第18屆FIGO世界婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會會議紀(jì)要_妊娠期高血壓疾病篇.pdf
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參見附件(92kb)。
醫(yī)學(xué)動態(tài)
文章編號: 1005 - 2216 (2007) 08 - 0653 - 02
第 18屆 FIG O世界婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會會議紀(jì)要
— — — 妊娠期高血壓疾病篇
孟慶舉,劉東陽 ,肖小敏 ,羅 新
中圖分類號: R71 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
作者單位:暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 廣州 510630
E2 mail : tluox@jnu . edu . cn
第 18屆國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會 ( F IGO)世界婦產(chǎn)科會議
(XV III F IGOWorld Congress of Gynecol ogy and Obstetrics)于
2006年 11月 5日至 10日在馬來西亞吉隆坡舉行 ,來自各
國的學(xué)者就目前產(chǎn)科領(lǐng)域的研究進(jìn)展進(jìn)行了充分地討論與
交流。妊娠期高血壓、 子疒 間前期和子疒 間仍然是嚴(yán)重威脅孕
產(chǎn)婦和圍生兒的疾病 ,受到廣泛的關(guān)注。5天的會議期間 ,共有 48篇相關(guān)文章在大會交流 ,其中專題 7篇 ,自由發(fā)言
41篇。內(nèi)容涉及發(fā)病機(jī)制、 臨床預(yù)測指標(biāo)、 預(yù)防、 治療和預(yù)
后等方面。
1 高危因素及病理機(jī)制
印度的 H. P . Gup ta等學(xué)者和拉合爾的 Tayyiba的研究
表明 ,在鄉(xiāng)村和社會經(jīng)濟(jì)條件相對較差的地區(qū) ,婦女發(fā)生子
疒 間的較多 ,并且大多數(shù)婦女為初產(chǎn)婦 ,年齡小于 21歲 ,文化
程度較低者。另外 ,埃及的 Abdel2lah等指出:與血壓正常
的孕婦相比 ,患妊娠期高血壓的初孕婦青春期出現(xiàn)早 ,體重
指數(shù)大 ,睪丸素的水平增高。墨爾本大學(xué)的 Brennecke等
的研究表明 ,盡管子疒 間前期的病因未明 ,但是有證據(jù)表明可
能與母親的基因變異有關(guān)。澳大利亞和新西蘭的學(xué)者研究
認(rèn)為子疒 間前期密集家族的易感基因可能位于 2號染色體
上 ,可能的易感基因座為 PREG1。該實(shí)驗(yàn)從 PREG1基因座
之內(nèi)大約 300多個基因中尋找子疒 間前期、 子疒 間的母體可能
的易感基因 ,結(jié)果表明可能的易感基因是 ACVR2 ( the ac2
tivin recep t or gene)。另外 ,挪威的 Eide等的研究認(rèn)為子疒 間
前期和 (或 )胎兒生長受限與蛻膜細(xì)胞和絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞
表面的 FAS L表達(dá)下降有關(guān)。正常情況下 , FAS L在母胎部
位的表達(dá)可誘發(fā)母體活性粒細(xì)胞凋亡 ,通過抑制潛在的抑
制細(xì)胞毒性的因子而促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞的浸潤 , FAS L表達(dá)的下
降可引起胎盤浸潤異常 ,從而導(dǎo)致子疒 間前期和 (或 )胎兒生
長受限的發(fā)生。有關(guān)氧化應(yīng)激在子疒 間前期發(fā)病中的作用 ,韓國的 Ki m和印度的 Savita的研究認(rèn)為 ,在眾多的病因中 ,氧化應(yīng)激的增加、 n3和 n6脂肪酸的不平衡所導(dǎo)致的抗氧
化能力的下降在改變內(nèi)皮功能方面發(fā)揮重要的作用。胎盤
灌注下降可引起氧化應(yīng)激的增加 ,導(dǎo)致內(nèi)皮的功能異常 ,使
前列腺環(huán)素和 NO生成不能相應(yīng)地增加從而使血管收縮 ,成為妊娠期高血壓疾病 ( P I H)的發(fā)病基礎(chǔ)。
2 臨床預(yù)測及預(yù)防
雖然子疒 間前期的病理變化始于妊娠 18周 ,但是其臨床
癥狀通常到妊娠晚期才出現(xiàn) ,因此迫切需要研究在疾病的
早期階段進(jìn)行預(yù)測的指標(biāo) ,以達(dá)到早診斷 ,早治療 ,提高孕
產(chǎn)婦和圍生兒預(yù)后的目的。丹麥的 Kronborg等研究表明 ,子疒 間前期患者在無癥狀階段尿α2 酸性蛋白的排泄已增高 ,認(rèn)為在綜合其他篩查方法的基礎(chǔ)上 ,尿α2 酸性蛋白可作為
一個預(yù)測指標(biāo)。另外 ,在妊娠 16～28周時(shí) ,對子宮動脈進(jìn)
行彩色多普勒檢查 ,出現(xiàn)子宮動脈多普勒波形異常、 血清和
胎盤中血管內(nèi)皮生長因子的受體 ( F IT1)表達(dá)升高、 胎盤生
長因子 ( PLGF)的表達(dá)下降者更易發(fā)展為妊娠期高血壓。
土耳其的 Guven等采用前瞻性的研究 ,在妊娠晚期分別測
量正常妊娠組、 輕度子疒 間前期組和重度子疒 間前期組孕婦血
清中的 CRP、I L2 6和 T NF2 α水平 ,發(fā)現(xiàn)重度子疒 間前期組孕
婦的 CRP、I L2 6水平明顯高于另外兩組 ,而 T NF2 α水平在 3
組間差異無顯著性意義 ......
文章編號: 1005 - 2216 (2007) 08 - 0653 - 02
第 18屆 FIG O世界婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會會議紀(jì)要
— — — 妊娠期高血壓疾病篇
孟慶舉,劉東陽 ,肖小敏 ,羅 新
中圖分類號: R71 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
作者單位:暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 廣州 510630
E2 mail : tluox@jnu . edu . cn
第 18屆國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會 ( F IGO)世界婦產(chǎn)科會議
(XV III F IGOWorld Congress of Gynecol ogy and Obstetrics)于
2006年 11月 5日至 10日在馬來西亞吉隆坡舉行 ,來自各
國的學(xué)者就目前產(chǎn)科領(lǐng)域的研究進(jìn)展進(jìn)行了充分地討論與
交流。妊娠期高血壓、 子疒 間前期和子疒 間仍然是嚴(yán)重威脅孕
產(chǎn)婦和圍生兒的疾病 ,受到廣泛的關(guān)注。5天的會議期間 ,共有 48篇相關(guān)文章在大會交流 ,其中專題 7篇 ,自由發(fā)言
41篇。內(nèi)容涉及發(fā)病機(jī)制、 臨床預(yù)測指標(biāo)、 預(yù)防、 治療和預(yù)
后等方面。
1 高危因素及病理機(jī)制
印度的 H. P . Gup ta等學(xué)者和拉合爾的 Tayyiba的研究
表明 ,在鄉(xiāng)村和社會經(jīng)濟(jì)條件相對較差的地區(qū) ,婦女發(fā)生子
疒 間的較多 ,并且大多數(shù)婦女為初產(chǎn)婦 ,年齡小于 21歲 ,文化
程度較低者。另外 ,埃及的 Abdel2lah等指出:與血壓正常
的孕婦相比 ,患妊娠期高血壓的初孕婦青春期出現(xiàn)早 ,體重
指數(shù)大 ,睪丸素的水平增高。墨爾本大學(xué)的 Brennecke等
的研究表明 ,盡管子疒 間前期的病因未明 ,但是有證據(jù)表明可
能與母親的基因變異有關(guān)。澳大利亞和新西蘭的學(xué)者研究
認(rèn)為子疒 間前期密集家族的易感基因可能位于 2號染色體
上 ,可能的易感基因座為 PREG1。該實(shí)驗(yàn)從 PREG1基因座
之內(nèi)大約 300多個基因中尋找子疒 間前期、 子疒 間的母體可能
的易感基因 ,結(jié)果表明可能的易感基因是 ACVR2 ( the ac2
tivin recep t or gene)。另外 ,挪威的 Eide等的研究認(rèn)為子疒 間
前期和 (或 )胎兒生長受限與蛻膜細(xì)胞和絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞
表面的 FAS L表達(dá)下降有關(guān)。正常情況下 , FAS L在母胎部
位的表達(dá)可誘發(fā)母體活性粒細(xì)胞凋亡 ,通過抑制潛在的抑
制細(xì)胞毒性的因子而促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞的浸潤 , FAS L表達(dá)的下
降可引起胎盤浸潤異常 ,從而導(dǎo)致子疒 間前期和 (或 )胎兒生
長受限的發(fā)生。有關(guān)氧化應(yīng)激在子疒 間前期發(fā)病中的作用 ,韓國的 Ki m和印度的 Savita的研究認(rèn)為 ,在眾多的病因中 ,氧化應(yīng)激的增加、 n3和 n6脂肪酸的不平衡所導(dǎo)致的抗氧
化能力的下降在改變內(nèi)皮功能方面發(fā)揮重要的作用。胎盤
灌注下降可引起氧化應(yīng)激的增加 ,導(dǎo)致內(nèi)皮的功能異常 ,使
前列腺環(huán)素和 NO生成不能相應(yīng)地增加從而使血管收縮 ,成為妊娠期高血壓疾病 ( P I H)的發(fā)病基礎(chǔ)。
2 臨床預(yù)測及預(yù)防
雖然子疒 間前期的病理變化始于妊娠 18周 ,但是其臨床
癥狀通常到妊娠晚期才出現(xiàn) ,因此迫切需要研究在疾病的
早期階段進(jìn)行預(yù)測的指標(biāo) ,以達(dá)到早診斷 ,早治療 ,提高孕
產(chǎn)婦和圍生兒預(yù)后的目的。丹麥的 Kronborg等研究表明 ,子疒 間前期患者在無癥狀階段尿α2 酸性蛋白的排泄已增高 ,認(rèn)為在綜合其他篩查方法的基礎(chǔ)上 ,尿α2 酸性蛋白可作為
一個預(yù)測指標(biāo)。另外 ,在妊娠 16～28周時(shí) ,對子宮動脈進(jìn)
行彩色多普勒檢查 ,出現(xiàn)子宮動脈多普勒波形異常、 血清和
胎盤中血管內(nèi)皮生長因子的受體 ( F IT1)表達(dá)升高、 胎盤生
長因子 ( PLGF)的表達(dá)下降者更易發(fā)展為妊娠期高血壓。
土耳其的 Guven等采用前瞻性的研究 ,在妊娠晚期分別測
量正常妊娠組、 輕度子疒 間前期組和重度子疒 間前期組孕婦血
清中的 CRP、I L2 6和 T NF2 α水平 ,發(fā)現(xiàn)重度子疒 間前期組孕
婦的 CRP、I L2 6水平明顯高于另外兩組 ,而 T NF2 α水平在 3
組間差異無顯著性意義 ......
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