中華超聲影像學(xué)雜志(2001.11).pdf
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參見附件(1638kb)。
·臨床研究·
作者單位:100730 北京醫(yī)院超聲科(徐光、彭禹、楊揚、王玉蘭、曹
海根) ,心胸外科(甄文俊)
二維彩色多普勒超聲篩選冠狀動脈
搭橋術(shù)橋血管的價值 徐光 彭禹 楊揚 王玉蘭 曹海根 甄文俊
【摘要】 目的 探討冠狀動脈搭橋術(shù)前胸廓內(nèi)動脈和橈動脈用作橋血管的可能性。方法 應(yīng)用二維彩色
多普勒超聲對 50 例冠狀動脈搭橋術(shù)前患者的 98 條胸廓內(nèi)動脈和 81 條橈動脈血管內(nèi)徑、管壁、管腔及血流狀況
進(jìn)行檢測。結(jié)果 不適合作為橋血管的胸廓內(nèi)動脈為 2. 04 %,橈動脈為 8. 64 %。結(jié)論 二維彩色多普勒超聲
是篩選胸廓內(nèi)動脈及橈動脈作為冠狀動脈搭橋術(shù)橋血管的首選和可靠的方法。
【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 ,多普勒 ,彩色;冠狀動脈分流術(shù);胸廓內(nèi)動脈;橈動脈
The value of color Doppler imaging for selecting graft ve ssels for coronary artery bypa ss XU Guang , PEN G Yu ,YA N G Yang , et al . Department of Ul t rasound , Beijing Hospital , Beijing 100730 , China
【Abstract】 Objective To assess the value of color Doppler ult rasound for evaluation of suitability of internal
thoracic artery ( ITA) and radial artery (RA) as a coronary artery bypass graft preoperatively.Methods In 50 patients
prior to having coronary artery bypass ,gray2scale and color Doppler ult rasound were used to evaluate the ITAs( n = 98)
and RAs ( n = 81) . The wall and luminal diameter as well as characteristics of blood flow of the arteries was measured.
Re sults Gray2scale and color Doppler ult rasound demonst rated a variety of abnormalities in 2 ITAs and 7 RAs. One
ITA showed reversed blood flow and another had narrowed lumen. Curvin g ,intima media irregularity and thickening ,narrowed lumen were observed in 5 RAs and plaques in two of them. The thrombosis was founded in 2 RAs. There are
2. 04 % of the ITA and 8. 64 % of the RA not suitable for bypass grafts. Conclusions Gray2scale and color Doppler
ult rasound can be used as a primary and effective tool to screen the suitability of the ITA and the RA as a coronary
artery bypass graft preoperatively.
【Key words】 Ult rasonography ,Doppler ,color ;Coronary artery bypass ; Internal mammary artery ;Radial artery
冠狀動脈搭橋術(shù)治療缺血性心臟病在國內(nèi)外已取
得良好效果 ,尤其使用胸廓內(nèi)動脈 ( ITA) 和橈動脈
(RA)作為橋血管 ,比既往的大隱靜脈具有更高的長期
通暢率。開展全動脈化冠狀動脈搭橋術(shù)已成為該領(lǐng)域
近年的熱點。缺血性心臟病患者多伴其他血管的動脈
硬化 ,因此 ,術(shù)者在術(shù)前了解 ITA 及 RA 的血管和血
流動力學(xué)情況 ,對選擇橋血管 ,縮短手術(shù)時間非常必
要。經(jīng)胸二維彩色多普勒超聲在術(shù)前、術(shù)后評價 ITA
國外已較普及[1 ,2 ]
,國內(nèi)報道較少[3 ]。而高頻二維彩
色多普勒超聲術(shù)前評估 RA 才剛剛起步[4 ]。本研究旨
在探討二維彩色多普勒超聲在術(shù)前篩選作為橋血管的
ITA 和 RA 中的價值。
資 料 與 方 法
1999年 10 月至 2001 年 2 月 ,對 50 例擬行冠狀
動脈搭橋術(shù)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查 ,男 42 例 ,女8 例;年齡 42～74 歲 ,平均 58 歲。共檢查 ITA 98
條 ,左側(cè) 50 條 ,右側(cè) 48 條;檢查 RA 81 條 ,左側(cè) 50
例 ,右側(cè) 31 條。
使用儀器為 Diasonics gateway ,檢查 ITA 時選用 5
MHz線陣探頭,患者仰臥位,頭部略向后仰。先將探頭
置于胸骨及第 2 肋間做橫切掃查,一般在胸骨旁 1 cm
左右可測及 ITA 和胸內(nèi)靜脈的橫斷面。兩者一紅一藍(lán),胸內(nèi)靜脈較粗大,位于 ITA 的前內(nèi)側(cè)。然后,將探頭旋
轉(zhuǎn)90° ,行 ITA 的縱斷掃查,并向上下延伸到肋軟骨后方
和第3、 4肋間顯示 ITA。檢查 RA時選用 12 MHz線陣
探頭,患者坐位,上肢伸平,放于枕頭上,從肘部至腕部
做 RA 的橫切和縱切掃查,在橈骨莖突的遠(yuǎn)端進(jìn)行測
量。再檢查尺動脈、掌淺弓和拇主要動脈。
二維超聲觀察血管的管壁有無斑塊、內(nèi)膜中層厚
度和管腔內(nèi)透聲性 ,并測量管腔內(nèi)徑。彩色多普勒超
聲則顯示血流充盈狀況、方向及測量血流動力學(xué)參數(shù)。
結(jié) 果
ITA 在第 2 肋間顯示率達(dá) 100 %(98/ 98) ,多數(shù)在
第3、 4 肋間和肋軟骨后方可測及 ,均未見明確強回聲
斑塊 ,第 2 肋間的 ITA 管腔內(nèi)徑 1. 3～2. 7 mm ,平均
1. 92 mm。彩色多普勒超聲顯示血流充盈良好 ,97 條
· 546 · 中華超聲影像學(xué)雜志2001 年11 月第10 卷第11 期 Chin J Ult rasonogr ,November 2001 ,Vol 10 ,No. 11
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.ITA 方向為由頭至足。一例 71 歲女性患者左 ITA 血
流方向為從足至頭的反向血流 ,收縮期峰值血流速度
(SPV) 為 42. 9 cm/ s ,舒張末期血流速度 ( EDV)
5. 5 cm/ s ,舒張期持續(xù)反向血流(圖 1) ;而右 ITA 是由
頭至足的正向血流 ,左上肢動脈血流流速曲線收縮期
加速時間延長 ,考慮可能近端血管狹窄或閉塞。繼而
檢查左椎動脈也呈持續(xù)性由頭至足的反向血流 ,左鎖
骨下動脈距主動脈弓 3 cm 處血流色彩鮮艷 , SPV
180. 0 cm/ s ,聲窗消失 ,而右椎動脈血流為由足至頭的
正向血流。此例左 ITA 不能用作橋血管。另一例 65
歲女性患者 ,左側(cè) ITA 第 2 肋間內(nèi)徑 1. 3 mm ,管徑較
細(xì) ,不宜作橋血管 ......
作者單位:100730 北京醫(yī)院超聲科(徐光、彭禹、楊揚、王玉蘭、曹
海根) ,心胸外科(甄文俊)
二維彩色多普勒超聲篩選冠狀動脈
搭橋術(shù)橋血管的價值 徐光 彭禹 楊揚 王玉蘭 曹海根 甄文俊
【摘要】 目的 探討冠狀動脈搭橋術(shù)前胸廓內(nèi)動脈和橈動脈用作橋血管的可能性。方法 應(yīng)用二維彩色
多普勒超聲對 50 例冠狀動脈搭橋術(shù)前患者的 98 條胸廓內(nèi)動脈和 81 條橈動脈血管內(nèi)徑、管壁、管腔及血流狀況
進(jìn)行檢測。結(jié)果 不適合作為橋血管的胸廓內(nèi)動脈為 2. 04 %,橈動脈為 8. 64 %。結(jié)論 二維彩色多普勒超聲
是篩選胸廓內(nèi)動脈及橈動脈作為冠狀動脈搭橋術(shù)橋血管的首選和可靠的方法。
【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 ,多普勒 ,彩色;冠狀動脈分流術(shù);胸廓內(nèi)動脈;橈動脈
The value of color Doppler imaging for selecting graft ve ssels for coronary artery bypa ss XU Guang , PEN G Yu ,YA N G Yang , et al . Department of Ul t rasound , Beijing Hospital , Beijing 100730 , China
【Abstract】 Objective To assess the value of color Doppler ult rasound for evaluation of suitability of internal
thoracic artery ( ITA) and radial artery (RA) as a coronary artery bypass graft preoperatively.Methods In 50 patients
prior to having coronary artery bypass ,gray2scale and color Doppler ult rasound were used to evaluate the ITAs( n = 98)
and RAs ( n = 81) . The wall and luminal diameter as well as characteristics of blood flow of the arteries was measured.
Re sults Gray2scale and color Doppler ult rasound demonst rated a variety of abnormalities in 2 ITAs and 7 RAs. One
ITA showed reversed blood flow and another had narrowed lumen. Curvin g ,intima media irregularity and thickening ,narrowed lumen were observed in 5 RAs and plaques in two of them. The thrombosis was founded in 2 RAs. There are
2. 04 % of the ITA and 8. 64 % of the RA not suitable for bypass grafts. Conclusions Gray2scale and color Doppler
ult rasound can be used as a primary and effective tool to screen the suitability of the ITA and the RA as a coronary
artery bypass graft preoperatively.
【Key words】 Ult rasonography ,Doppler ,color ;Coronary artery bypass ; Internal mammary artery ;Radial artery
冠狀動脈搭橋術(shù)治療缺血性心臟病在國內(nèi)外已取
得良好效果 ,尤其使用胸廓內(nèi)動脈 ( ITA) 和橈動脈
(RA)作為橋血管 ,比既往的大隱靜脈具有更高的長期
通暢率。開展全動脈化冠狀動脈搭橋術(shù)已成為該領(lǐng)域
近年的熱點。缺血性心臟病患者多伴其他血管的動脈
硬化 ,因此 ,術(shù)者在術(shù)前了解 ITA 及 RA 的血管和血
流動力學(xué)情況 ,對選擇橋血管 ,縮短手術(shù)時間非常必
要。經(jīng)胸二維彩色多普勒超聲在術(shù)前、術(shù)后評價 ITA
國外已較普及[1 ,2 ]
,國內(nèi)報道較少[3 ]。而高頻二維彩
色多普勒超聲術(shù)前評估 RA 才剛剛起步[4 ]。本研究旨
在探討二維彩色多普勒超聲在術(shù)前篩選作為橋血管的
ITA 和 RA 中的價值。
資 料 與 方 法
1999年 10 月至 2001 年 2 月 ,對 50 例擬行冠狀
動脈搭橋術(shù)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查 ,男 42 例 ,女8 例;年齡 42～74 歲 ,平均 58 歲。共檢查 ITA 98
條 ,左側(cè) 50 條 ,右側(cè) 48 條;檢查 RA 81 條 ,左側(cè) 50
例 ,右側(cè) 31 條。
使用儀器為 Diasonics gateway ,檢查 ITA 時選用 5
MHz線陣探頭,患者仰臥位,頭部略向后仰。先將探頭
置于胸骨及第 2 肋間做橫切掃查,一般在胸骨旁 1 cm
左右可測及 ITA 和胸內(nèi)靜脈的橫斷面。兩者一紅一藍(lán),胸內(nèi)靜脈較粗大,位于 ITA 的前內(nèi)側(cè)。然后,將探頭旋
轉(zhuǎn)90° ,行 ITA 的縱斷掃查,并向上下延伸到肋軟骨后方
和第3、 4肋間顯示 ITA。檢查 RA時選用 12 MHz線陣
探頭,患者坐位,上肢伸平,放于枕頭上,從肘部至腕部
做 RA 的橫切和縱切掃查,在橈骨莖突的遠(yuǎn)端進(jìn)行測
量。再檢查尺動脈、掌淺弓和拇主要動脈。
二維超聲觀察血管的管壁有無斑塊、內(nèi)膜中層厚
度和管腔內(nèi)透聲性 ,并測量管腔內(nèi)徑。彩色多普勒超
聲則顯示血流充盈狀況、方向及測量血流動力學(xué)參數(shù)。
結(jié) 果
ITA 在第 2 肋間顯示率達(dá) 100 %(98/ 98) ,多數(shù)在
第3、 4 肋間和肋軟骨后方可測及 ,均未見明確強回聲
斑塊 ,第 2 肋間的 ITA 管腔內(nèi)徑 1. 3～2. 7 mm ,平均
1. 92 mm。彩色多普勒超聲顯示血流充盈良好 ,97 條
· 546 · 中華超聲影像學(xué)雜志2001 年11 月第10 卷第11 期 Chin J Ult rasonogr ,November 2001 ,Vol 10 ,No. 11
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.ITA 方向為由頭至足。一例 71 歲女性患者左 ITA 血
流方向為從足至頭的反向血流 ,收縮期峰值血流速度
(SPV) 為 42. 9 cm/ s ,舒張末期血流速度 ( EDV)
5. 5 cm/ s ,舒張期持續(xù)反向血流(圖 1) ;而右 ITA 是由
頭至足的正向血流 ,左上肢動脈血流流速曲線收縮期
加速時間延長 ,考慮可能近端血管狹窄或閉塞。繼而
檢查左椎動脈也呈持續(xù)性由頭至足的反向血流 ,左鎖
骨下動脈距主動脈弓 3 cm 處血流色彩鮮艷 , SPV
180. 0 cm/ s ,聲窗消失 ,而右椎動脈血流為由足至頭的
正向血流。此例左 ITA 不能用作橋血管。另一例 65
歲女性患者 ,左側(cè) ITA 第 2 肋間內(nèi)徑 1. 3 mm ,管徑較
細(xì) ,不宜作橋血管 ......
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