中華超聲影像學(xué)雜志(2003.03).pdf
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參見(jiàn)附件(1440kb)。
· 臨床研究·
作者單位:266003 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科(廉哲勛、蔡尚
郎) ;韓國(guó)亞洲大學(xué)病院心內(nèi)科(Tank Seungjea)
應(yīng)用血管內(nèi)超聲評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈重塑與
臨床綜合征的關(guān)系
廉哲勛 蔡尚郎 Tank Seungjea
【摘要】 目的 探討冠狀動(dòng)脈重塑類型與心絞痛臨床特點(diǎn)的關(guān)系。方法 對(duì) 49 例急性冠狀動(dòng)脈綜
合征(ACS)和26例穩(wěn)定型心絞痛(SA)患者的“罪犯”病變進(jìn)行血管內(nèi)超聲檢查。重塑指數(shù)定義為病變處血
管面積與病變近端參照部位血管面積的比值 ,如重塑指數(shù) > 1. 1 為代償性重塑 ,重塑指數(shù) < 0. 9 為收縮性
重塑 ,重塑指數(shù)在 0. 9 與 1. 1 之間為無(wú)重塑。斑塊回聲強(qiáng)度低于血管外膜回聲者為軟斑塊。結(jié)果 軟斑
塊在ACS組與 SA組間差異無(wú)顯著性意義(ACS組59 % ,SA組46 % , P > 0. 05) 。ACS患者代償性重塑明顯
高于SA組(ACS組49 % ,SA組12 % , P < 0. 01) ,而SA患者收縮性重塑明顯高于ACS組(ACS組31 % ,SA組
69 % , P < 0. 01) 。結(jié)論 應(yīng)用血管內(nèi)超聲成像技術(shù)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈重塑 ,同斑塊的性質(zhì)相比 ,與心絞痛的臨
床特點(diǎn)更為密切相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 ,介入性;冠狀動(dòng)脈硬化;心絞痛;冠狀動(dòng)脈重塑
Relationship between coronary remodeling patterns and clinical pre sentation : an intrava scular ultra sound study
LIAN Zhe2xun
3
, CAI Shang2lang , Tank Seungjea.
3
Department of Cardiology , the Aff iliated Hospital of Qindao
Univer sity Medical College , Qingdao 266003 , China
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between coronary remodeling patterns and clinical
presentation. Methods Seventy 2 five culprit lesions of 75 patients with acute coronary syndrome(ACS , n = 49) and
stable angina(SA , n = 26) were studied by intravascular ultrasound. Remodeling index(RI) was calculated as culprit
lesion vessel area/ proximal reference vessel area. Three coronary remodeling patterns were defined as follows :
compensatory remodeling(RI > 1. 1) , constrictive remodeling(RI < 0. 9) and no remodeling(0. 9 ≤RI≤1. 1) . Re sults
Soft plaque was similar in ACS and SA patients(59 % vs 46 % , P > 0. 05) . However , more culprit lesions with
compensatory remodeling were present in patients with ACS(49 % vs 12 % , P < 0. 01) , whereas more culprit lesions
with constrictive remodeling were noted in patients with SA(69 % vs 31 % , P < 0. 01) . Conclusions The type of
coronary remodeling is more related to clinical presentation than plaque characteristics.
【Key words】 Ultrasonography ,interventional ;Coronary arteriosclerosis ;Angina pectoris ;Coronary remodeling
組織病理學(xué)和血管內(nèi)超聲( IVUS)研究表明[1 ,2 ]
,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可引起2種不同類型的冠狀動(dòng)
脈重塑 ( coronary remodeling) , 一種是代償性重塑
( compensatory remodeling) , 另 一 種 是 收 縮 性 重 塑
(constrictive remodeling) 。冠狀動(dòng)脈重塑現(xiàn)象是決定冠
狀動(dòng)脈管腔狹窄程度的重要因素。本研究旨在應(yīng)用
IVUS探討冠狀動(dòng)脈重塑與臨床冠狀動(dòng)脈綜合征的關(guān)
系。
資 料 與 方 法
一、研究對(duì)象
對(duì)韓國(guó)亞洲大學(xué)病院 75 例冠狀動(dòng)脈造影患者的
75支“罪犯”病變(culprit lesion)血管連續(xù)進(jìn)行了 IVUS
檢查 ,包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征 49 例(不穩(wěn)定型心絞
痛22 例 ,急性心肌梗死 27 例) ,穩(wěn)定型心絞痛 26 例;
其中男性60例 ,女性15例 ,年齡36~83歲 ,平均(56 ±
10)歲。急性心肌梗死患者均符合 1979 年 WHO 制定
的診斷標(biāo)準(zhǔn);不穩(wěn)定型心絞痛包括在 3 個(gè)月內(nèi)疼痛的
頻率、程度、時(shí)限、誘發(fā)因素進(jìn)行性惡化或休息時(shí)發(fā)生
的心絞痛;穩(wěn)定型心絞痛患者其勞累性心絞痛發(fā)作的
性質(zhì)在1~3個(gè)月內(nèi)無(wú)改變。引起患者臨床癥狀的“罪
犯”病變根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影和腺苷負(fù)荷201
Tl (鉈)2心肌
灌注顯像結(jié)果及胸痛發(fā)作時(shí)心電圖改變判定。開(kāi)口部
病變、彌漫性鈣化病變、曾經(jīng)接受過(guò)介入性治療的病變
不列入研究對(duì)象。
二、儀器與方法
患者常規(guī)行冠狀動(dòng)脈造影后 ,冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入
· 331 · 中華超聲影像學(xué)雜志2003年3月第12卷第3期 Chin J Ultrasonogr , March 2003 , Vol 12 , No. 3
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.100~200μg 硝酸甘油 ,使用 Clear View Ultra
TM超聲儀 ,將 3. 2 F、 30 MHz 超聲探頭導(dǎo)管 (Ultra Cross
TM Boston
Scientific ,CA ,USA)沿導(dǎo)引鋼絲進(jìn)入冠狀動(dòng)脈病變血管
遠(yuǎn)端 ,利用自動(dòng)回撤裝置 ,以 0. 5 mm/ s 的速度開(kāi)始回
撤導(dǎo)管 ,分別獲得病變血管遠(yuǎn)端、病變處及病變近端部
位的血管短軸觀二維超聲圖像。所有圖像記錄到錄像
帶以供回放分析。
圖1 軟斑塊伴代償性重塑,病變部位的血管面積大于病變近端及遠(yuǎn)端參照部位的血管面積,重塑指數(shù)為1. 29
A:病變近端血管面積= 11. 0 mm2
B :病變部位血管面積= 14. 2 mm2
C :病變遠(yuǎn)端血管面積= 10. 4 mm2
圖2 硬斑塊伴收縮性重塑,病變部位的血管面積小于病變近端及遠(yuǎn)端參照部位的血管面積,重塑指數(shù)為0. 55
A:病變近端血管面積= 16. 5 mm2
B :病變部位血管面積= 9. 0 mm2
C :病變遠(yuǎn)端血管面積= 12. 7 mm2
1. IVUS圖像定量分析:分別于病變處及病變血管
近端參照部位測(cè)量血管面積、腔面積及斑塊面積 ......
作者單位:266003 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科(廉哲勛、蔡尚
郎) ;韓國(guó)亞洲大學(xué)病院心內(nèi)科(Tank Seungjea)
應(yīng)用血管內(nèi)超聲評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈重塑與
臨床綜合征的關(guān)系
廉哲勛 蔡尚郎 Tank Seungjea
【摘要】 目的 探討冠狀動(dòng)脈重塑類型與心絞痛臨床特點(diǎn)的關(guān)系。方法 對(duì) 49 例急性冠狀動(dòng)脈綜
合征(ACS)和26例穩(wěn)定型心絞痛(SA)患者的“罪犯”病變進(jìn)行血管內(nèi)超聲檢查。重塑指數(shù)定義為病變處血
管面積與病變近端參照部位血管面積的比值 ,如重塑指數(shù) > 1. 1 為代償性重塑 ,重塑指數(shù) < 0. 9 為收縮性
重塑 ,重塑指數(shù)在 0. 9 與 1. 1 之間為無(wú)重塑。斑塊回聲強(qiáng)度低于血管外膜回聲者為軟斑塊。結(jié)果 軟斑
塊在ACS組與 SA組間差異無(wú)顯著性意義(ACS組59 % ,SA組46 % , P > 0. 05) 。ACS患者代償性重塑明顯
高于SA組(ACS組49 % ,SA組12 % , P < 0. 01) ,而SA患者收縮性重塑明顯高于ACS組(ACS組31 % ,SA組
69 % , P < 0. 01) 。結(jié)論 應(yīng)用血管內(nèi)超聲成像技術(shù)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈重塑 ,同斑塊的性質(zhì)相比 ,與心絞痛的臨
床特點(diǎn)更為密切相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 ,介入性;冠狀動(dòng)脈硬化;心絞痛;冠狀動(dòng)脈重塑
Relationship between coronary remodeling patterns and clinical pre sentation : an intrava scular ultra sound study
LIAN Zhe2xun
3
, CAI Shang2lang , Tank Seungjea.
3
Department of Cardiology , the Aff iliated Hospital of Qindao
Univer sity Medical College , Qingdao 266003 , China
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between coronary remodeling patterns and clinical
presentation. Methods Seventy 2 five culprit lesions of 75 patients with acute coronary syndrome(ACS , n = 49) and
stable angina(SA , n = 26) were studied by intravascular ultrasound. Remodeling index(RI) was calculated as culprit
lesion vessel area/ proximal reference vessel area. Three coronary remodeling patterns were defined as follows :
compensatory remodeling(RI > 1. 1) , constrictive remodeling(RI < 0. 9) and no remodeling(0. 9 ≤RI≤1. 1) . Re sults
Soft plaque was similar in ACS and SA patients(59 % vs 46 % , P > 0. 05) . However , more culprit lesions with
compensatory remodeling were present in patients with ACS(49 % vs 12 % , P < 0. 01) , whereas more culprit lesions
with constrictive remodeling were noted in patients with SA(69 % vs 31 % , P < 0. 01) . Conclusions The type of
coronary remodeling is more related to clinical presentation than plaque characteristics.
【Key words】 Ultrasonography ,interventional ;Coronary arteriosclerosis ;Angina pectoris ;Coronary remodeling
組織病理學(xué)和血管內(nèi)超聲( IVUS)研究表明[1 ,2 ]
,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可引起2種不同類型的冠狀動(dòng)
脈重塑 ( coronary remodeling) , 一種是代償性重塑
( compensatory remodeling) , 另 一 種 是 收 縮 性 重 塑
(constrictive remodeling) 。冠狀動(dòng)脈重塑現(xiàn)象是決定冠
狀動(dòng)脈管腔狹窄程度的重要因素。本研究旨在應(yīng)用
IVUS探討冠狀動(dòng)脈重塑與臨床冠狀動(dòng)脈綜合征的關(guān)
系。
資 料 與 方 法
一、研究對(duì)象
對(duì)韓國(guó)亞洲大學(xué)病院 75 例冠狀動(dòng)脈造影患者的
75支“罪犯”病變(culprit lesion)血管連續(xù)進(jìn)行了 IVUS
檢查 ,包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征 49 例(不穩(wěn)定型心絞
痛22 例 ,急性心肌梗死 27 例) ,穩(wěn)定型心絞痛 26 例;
其中男性60例 ,女性15例 ,年齡36~83歲 ,平均(56 ±
10)歲。急性心肌梗死患者均符合 1979 年 WHO 制定
的診斷標(biāo)準(zhǔn);不穩(wěn)定型心絞痛包括在 3 個(gè)月內(nèi)疼痛的
頻率、程度、時(shí)限、誘發(fā)因素進(jìn)行性惡化或休息時(shí)發(fā)生
的心絞痛;穩(wěn)定型心絞痛患者其勞累性心絞痛發(fā)作的
性質(zhì)在1~3個(gè)月內(nèi)無(wú)改變。引起患者臨床癥狀的“罪
犯”病變根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影和腺苷負(fù)荷201
Tl (鉈)2心肌
灌注顯像結(jié)果及胸痛發(fā)作時(shí)心電圖改變判定。開(kāi)口部
病變、彌漫性鈣化病變、曾經(jīng)接受過(guò)介入性治療的病變
不列入研究對(duì)象。
二、儀器與方法
患者常規(guī)行冠狀動(dòng)脈造影后 ,冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入
· 331 · 中華超聲影像學(xué)雜志2003年3月第12卷第3期 Chin J Ultrasonogr , March 2003 , Vol 12 , No. 3
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.100~200μg 硝酸甘油 ,使用 Clear View Ultra
TM超聲儀 ,將 3. 2 F、 30 MHz 超聲探頭導(dǎo)管 (Ultra Cross
TM Boston
Scientific ,CA ,USA)沿導(dǎo)引鋼絲進(jìn)入冠狀動(dòng)脈病變血管
遠(yuǎn)端 ,利用自動(dòng)回撤裝置 ,以 0. 5 mm/ s 的速度開(kāi)始回
撤導(dǎo)管 ,分別獲得病變血管遠(yuǎn)端、病變處及病變近端部
位的血管短軸觀二維超聲圖像。所有圖像記錄到錄像
帶以供回放分析。
圖1 軟斑塊伴代償性重塑,病變部位的血管面積大于病變近端及遠(yuǎn)端參照部位的血管面積,重塑指數(shù)為1. 29
A:病變近端血管面積= 11. 0 mm2
B :病變部位血管面積= 14. 2 mm2
C :病變遠(yuǎn)端血管面積= 10. 4 mm2
圖2 硬斑塊伴收縮性重塑,病變部位的血管面積小于病變近端及遠(yuǎn)端參照部位的血管面積,重塑指數(shù)為0. 55
A:病變近端血管面積= 16. 5 mm2
B :病變部位血管面積= 9. 0 mm2
C :病變遠(yuǎn)端血管面積= 12. 7 mm2
1. IVUS圖像定量分析:分別于病變處及病變血管
近端參照部位測(cè)量血管面積、腔面積及斑塊面積 ......
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