環(huán)及左心室重構(gòu)的關(guān)系。
資 料 與 方 法
一、研究對象
為本院 50 例首次急性心肌梗死的住院患者 ,包括
32 例前壁心肌梗死 ,12 例下壁心肌梗死 ,5 例前間隔
心肌梗死 ,5 例側(cè)壁心肌梗死 ,3 例后壁心肌梗死和 4
例右心室心肌梗死。對每一例患者的梗死相關(guān)血管進
行血管重建 ,其中 35 例行冠狀動脈(冠脈)球囊擴張術(shù)
和支架術(shù) ,12 例行冠脈搭橋術(shù) ,3 例先行冠脈球囊擴張
術(shù) ,然后進行冠脈搭橋術(shù)。男性 43 例 ,女性 7 例 ,年齡
56～71 歲 ,平均(63. 3 ±7. 5)歲。所有患者的冠脈造
影均顯示有 1 支以上冠脈 ≥75 %狹窄 ,行球囊擴張術(shù)
的患者術(shù)后均即刻行冠脈造影 ,血流分級均為 III級。
根據(jù)心肌梗死前 1 周內(nèi)有無心絞痛 ,分成心絞痛組(A
組)與無心絞痛組(B 組) ,其中 A 組 27 例 ,平均年齡
(64. 1 ±6. 7)歲;B 組 23 例 ,平均年齡(65. 5 ±8. 3)歲。
二、超聲檢查和聲學(xué)造影
心臟超聲采用 Philips Sonos 5500 超聲診斷儀和
· 715 · 中華超聲影像學(xué)雜志2003 年9 月第12 卷第9 期 Chin J Ult rasonogr ,September 2003 ,Vol 12 ,No. 9
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.S4探頭 ,該儀器具有間歇式二次諧波顯像(SHI)和能
量組織多普勒(Angio)功能。常規(guī)超聲測量指標(biāo)包括
左心室舒張末期內(nèi)徑( EDD) 、左心室收縮末期內(nèi)徑
(ESD)和射血分?jǐn)?shù)(LVEF) ......
作者單位:200032 上海,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科 上海市
心血管病研究所
心肌梗死前心絞痛與血管重建術(shù)后心肌微循環(huán)
舒先紅 潘翠珍 王禾 黃國倩 程蕾蕾 沈?qū)W東 陳灝珠
【摘要】 目的 應(yīng)用經(jīng)靜脈心肌聲學(xué)造影研究心肌梗死前心絞痛與心肌微循環(huán)、左心室重構(gòu)和收縮功能的
關(guān)系。方法 50 例急性心肌梗死患者 ,根據(jù)梗死前 1 周內(nèi)有無心絞痛分成心絞痛組(A 組 ,27 例)與無心絞痛組
(B 組 ,23 例) ,均進行超聲檢查和經(jīng)靜脈心肌聲學(xué)造影顯像。所有研究對象均進行了血管重建術(shù) ,并于術(shù)后第 5
周復(fù)查二維超聲。結(jié)果 ① A組出現(xiàn)術(shù)后無再流現(xiàn)象的患者明顯低于B 組( P < 0. 001) ; ②A、 B 兩組的左心室
舒張末期內(nèi)徑( EDD)在術(shù)后第 1 周差異無顯著性意義( P > 0. 05) ,而在第 5 周差異有顯著性意義( P < 0. 05) ,A組的 EDD逐漸減小( P < 0. 05) ,而B 組的 EDD 差異無顯著性意義( P > 0. 05) 。③A 組的射血分?jǐn)?shù)顯著改
善 ,而B 組的射血分?jǐn)?shù)差異無顯著性意義( P > 0. 05) 。結(jié)論 心肌梗死前心絞痛有利于血管重建術(shù)后心肌微循
環(huán)和左心室重構(gòu)的改善 ,有助于左心室功能的恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 超聲心動描記術(shù);造影劑;心絞痛 ,不穩(wěn)定型;心肌血管重建術(shù);心室功能 ,左
Asse ssment of the relationship between preinfarction angina and myocardial microcirculation after reva scularization
S HU Xian2hong , PA N Cui2z hen , WA N G He , et al . Department of Cardiology , Zhongshan Hospital , Fudan
University , S hanghai Institute of Cardiovascular Diseases , S hanghai 200032 , China
【Abstract】 Objective To assess the relationship of preinfarction angina and myocardial microcirculation and
cardiac function after revascularization using int ravenous myocardial cont rast echocardiography (MCE) .Methods Fifty
patients with acute myocardial infarction ,according to presence of angina in one week before infarction ,were divided
into angina group ( Group A) and non2angina group ( Group B) by means of MCE (Levovist ) , and harmonic power
Doppler (Philips Sonos 5500) after successful revascularization. Grou p A consisted of 27 cases , Grou p B 23 cases. Results
The incidence of no flow after the o peration (myocardial contrast score index < 0. 5) was lower in Grou p A than Grou p B
(18. 5 % vs 60. 9 %, P < 0. 001) . The end 2diastolic dimension ( EDD) was not significantly different between Grou p A and
GroupB in the first week after revascularization ( P > 0. 05) . The EDD decreased significantly in the fifth week after
revascularization in Grou p A ,but not changed in Group B( P < 0. 05) . The left ventricular e jection fraction (EF) was improved
in Group A. No change of EF was found in Grou p B ( P > 0. 05) . Conclusions Preinfarction preserves microcirculation
and cardiac function ,helps to improve left vent ricular remodeling.
【Key words】 Echocardiography ; Cont rast media ; Angina , unstable ; Myocardial revascularization ; Vent ricular
function ,left
急性心肌梗死前心絞痛能夠限制心肌梗死面積、降低死亡率、改善左心室功能和預(yù)后 ,其機理尚不清
楚[124 ]
,筆者推測心肌梗死前心絞痛能夠保護血管重
建術(shù)后心肌微循環(huán) ,減少無再流 ,因此產(chǎn)生上述有益作
用。此外 ,心肌梗死前心絞痛與左心室重構(gòu)的關(guān)系也
鮮見報道。本研究運用經(jīng)靜脈心肌聲學(xué)造影技術(shù),探討
心肌梗死前心絞痛與心肌微循環(huán)及左心室重構(gòu)的關(guān)系。
資 料 與 方 法
一、研究對象
為本院 50 例首次急性心肌梗死的住院患者 ,包括
32 例前壁心肌梗死 ,12 例下壁心肌梗死 ,5 例前間隔
心肌梗死 ,5 例側(cè)壁心肌梗死 ,3 例后壁心肌梗死和 4
例右心室心肌梗死。對每一例患者的梗死相關(guān)血管進
行血管重建 ,其中 35 例行冠狀動脈(冠脈)球囊擴張術(shù)
和支架術(shù) ,12 例行冠脈搭橋術(shù) ,3 例先行冠脈球囊擴張
術(shù) ,然后進行冠脈搭橋術(shù)。男性 43 例 ,女性 7 例 ,年齡
56～71 歲 ,平均(63. 3 ±7. 5)歲。所有患者的冠脈造
影均顯示有 1 支以上冠脈 ≥75 %狹窄 ,行球囊擴張術(shù)
的患者術(shù)后均即刻行冠脈造影 ,血流分級均為 III級。
根據(jù)心肌梗死前 1 周內(nèi)有無心絞痛 ,分成心絞痛組(A
組)與無心絞痛組(B 組) ,其中 A 組 27 例 ,平均年齡
(64. 1 ±6. 7)歲;B 組 23 例 ,平均年齡(65. 5 ±8. 3)歲。
二、超聲檢查和聲學(xué)造影
心臟超聲采用 Philips Sonos 5500 超聲診斷儀和
· 715 · 中華超聲影像學(xué)雜志2003 年9 月第12 卷第9 期 Chin J Ult rasonogr ,September 2003 ,Vol 12 ,No. 9
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.S4探頭 ,該儀器具有間歇式二次諧波顯像(SHI)和能
量組織多普勒(Angio)功能。常規(guī)超聲測量指標(biāo)包括
左心室舒張末期內(nèi)徑( EDD) 、左心室收縮末期內(nèi)徑
(ESD)和射血分?jǐn)?shù)(LVEF) ......
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