中華超聲影學雜志(2002.06).pdf
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參見附件(1480kb)。
·臨床研究·
作者單位:430022 武漢,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
心血管病研究所超聲影像科 (楊婭、王新房) ; 45122 , Department of
Cardiology , University Essen , Germany( Thomas Bartel ,Raimund Erbel)
冠狀動脈血流儲備的經胸多普勒超聲心動圖
與冠狀動脈內多普勒血流測量的對照研究
楊婭 Thomas Bartel 王新房 Raimund Erbel
【摘要】 目的 ①探討經胸聲學造影二次諧波多普勒超聲心動圖( TTDE)探測冠狀動脈左前降支
(LAD)遠端血流的可行性; ②與冠狀動脈內多普勒( ICD) 相對照 ,分析研究 LAD 冠狀動脈血流儲備
(CFR) 。方法 利用 TTDE連續(xù)檢測 110例患者LAD血流。冠狀動脈血流速度儲備(CFVR)為注射腺苷
后的最大平均血流速度與靜息狀態(tài)平均血流速度的比值。結果 CFVR探測的成功率為 96 %。TTDE所
探測的 CFVR(2. 83 ±0. 68)與 ICD所探測的結果(2. 91 ±0. 74)密切相關( r = 0. 83 , Y = 0. 76 X + 0. 61 ,P < 0. 001) 。結論 TTDE結合聲學造影及二次諧波技術是一項可行、可信的無創(chuàng)性探測 CFVR的方法 ,可用于冠狀動脈病變的探測及冠脈介入治療的隨訪。
【關鍵詞】 超聲心動描記術 ,多普勒;造影劑;冠狀動脈血流儲備
Asse ssment of coronary flow velocity re serve detected by transthoracic Doppler echocardiography in
comparison to intracoronary Doppler flow YA N G Ya
3
, Thomas Bartel , WA N G Xinf ang , et
al .
3
Department of Ul t rasonic Diagnosis , Institute of Cardiovascular Disease , Tongji Medical College ,Huaz hong University of Technology and Science , Wuhan 430022 , China
【Abstract】 Objective ① To assess the feasibility of detecting coronary flow by cont rast2enhanced
t ransthoracic Doppler echocardiography ( TTDE) with second harmonic technique. ② To evaluate the coronary
flow velocity reserve (CFVR) in comparison to int racoronary Doppler flow ( ICD) analysis.Methods CFVR was
assessed by cont rast2enhanced TTDE with second harmonic technique in distal left ascending coronary artery
(LAD) in 110 patients. CFVR was calculated as the ratio of hyperemia to baseline average peak velocity (APV) .
Re sults In 106 ( 96 %) of 110 patients , CFVR was successfully determined with int ravenous adenosine
infusion. CFVR determined f rom TTDE correlated closely with those f rom ICD measurements ( r = 0. 83 , Y =
0. 76 X + 0. 61 , P < 0. 001) . Conclusions TTDE is a feasible method and provides reliable data on CFVR
which can be used for the assessment of coronary stenosis and follow2up after coronary intervention.
【Key words】 Echocardiography ,Doppler ;Cont rast media ;Coronary flow reserve
冠狀動脈血流儲備(CFR)是冠狀動脈循環(huán)的一項
重要指標[1 ]。CFR 是最大冠狀動脈擴張狀態(tài)下的冠
狀動脈血流與靜息狀態(tài)下冠狀動脈血流的比值。多年
來臨床上 CFR的研究一直依賴于冠狀動脈內多普勒
( ICD)的測量[2 ]
,但該方法為有創(chuàng)性 ,且費用昂貴。經
食管超聲心動圖也曾用于 CFR的測量 ,但該方法為半
創(chuàng)傷性方法 ,冠狀動脈左前降支(LAD)血流探測的成
功率較低 ,且僅能顯示 LAD 的近端血流 ,加之多普勒
聲束與LAD血流的夾角較大 ,因而其臨床應用受到限
制[3 ]。經胸多普勒超聲心動圖( TTDE)結合聲學造影
及二次諧波技術提高了 LAD 血流的檢出率 ,使 CFR
的無創(chuàng)性研究成為可能[4 ,5 ]。臨床上常用冠狀動脈血
流速度儲備(CFVR)表示 CFR ,CFVR 是最大冠狀動
脈擴張狀態(tài)下的冠狀動脈血流速度與靜息狀態(tài)下冠狀
動脈血流速度的比值[2 ]。本研究旨在探討 TTDE 結
合聲學造影及二次諧波技術探測LAD血流的可行性 ,并與 ICD 相對照 ,分析 TTDE 探測 LAD 遠端 CFVR
的準確性。
資 料 與 方 法
一、研究對象
連續(xù)檢測 110 例懷疑或已知冠心病患者(德國埃
森大學醫(yī)學院就診患者) ,其中冠狀動脈造影正常者
55 例 ,冠狀動脈病變 55 例(LAD經皮冠狀動脈球囊擴
張及支架植入術后 41 例 ,右冠狀動脈或回旋支經皮冠
狀動脈球囊擴張及支架植入術后 10 例 ,LAD 中度狹
· 523 · 中華超聲影像學雜志2002 年6 月第11 卷第6 期 Chin J Ult rasonogr , J une 2002 , Vol 11 , No. 6
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.窄 4 例) 。男 79 例 ,女 31 例 ,年齡 20～77 歲 ,平均(58
±10)歲。檢查患者除外急性心肌梗死、重度心功能衰
竭、Ⅱ度或 Ⅲ度房室傳導阻滯、重度高血壓(收縮壓大
于 200 mm Hg ,舒張壓大于 110 mm Hg ,1 mm Hg =
0. 133 kPa)及低血壓(收縮壓小于 90 mm Hg) 。
二、儀器與方法
1.經胸多普勒超聲心動圖
TTDE檢查在 ICD 檢查后 48 h 內進行。所用儀
器為 Sequoia C 256 型彩色多普勒顯像儀 ,采用具有二
次諧波功能的 3V2c 探頭。圖像記錄于錄像帶和磁光
盤上以便圖像回放分析和測量。
檢查時患者取穩(wěn)定的左側斜臥位。首先利用彩色
多普勒探測LAD 遠端的血流 ......
作者單位:430022 武漢,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
心血管病研究所超聲影像科 (楊婭、王新房) ; 45122 , Department of
Cardiology , University Essen , Germany( Thomas Bartel ,Raimund Erbel)
冠狀動脈血流儲備的經胸多普勒超聲心動圖
與冠狀動脈內多普勒血流測量的對照研究
楊婭 Thomas Bartel 王新房 Raimund Erbel
【摘要】 目的 ①探討經胸聲學造影二次諧波多普勒超聲心動圖( TTDE)探測冠狀動脈左前降支
(LAD)遠端血流的可行性; ②與冠狀動脈內多普勒( ICD) 相對照 ,分析研究 LAD 冠狀動脈血流儲備
(CFR) 。方法 利用 TTDE連續(xù)檢測 110例患者LAD血流。冠狀動脈血流速度儲備(CFVR)為注射腺苷
后的最大平均血流速度與靜息狀態(tài)平均血流速度的比值。結果 CFVR探測的成功率為 96 %。TTDE所
探測的 CFVR(2. 83 ±0. 68)與 ICD所探測的結果(2. 91 ±0. 74)密切相關( r = 0. 83 , Y = 0. 76 X + 0. 61 ,P < 0. 001) 。結論 TTDE結合聲學造影及二次諧波技術是一項可行、可信的無創(chuàng)性探測 CFVR的方法 ,可用于冠狀動脈病變的探測及冠脈介入治療的隨訪。
【關鍵詞】 超聲心動描記術 ,多普勒;造影劑;冠狀動脈血流儲備
Asse ssment of coronary flow velocity re serve detected by transthoracic Doppler echocardiography in
comparison to intracoronary Doppler flow YA N G Ya
3
, Thomas Bartel , WA N G Xinf ang , et
al .
3
Department of Ul t rasonic Diagnosis , Institute of Cardiovascular Disease , Tongji Medical College ,Huaz hong University of Technology and Science , Wuhan 430022 , China
【Abstract】 Objective ① To assess the feasibility of detecting coronary flow by cont rast2enhanced
t ransthoracic Doppler echocardiography ( TTDE) with second harmonic technique. ② To evaluate the coronary
flow velocity reserve (CFVR) in comparison to int racoronary Doppler flow ( ICD) analysis.Methods CFVR was
assessed by cont rast2enhanced TTDE with second harmonic technique in distal left ascending coronary artery
(LAD) in 110 patients. CFVR was calculated as the ratio of hyperemia to baseline average peak velocity (APV) .
Re sults In 106 ( 96 %) of 110 patients , CFVR was successfully determined with int ravenous adenosine
infusion. CFVR determined f rom TTDE correlated closely with those f rom ICD measurements ( r = 0. 83 , Y =
0. 76 X + 0. 61 , P < 0. 001) . Conclusions TTDE is a feasible method and provides reliable data on CFVR
which can be used for the assessment of coronary stenosis and follow2up after coronary intervention.
【Key words】 Echocardiography ,Doppler ;Cont rast media ;Coronary flow reserve
冠狀動脈血流儲備(CFR)是冠狀動脈循環(huán)的一項
重要指標[1 ]。CFR 是最大冠狀動脈擴張狀態(tài)下的冠
狀動脈血流與靜息狀態(tài)下冠狀動脈血流的比值。多年
來臨床上 CFR的研究一直依賴于冠狀動脈內多普勒
( ICD)的測量[2 ]
,但該方法為有創(chuàng)性 ,且費用昂貴。經
食管超聲心動圖也曾用于 CFR的測量 ,但該方法為半
創(chuàng)傷性方法 ,冠狀動脈左前降支(LAD)血流探測的成
功率較低 ,且僅能顯示 LAD 的近端血流 ,加之多普勒
聲束與LAD血流的夾角較大 ,因而其臨床應用受到限
制[3 ]。經胸多普勒超聲心動圖( TTDE)結合聲學造影
及二次諧波技術提高了 LAD 血流的檢出率 ,使 CFR
的無創(chuàng)性研究成為可能[4 ,5 ]。臨床上常用冠狀動脈血
流速度儲備(CFVR)表示 CFR ,CFVR 是最大冠狀動
脈擴張狀態(tài)下的冠狀動脈血流速度與靜息狀態(tài)下冠狀
動脈血流速度的比值[2 ]。本研究旨在探討 TTDE 結
合聲學造影及二次諧波技術探測LAD血流的可行性 ,并與 ICD 相對照 ,分析 TTDE 探測 LAD 遠端 CFVR
的準確性。
資 料 與 方 法
一、研究對象
連續(xù)檢測 110 例懷疑或已知冠心病患者(德國埃
森大學醫(yī)學院就診患者) ,其中冠狀動脈造影正常者
55 例 ,冠狀動脈病變 55 例(LAD經皮冠狀動脈球囊擴
張及支架植入術后 41 例 ,右冠狀動脈或回旋支經皮冠
狀動脈球囊擴張及支架植入術后 10 例 ,LAD 中度狹
· 523 · 中華超聲影像學雜志2002 年6 月第11 卷第6 期 Chin J Ult rasonogr , J une 2002 , Vol 11 , No. 6
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.窄 4 例) 。男 79 例 ,女 31 例 ,年齡 20～77 歲 ,平均(58
±10)歲。檢查患者除外急性心肌梗死、重度心功能衰
竭、Ⅱ度或 Ⅲ度房室傳導阻滯、重度高血壓(收縮壓大
于 200 mm Hg ,舒張壓大于 110 mm Hg ,1 mm Hg =
0. 133 kPa)及低血壓(收縮壓小于 90 mm Hg) 。
二、儀器與方法
1.經胸多普勒超聲心動圖
TTDE檢查在 ICD 檢查后 48 h 內進行。所用儀
器為 Sequoia C 256 型彩色多普勒顯像儀 ,采用具有二
次諧波功能的 3V2c 探頭。圖像記錄于錄像帶和磁光
盤上以便圖像回放分析和測量。
檢查時患者取穩(wěn)定的左側斜臥位。首先利用彩色
多普勒探測LAD 遠端的血流 ......
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