硬化劑注射治療直腸脫垂56例.pdf
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葡萄糖溶液 5 0 O r a l 或 5 %葡萄糖氯化鈉溶液 5 0 O r a l ，或 O . 9 0 / 0
生理鹽水 5 0 O r a l 靜滴，每 l 2小時(shí) 1次，滴速為每小時(shí) 1 ～
4 k 異 ，連用 5 ～7天。及時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充血容量和丟失的血液。
用藥期間停用所有抗酸藥及其他止血藥。
療效判定：①痊愈為5天內(nèi)嘔血，黑便停止，糞潛血陰
性。②顯效為5天內(nèi)嘔血、黑便停止，糞潛血弱陽(yáng)性。③有
效為5天內(nèi)嘔血停止，但仍有黑便。④無(wú)效為嘔血或黑便無(wú)
減少，或減少不足5 0 %。
結(jié)果：用藥后 l 2例患者 5天內(nèi)嘔血、黑便停止，糞潛血
陰性，達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，占總?cè)藬?shù)4 0 %。8例在 5天內(nèi)嘔血黑
便停止，糞潛血陰性，符合顯效標(biāo)準(zhǔn)。約占總?cè)藬?shù) 2 7 %。其
余 1 O例 5天內(nèi)嘔血停止，但仍有黑便，糞潛血陽(yáng)性，符合有
效標(biāo)準(zhǔn)，約占總?cè)藬?shù) 3 3 %。
討論
消化性潰瘍并發(fā)出血標(biāo)志著病變具有高度活動(dòng)性。使病
變侵蝕血管的結(jié)果。出血可能由于：①潰瘍基底的血管破
裂。②潰瘍周圍充血性小血管破裂。③潰瘍基底肉芽組織中
血管破裂。西米替丁治療消化性潰瘍出血的作用機(jī)理是由于
它能阻斷胃黏膜上皮細(xì)胞表面的 受體，抑制胃酸及胃蛋
白酶分化，因而防止出血灶內(nèi)血凝塊被消化，促進(jìn)損傷血內(nèi)
血栓形成、機(jī)化和閉塞。能促進(jìn)潰瘍部位肉芽組織生成，加
速潰瘍底部瘢痕形成。促進(jìn)止血及潰瘍愈合。可靜脈給藥或
肌肉注射，使藥物迅速達(dá)到有效血濃度。藥效可維持 2 4 小
時(shí)，總有效率達(dá)’ 1 0 0 %。該藥價(jià)格適中，止血效果顯著，不
良反應(yīng)很少。筆者認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的基層醫(yī)院，作為治療
消化性潰瘍止血首選藥物之一，值得推薦。
硬化劑注射治療直腸脫垂 5 6例
師丙帥 王春花
4 7 5 5 0 0河南省尉氏縣人民醫(yī)院
直腸脫垂是一個(gè)不太常見(jiàn)的疾病，國(guó)內(nèi)外有近百種治療
方法，手術(shù)治療越來(lái)越趨向復(fù)雜化，難點(diǎn)較多，并發(fā)癥、后
遺癥較多，復(fù)發(fā)率也較多。本文總結(jié)我院從 2 0 0 0年元月 一
2 0 0 4 年4月用硬化劑注射治療直腸脫垂5 6 例。效果滿意，報(bào)
道如下。
一
般資料：本組 5 6例，兒童 3 4 例，其中男 l 7例，女 l 7
例。男女比例為 l ： l 。成人 2 2例，男4例，女 l 8 例。男女比
例為 l ： 4 . 5 。年齡2 —8 9歲，病程 1 個(gè)月一l 3年。
分類：按 1 9 7 5年衡水全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議分類，I度：排便時(shí)
或增加腹壓時(shí)，直腸黏膜下移脫出肛門外。便后自行回納，脫出長(zhǎng)度在 3 e r a左右，肛門括約肌功能尚好。Ⅱ度：排便或
增加腹壓時(shí).直腸全層脫出肛外，需用手助其回納，脫出長(zhǎng)
度在8 e m左右，肛門括約肌松弛，有時(shí)可見(jiàn)直腸黏膜出血糜
爛。Ⅲ度：排便或增加腹壓時(shí)肛管、直腸及部分乙狀結(jié)腸脫
出肛外，不能自行復(fù)位且手助其回納也較困難。脫出長(zhǎng)度在
1 2 c m以上，肛門括約肌松弛無(wú)力。不脫出時(shí)肛門松弛也閉合
不緊，可見(jiàn)直腸黏膜糜爛出血。本組病歷 I度2 6例，Ⅱ度
3 O例，Ⅲ度直腸脫垂不視為本法適應(yīng)證。
治療方法：術(shù)前準(zhǔn)備：全面檢查患者全身情況及直腸脫
出的長(zhǎng)度大小及肛門括約肌功能；術(shù)前3小時(shí)溫鹽水清潔灌
腸，肛門局部備皮。體位及麻醉：截石位，絡(luò)合碘肛周消
毒，用 O . 5 %普魯卡因在截石位 3 、6 、9點(diǎn)肛緣處行浸潤(rùn)麻
醉。麻醉深度宜在提肛肌平面以下。是為了觀察當(dāng)硬化劑注
入骶骨直腸間隙和直腸后間隙 ......
葡萄糖溶液 5 0 O r a l 或 5 %葡萄糖氯化鈉溶液 5 0 O r a l ，或 O . 9 0 / 0
生理鹽水 5 0 O r a l 靜滴，每 l 2小時(shí) 1次，滴速為每小時(shí) 1 ～
4 k 異 ，連用 5 ～7天。及時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充血容量和丟失的血液。
用藥期間停用所有抗酸藥及其他止血藥。
療效判定：①痊愈為5天內(nèi)嘔血，黑便停止，糞潛血陰
性。②顯效為5天內(nèi)嘔血、黑便停止，糞潛血弱陽(yáng)性。③有
效為5天內(nèi)嘔血停止，但仍有黑便。④無(wú)效為嘔血或黑便無(wú)
減少，或減少不足5 0 %。
結(jié)果：用藥后 l 2例患者 5天內(nèi)嘔血、黑便停止，糞潛血
陰性，達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，占總?cè)藬?shù)4 0 %。8例在 5天內(nèi)嘔血黑
便停止，糞潛血陰性，符合顯效標(biāo)準(zhǔn)。約占總?cè)藬?shù) 2 7 %。其
余 1 O例 5天內(nèi)嘔血停止，但仍有黑便，糞潛血陽(yáng)性，符合有
效標(biāo)準(zhǔn)，約占總?cè)藬?shù) 3 3 %。
討論
消化性潰瘍并發(fā)出血標(biāo)志著病變具有高度活動(dòng)性。使病
變侵蝕血管的結(jié)果。出血可能由于：①潰瘍基底的血管破
裂。②潰瘍周圍充血性小血管破裂。③潰瘍基底肉芽組織中
血管破裂。西米替丁治療消化性潰瘍出血的作用機(jī)理是由于
它能阻斷胃黏膜上皮細(xì)胞表面的 受體，抑制胃酸及胃蛋
白酶分化，因而防止出血灶內(nèi)血凝塊被消化，促進(jìn)損傷血內(nèi)
血栓形成、機(jī)化和閉塞。能促進(jìn)潰瘍部位肉芽組織生成，加
速潰瘍底部瘢痕形成。促進(jìn)止血及潰瘍愈合。可靜脈給藥或
肌肉注射，使藥物迅速達(dá)到有效血濃度。藥效可維持 2 4 小
時(shí)，總有效率達(dá)’ 1 0 0 %。該藥價(jià)格適中，止血效果顯著，不
良反應(yīng)很少。筆者認(rèn)為在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的基層醫(yī)院，作為治療
消化性潰瘍止血首選藥物之一，值得推薦。
硬化劑注射治療直腸脫垂 5 6例
師丙帥 王春花
4 7 5 5 0 0河南省尉氏縣人民醫(yī)院
直腸脫垂是一個(gè)不太常見(jiàn)的疾病，國(guó)內(nèi)外有近百種治療
方法，手術(shù)治療越來(lái)越趨向復(fù)雜化，難點(diǎn)較多，并發(fā)癥、后
遺癥較多，復(fù)發(fā)率也較多。本文總結(jié)我院從 2 0 0 0年元月 一
2 0 0 4 年4月用硬化劑注射治療直腸脫垂5 6 例。效果滿意，報(bào)
道如下。
一
般資料：本組 5 6例，兒童 3 4 例，其中男 l 7例，女 l 7
例。男女比例為 l ： l 。成人 2 2例，男4例，女 l 8 例。男女比
例為 l ： 4 . 5 。年齡2 —8 9歲，病程 1 個(gè)月一l 3年。
分類：按 1 9 7 5年衡水全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議分類，I度：排便時(shí)
或增加腹壓時(shí)，直腸黏膜下移脫出肛門外。便后自行回納，脫出長(zhǎng)度在 3 e r a左右，肛門括約肌功能尚好。Ⅱ度：排便或
增加腹壓時(shí).直腸全層脫出肛外，需用手助其回納，脫出長(zhǎng)
度在8 e m左右，肛門括約肌松弛，有時(shí)可見(jiàn)直腸黏膜出血糜
爛。Ⅲ度：排便或增加腹壓時(shí)肛管、直腸及部分乙狀結(jié)腸脫
出肛外，不能自行復(fù)位且手助其回納也較困難。脫出長(zhǎng)度在
1 2 c m以上，肛門括約肌松弛無(wú)力。不脫出時(shí)肛門松弛也閉合
不緊，可見(jiàn)直腸黏膜糜爛出血。本組病歷 I度2 6例，Ⅱ度
3 O例，Ⅲ度直腸脫垂不視為本法適應(yīng)證。
治療方法：術(shù)前準(zhǔn)備：全面檢查患者全身情況及直腸脫
出的長(zhǎng)度大小及肛門括約肌功能；術(shù)前3小時(shí)溫鹽水清潔灌
腸，肛門局部備皮。體位及麻醉：截石位，絡(luò)合碘肛周消
毒，用 O . 5 %普魯卡因在截石位 3 、6 、9點(diǎn)肛緣處行浸潤(rùn)麻
醉。麻醉深度宜在提肛肌平面以下。是為了觀察當(dāng)硬化劑注
入骶骨直腸間隙和直腸后間隙 ......
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