中華超聲影像學(xué)雜志(1998.06).pdf
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參見附件(2625kb)。
作者單位: 310016 杭州, 浙江醫(yī)科大學(xué)邵逸夫醫(yī)院
臨床研究
彩色多普勒超聲對(duì)胃潰瘍患者的
十二指腸胃反流和胃動(dòng)力的定量分析
湯富剛 呂賓 黃斌 馬孔阜
摘 要 用一種簡(jiǎn)便、無創(chuàng)傷技術(shù)——彩色多普勒和二維超聲檢測(cè)十二指腸胃反流(duodenogas2
t r ic ref lux, DGR)和胃動(dòng)力。27 例胃潰瘍患者和 32 例無癥狀健康者飲 500 m l清燉肉湯后用彩色多普
勒和二維超聲觀察胃竇收縮頻率和胃竇最大截面積減小值以及DGR 頻率和自幽門口起紅色反流信號(hào)
的間距, 計(jì)算出反流指數(shù)、動(dòng)力指數(shù)和胃排空率。與健康者相比, 胃潰瘍患者的胃動(dòng)力指數(shù)下降, 胃排
空遲緩, DGR 增加。彩色多普勒超聲是一種生理狀態(tài)下無創(chuàng)傷和輻射、操作簡(jiǎn)便、能較準(zhǔn)確評(píng)價(jià)DGR
程度的有價(jià)值的方法, 有助于更好地理解胃部疾病的病理生理。
關(guān)鍵詞 彩色多普勒 十二指腸胃反流 胃潰瘍
Quan t it ive Analyses of Duodenogastr ic Ref lux and An tralMot il ity by ColorDoppler Ultrasonography
T ang Fug ang , L u bin, H uang bin , et al . S ir S haw H osp ital, Z hej iang M ed ical U niversity ,H ang z hou 310016
Abstract To devo lop a simp le, noninvasive method fo r evaluat ing duodenogast r ic ref lux (DGR )
and ant ralmo t ility by co lo r Dopp ler and 22 dimensions (2D) ult rasonography . The f requency and amp li2
tude of ant ral cont ract ions, the f requency of DGR and the distance of the red co lo r signal f rom the py2
lo rus w ere measured in 27 pat ients w ith gast r ic ulcer and 32 asymp tomat ic healthy vo lunteers by co lo r
Dopp ler and 2D ult rasonography af ter ingest ion of 500m l of consommé . Ref lux and mo t ility indexes and
gast r ic emp tying w ere calculated . DGR w as signif icant ly increased and gast r ic emp tying and themo t ility
index of ant ral cont ract ionsw ere signif icaut ly decreased in pat ientsw ith gast r ic ulcer as compared w ith
asymp tomat ic healthy vo lunteers . U lt rasonography w ith co lo r Dopp ler is a simp le, noninvasive and
nonradioact ive technique w h ich evaluates the degrees of DGR exact ly . It may p romo te a bet ter under2
standing of the pathophysio logy of gast r ic diseases .
Key words co lo r Dopp ler duodenogast r ic ref lux gast r ic ulcer
近年來, 臨床上對(duì)胃腸動(dòng)力研究越來越深
入, 并發(fā)現(xiàn)過量的十二指腸胃反流 ( duo2
denogast r ic ref lux, DGR ) 是引起胃潰瘍和胃
炎的病因。本文用彩色多普勒和二維超聲對(duì)胃
潰瘍患者和健康者的十二指腸胃反流和胃動(dòng)力
進(jìn)行了定量測(cè)定, 探討其應(yīng)用價(jià)值, 并與以往
應(yīng)用技術(shù)作一比較。
資 料 與 方 法
胃潰瘍患者 27 例, 男 19 例, 女 8 例。年
齡 31~ 71 歲, 平均 48 歲, 其中體部 8 例, 胃
竇部 7 例, 胃角 12 例, 均得到胃鏡和病理證
實(shí)。無癥狀且胃鏡檢查排除有胃潰瘍者 32 例
作為對(duì)照, 男 18 例, 女 14 例, 年齡 26~ 76
歲, 平均48 歲。
受檢者晚上空腹 10 小時(shí)以上次晨檢查,囑其坐于椅子上, 頭輕微后傾, 在1~ 2 分鐘內(nèi)
323 中華超聲影像學(xué)雜志1998 年11 月第7 卷第6 期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.喝下 500 m l清燉肉湯(從 250 g 去皮大排加入
1000 m l沸水煮 15 分鐘后提取, 本院食堂統(tǒng)一
配置) , 喝完后立即將探頭垂直放置于腹主動(dòng)
脈前, 能同時(shí)顯示胃竇、腸系膜上動(dòng)脈和腹主
動(dòng)脈, 并開始用錄像作同步記錄。3 分鐘后將
探頭沿幽門平面放置, 用彩色多普勒超聲觀察
胃竇、幽門瓣、十二指腸近段之間的液體流動(dòng)
10 分鐘, 多普勒聲束與幽門平面之間的夾角
保持20°以內(nèi), 彩色多普勒增益、彩標(biāo)速度、彩
色過濾閥值均固定不變。
我們把最初3 分鐘胃收縮的次數(shù)稱收縮頻
率。松馳時(shí)胃竇截面積- 收縮時(shí)最小的胃竇截
面積稱胃收縮幅度, 截面積計(jì)算是用軌跡球沿
胃粘膜畫一圈后B 超儀直接得出。動(dòng)力指數(shù)=
平均收縮幅度×收縮頻率。胃排空率(% ) = (1
分鐘時(shí)的截面積- 15 分鐘時(shí)的截面積)÷1 分
鐘時(shí)的截面積×100%。液體流向探頭時(shí)多普
勒信號(hào)為紅色, 反之為藍(lán)色, 同樣, 把 5 分鐘
內(nèi)的DGR 發(fā)生次數(shù)稱DGR 頻率。從幽門口起
反流的紅色信號(hào)的間距稱反流強(qiáng)度(附圖) , 反
流指數(shù)= 平均反流間距×頻率。
所用儀器為美國(guó)A TL 9HD I電腦超聲儀,變頻C422 探頭, 每次檢查均先在錄像帶上編
號(hào), 在錄像回放時(shí)進(jìn)行測(cè)量, 檢查和測(cè)量均由
一人完成。
結(jié) 果
一、有 1 例健康者和 2 例胃潰瘍患者不能
很好地顯示幽門環(huán)或幽門部無彩色信號(hào), 彩色
多普勒檢測(cè)幽門部液體流動(dòng)成功率 94. 9%
(56? 59)。
二、健康者發(fā)現(xiàn)DGR 為 53. 1% (17? 32) ,潰瘍患者有DGR 為77. 8% (21? 27)。
三、健康者和胃潰瘍患者的動(dòng)力情況見附
表。從表中可以看出, 潰瘍患者DGR 頻率和
反流指數(shù)均比健康者明顯增加, 而胃竇收縮頻
率、收縮幅度和動(dòng)力指數(shù)均明顯降低, 胃排空
明顯延緩。
附表 胃 潰 瘍 患 者 與 健 康 者 胃 十 二 指 腸 動(dòng) 力
觀 察 指 標(biāo) 健康者( n = 32) 胃潰瘍者( n = 27) P 值
DGR
頻率3 (5 分鐘次數(shù)) 1 . 5±0. 6 5 . 5±0. 6 < 0 . 001
反流指數(shù)3 3 . 8±0. 5 20 . 7±1. 8 < 0 . 001
胃竇收縮
頻率(3 分鐘次數(shù)) 10 . 3±0. 3 8 . 4±0. 5 < 0 . 001
幅度(% ) 83 . 5±3. 2 71 . 0±3. 5 < 0 . 003
動(dòng)力指數(shù) 8 . 61±0. 5 6 . 06±0. 4 < 0 . 001
胃排空率(% ) 61 . 0±1. 8 35 . 1±2. 8 < 0 . 001
注 3 例數(shù)正常人為31 例, 胃潰瘍患者為25 例
討 論
很早以前人們就發(fā)現(xiàn)在健康人中存在
DGR , 并認(rèn)為適量的DGR 有助于控制胃內(nèi)酸
度 ......
臨床研究
彩色多普勒超聲對(duì)胃潰瘍患者的
十二指腸胃反流和胃動(dòng)力的定量分析
湯富剛 呂賓 黃斌 馬孔阜
摘 要 用一種簡(jiǎn)便、無創(chuàng)傷技術(shù)——彩色多普勒和二維超聲檢測(cè)十二指腸胃反流(duodenogas2
t r ic ref lux, DGR)和胃動(dòng)力。27 例胃潰瘍患者和 32 例無癥狀健康者飲 500 m l清燉肉湯后用彩色多普
勒和二維超聲觀察胃竇收縮頻率和胃竇最大截面積減小值以及DGR 頻率和自幽門口起紅色反流信號(hào)
的間距, 計(jì)算出反流指數(shù)、動(dòng)力指數(shù)和胃排空率。與健康者相比, 胃潰瘍患者的胃動(dòng)力指數(shù)下降, 胃排
空遲緩, DGR 增加。彩色多普勒超聲是一種生理狀態(tài)下無創(chuàng)傷和輻射、操作簡(jiǎn)便、能較準(zhǔn)確評(píng)價(jià)DGR
程度的有價(jià)值的方法, 有助于更好地理解胃部疾病的病理生理。
關(guān)鍵詞 彩色多普勒 十二指腸胃反流 胃潰瘍
Quan t it ive Analyses of Duodenogastr ic Ref lux and An tralMot il ity by ColorDoppler Ultrasonography
T ang Fug ang , L u bin, H uang bin , et al . S ir S haw H osp ital, Z hej iang M ed ical U niversity ,H ang z hou 310016
Abstract To devo lop a simp le, noninvasive method fo r evaluat ing duodenogast r ic ref lux (DGR )
and ant ralmo t ility by co lo r Dopp ler and 22 dimensions (2D) ult rasonography . The f requency and amp li2
tude of ant ral cont ract ions, the f requency of DGR and the distance of the red co lo r signal f rom the py2
lo rus w ere measured in 27 pat ients w ith gast r ic ulcer and 32 asymp tomat ic healthy vo lunteers by co lo r
Dopp ler and 2D ult rasonography af ter ingest ion of 500m l of consommé . Ref lux and mo t ility indexes and
gast r ic emp tying w ere calculated . DGR w as signif icant ly increased and gast r ic emp tying and themo t ility
index of ant ral cont ract ionsw ere signif icaut ly decreased in pat ientsw ith gast r ic ulcer as compared w ith
asymp tomat ic healthy vo lunteers . U lt rasonography w ith co lo r Dopp ler is a simp le, noninvasive and
nonradioact ive technique w h ich evaluates the degrees of DGR exact ly . It may p romo te a bet ter under2
standing of the pathophysio logy of gast r ic diseases .
Key words co lo r Dopp ler duodenogast r ic ref lux gast r ic ulcer
近年來, 臨床上對(duì)胃腸動(dòng)力研究越來越深
入, 并發(fā)現(xiàn)過量的十二指腸胃反流 ( duo2
denogast r ic ref lux, DGR ) 是引起胃潰瘍和胃
炎的病因。本文用彩色多普勒和二維超聲對(duì)胃
潰瘍患者和健康者的十二指腸胃反流和胃動(dòng)力
進(jìn)行了定量測(cè)定, 探討其應(yīng)用價(jià)值, 并與以往
應(yīng)用技術(shù)作一比較。
資 料 與 方 法
胃潰瘍患者 27 例, 男 19 例, 女 8 例。年
齡 31~ 71 歲, 平均 48 歲, 其中體部 8 例, 胃
竇部 7 例, 胃角 12 例, 均得到胃鏡和病理證
實(shí)。無癥狀且胃鏡檢查排除有胃潰瘍者 32 例
作為對(duì)照, 男 18 例, 女 14 例, 年齡 26~ 76
歲, 平均48 歲。
受檢者晚上空腹 10 小時(shí)以上次晨檢查,囑其坐于椅子上, 頭輕微后傾, 在1~ 2 分鐘內(nèi)
323 中華超聲影像學(xué)雜志1998 年11 月第7 卷第6 期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.喝下 500 m l清燉肉湯(從 250 g 去皮大排加入
1000 m l沸水煮 15 分鐘后提取, 本院食堂統(tǒng)一
配置) , 喝完后立即將探頭垂直放置于腹主動(dòng)
脈前, 能同時(shí)顯示胃竇、腸系膜上動(dòng)脈和腹主
動(dòng)脈, 并開始用錄像作同步記錄。3 分鐘后將
探頭沿幽門平面放置, 用彩色多普勒超聲觀察
胃竇、幽門瓣、十二指腸近段之間的液體流動(dòng)
10 分鐘, 多普勒聲束與幽門平面之間的夾角
保持20°以內(nèi), 彩色多普勒增益、彩標(biāo)速度、彩
色過濾閥值均固定不變。
我們把最初3 分鐘胃收縮的次數(shù)稱收縮頻
率。松馳時(shí)胃竇截面積- 收縮時(shí)最小的胃竇截
面積稱胃收縮幅度, 截面積計(jì)算是用軌跡球沿
胃粘膜畫一圈后B 超儀直接得出。動(dòng)力指數(shù)=
平均收縮幅度×收縮頻率。胃排空率(% ) = (1
分鐘時(shí)的截面積- 15 分鐘時(shí)的截面積)÷1 分
鐘時(shí)的截面積×100%。液體流向探頭時(shí)多普
勒信號(hào)為紅色, 反之為藍(lán)色, 同樣, 把 5 分鐘
內(nèi)的DGR 發(fā)生次數(shù)稱DGR 頻率。從幽門口起
反流的紅色信號(hào)的間距稱反流強(qiáng)度(附圖) , 反
流指數(shù)= 平均反流間距×頻率。
所用儀器為美國(guó)A TL 9HD I電腦超聲儀,變頻C422 探頭, 每次檢查均先在錄像帶上編
號(hào), 在錄像回放時(shí)進(jìn)行測(cè)量, 檢查和測(cè)量均由
一人完成。
結(jié) 果
一、有 1 例健康者和 2 例胃潰瘍患者不能
很好地顯示幽門環(huán)或幽門部無彩色信號(hào), 彩色
多普勒檢測(cè)幽門部液體流動(dòng)成功率 94. 9%
(56? 59)。
二、健康者發(fā)現(xiàn)DGR 為 53. 1% (17? 32) ,潰瘍患者有DGR 為77. 8% (21? 27)。
三、健康者和胃潰瘍患者的動(dòng)力情況見附
表。從表中可以看出, 潰瘍患者DGR 頻率和
反流指數(shù)均比健康者明顯增加, 而胃竇收縮頻
率、收縮幅度和動(dòng)力指數(shù)均明顯降低, 胃排空
明顯延緩。
附表 胃 潰 瘍 患 者 與 健 康 者 胃 十 二 指 腸 動(dòng) 力
觀 察 指 標(biāo) 健康者( n = 32) 胃潰瘍者( n = 27) P 值
DGR
頻率3 (5 分鐘次數(shù)) 1 . 5±0. 6 5 . 5±0. 6 < 0 . 001
反流指數(shù)3 3 . 8±0. 5 20 . 7±1. 8 < 0 . 001
胃竇收縮
頻率(3 分鐘次數(shù)) 10 . 3±0. 3 8 . 4±0. 5 < 0 . 001
幅度(% ) 83 . 5±3. 2 71 . 0±3. 5 < 0 . 003
動(dòng)力指數(shù) 8 . 61±0. 5 6 . 06±0. 4 < 0 . 001
胃排空率(% ) 61 . 0±1. 8 35 . 1±2. 8 < 0 . 001
注 3 例數(shù)正常人為31 例, 胃潰瘍患者為25 例
討 論
很早以前人們就發(fā)現(xiàn)在健康人中存在
DGR , 并認(rèn)為適量的DGR 有助于控制胃內(nèi)酸
度 ......
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