肘前入路螺釘固定治療肱骨小頭骨折.pdf
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中華骨科雜志 2 0 0 6年 1月第 2 6卷第 1期 C h i nJ O r t h o p ,J a n u a r y2 0 0 6 ,V o l . 2 6 ,N o . 1
肱骨小頭合并滑車骨折簡稱為小頭- 滑車骨
折, 骨折塊復(fù)位、 固定困難。自 1 9 9 7年 1月至 2 0 0 3
年 1 2月,我們采用肘前入路治療肱骨小頭骨折 1 1
例, 雖然手術(shù)入路有一定風(fēng)險, 但骨折塊復(fù)位和螺釘
的置入固定相對容易,術(shù)后可早期行肘關(guān)節(jié)主動伸
屈功能鍛煉, 近期療效優(yōu)良。
資 料 與 方 法
一、 一般資料
本組 1 1例, 男 9例, 女 2例; 年齡為 1 4 ～ 1 8歲, 作者單位: 5 2 6 0 4 0 廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院骨科
肘前入路螺釘固定治療肱骨小頭骨折
· 臨床研究·
李文基 梁小軍 張霖
【摘要】 目的 探討采用肘前入路治療肱骨小頭骨折的固定方法和療效。方法 自 1 9 9 7年 1月
至 2 0 0 3年 1 2月, 采用肘前入路直視下復(fù)位骨折, 分別于肱骨小頭、 滑車由前向后置入螺釘固定治療肱
骨小頭骨折 1 1例。男 9例, 女 2例; 年齡為 1 4 ～ 1 8歲, 平均 1 5歲; 左側(cè) 7例, 右側(cè) 4例。其中 7例曾在外
院行手法復(fù)位失敗。所有患者均為新鮮閉合性骨折, 無神經(jīng)、 血管損傷。手術(shù)時間為傷后 3 ～ 7d 。按王亦
璁等的分型均為Ⅰ型( 完全型) 肱骨小頭- 滑車骨折。結(jié)果 1 1例手術(shù)中均無血管、 神經(jīng)損傷, 術(shù)后傷口
一期愈合, X線片顯示骨折解剖復(fù)位。全部病例均獲得隨訪, 隨訪時間為術(shù)后 1 ～ 7年, 平均 3 . 5年。骨折
臨床愈合時間為 4 ～ 8周, 平均 6周。未見肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎、 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、 肱骨小頭缺血性壞死等并
發(fā)癥。 療效評估在使用 C a s s e b a n m評分系統(tǒng)的基礎(chǔ)上, 同時使用自擬評定患者肘關(guān)節(jié)疼痛等主觀癥狀的
標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價, 結(jié)果優(yōu) 7例, 良 4例。結(jié)論 ( 1 ) 肱骨小頭骨折為囊內(nèi)骨折, 移位的肱骨小頭- 滑車骨塊
不與肌肉、 關(guān)節(jié)囊相連, 無血液供應(yīng), 遠(yuǎn)期有發(fā)生缺血壞死的可能。( 2 ) 肱骨小頭骨折復(fù)位受到關(guān)節(jié)囊破
裂口的阻擋, 徒手整復(fù)很難成功, 應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)應(yīng)達(dá)到解剖復(fù)位和牢固固定, 以降低肱
骨小頭- 滑車骨塊遠(yuǎn)期缺血壞死的發(fā)生率。( 3 ) 手術(shù)宜采用肘前入路, 可在直視下暴露骨折面和骨折塊,能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行復(fù)位和固定, 可早期行肘關(guān)節(jié)主動伸屈功能鍛煉, 近期療效較佳。
【關(guān)鍵詞】 肱骨骨折; 骨折固定術(shù), 內(nèi); 肘關(guān)節(jié)
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肱骨小頭合并滑車骨折簡稱為小頭- 滑車骨
折, 骨折塊復(fù)位、 固定困難。自 1 9 9 7年 1月至 2 0 0 3
年 1 2月,我們采用肘前入路治療肱骨小頭骨折 1 1
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屈功能鍛煉, 近期療效優(yōu)良。
資 料 與 方 法
一、 一般資料
本組 1 1例, 男 9例, 女 2例; 年齡為 1 4 ～ 1 8歲, 作者單位: 5 2 6 0 4 0 廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院骨科
肘前入路螺釘固定治療肱骨小頭骨折
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【摘要】 目的 探討采用肘前入路治療肱骨小頭骨折的固定方法和療效。方法 自 1 9 9 7年 1月
至 2 0 0 3年 1 2月, 采用肘前入路直視下復(fù)位骨折, 分別于肱骨小頭、 滑車由前向后置入螺釘固定治療肱
骨小頭骨折 1 1例。男 9例, 女 2例; 年齡為 1 4 ～ 1 8歲, 平均 1 5歲; 左側(cè) 7例, 右側(cè) 4例。其中 7例曾在外
院行手法復(fù)位失敗。所有患者均為新鮮閉合性骨折, 無神經(jīng)、 血管損傷。手術(shù)時間為傷后 3 ～ 7d 。按王亦
璁等的分型均為Ⅰ型( 完全型) 肱骨小頭- 滑車骨折。結(jié)果 1 1例手術(shù)中均無血管、 神經(jīng)損傷, 術(shù)后傷口
一期愈合, X線片顯示骨折解剖復(fù)位。全部病例均獲得隨訪, 隨訪時間為術(shù)后 1 ～ 7年, 平均 3 . 5年。骨折
臨床愈合時間為 4 ～ 8周, 平均 6周。未見肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎、 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、 肱骨小頭缺血性壞死等并
發(fā)癥。 療效評估在使用 C a s s e b a n m評分系統(tǒng)的基礎(chǔ)上, 同時使用自擬評定患者肘關(guān)節(jié)疼痛等主觀癥狀的
標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價, 結(jié)果優(yōu) 7例, 良 4例。結(jié)論 ( 1 ) 肱骨小頭骨折為囊內(nèi)骨折, 移位的肱骨小頭- 滑車骨塊
不與肌肉、 關(guān)節(jié)囊相連, 無血液供應(yīng), 遠(yuǎn)期有發(fā)生缺血壞死的可能。( 2 ) 肱骨小頭骨折復(fù)位受到關(guān)節(jié)囊破
裂口的阻擋, 徒手整復(fù)很難成功, 應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)應(yīng)達(dá)到解剖復(fù)位和牢固固定, 以降低肱
骨小頭- 滑車骨塊遠(yuǎn)期缺血壞死的發(fā)生率。( 3 ) 手術(shù)宜采用肘前入路, 可在直視下暴露骨折面和骨折塊,能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行復(fù)位和固定, 可早期行肘關(guān)節(jié)主動伸屈功能鍛煉, 近期療效較佳。
【關(guān)鍵詞】 肱骨骨折; 骨折固定術(shù), 內(nèi); 肘關(guān)節(jié)
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