中華超聲影像學(xué)雜志(1999.02).pdf
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參見附件(3029kb)。
作者單位:200433 上海, 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科
· 臨床研究·
超聲內(nèi)鏡及微超聲探頭對胃外壓
性隆起的診斷價值
金震東 許國銘 牛燕陵 鄒曉平 鄒多武
【摘要】 目的 評價超聲內(nèi)鏡( EUS)及微超聲探頭(USP)對胃外壓性隆起的診斷價值。 方法 對 86
例胃外壓性隆起灶進行了 EUS檢查 , 9例進行了 USP檢查。 結(jié)果 ①胃外壓性隆起中脾臟壓迫最多見 ,占 54. 74 % , 其余為腫大膽囊、肝右葉囊腫、肝左葉癌、左腎、胰腺囊腺瘤和胰腺囊腫; ②EUS對胃外壓
性隆起的診斷正確率達100 % , 其對外壓灶的完全顯示率高于微超聲探頭; ③良性胃外壓灶及多數(shù)惡性腫
瘤胃外壓灶其所壓胃壁結(jié)構(gòu)均正常; ④脾臟壓胃者中脾腫大僅占 38. 46 % , 且均為輕、中度脾腫大; ⑤胃
隆起部位與外壓灶的種類相關(guān)聯(lián)。 結(jié)論 超聲內(nèi)鏡及微超聲探頭診斷胃外壓性隆起灶具有較高的價值。
【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 , 內(nèi)窺鏡 微超聲探頭 胃 診斷
The value of endoscopic ultrasonography and ultrasonic microprobe in the diagnosis of extragastric compression
lesions J IN Zhendong , XU Guoming , NIU Yanl ing , et al . Department of Gast roenterology , Changhai
Hospi tal , Second Mil i tary Medical Universi ty , S hanghai 200433
【Abstract】 Objective To evaluate the value of endoscopic ult rasonography ( EUS) and ult rasonic probe
(USP) in the diagnosis of ext ragast ric compression lesions. Methods EUS was carried out in 86 patients with
ext ragast ric compression lession and USP in 9 patients. Results ①The most common lesions were the
ext ragast ric compressions caused by spleen , which accounted for 54. 74 % , followed by the enlarged gallblodder ,hepatic cyst and carcinoma in the left lobe , left kidney , pancreatic cystic adenoma and pancreatic cyst . ②The
diagnostic accurancy of EUS was 100 % , which was higher than that of USP. ③Most of the lesions , benign or
malignant , had normal st ructure of the gast ric wall . ④Splenomegaly only accounted for 38. 46 % in the lesions
caused by the compression of spleen , which were slightly to moderately enlarged. ⑤The location of the lesion
was usually related to the organ which caused the ext ragast ric compression. Conclusions EUS and USP has
great value in the diagnosis of ext ragast ric compression lesions.
【Key words】 Ult rasonography , endoscopic Ult rasonic microprobe Stomach Diagnosis
胃周毗鄰器官及其腫瘤在某種條件下均可產(chǎn)生對
胃不同程度的壓迫 , 從而在進行影像學(xué)檢查時出現(xiàn)胃
內(nèi)隆起灶的征象。鑒別該隆起灶的性質(zhì) , 常規(guī)胃鏡和
鋇餐造影較為困難[1 ]。自八十年代末超聲內(nèi)鏡
(endoscopic ult rasonography , EUS)和九十年代初微超
聲探頭( ult rasonic probe , USP)應(yīng)用于消化道檢查以
來 , 使胃外壓性隆起的診斷水平有了明顯提高[2 ]
, 本
研究據(jù) EUS和微超聲探頭的診斷對胃外壓性隆起的
種類及其聲像圖特征作一總結(jié)。
資 料 與 方 法
一、資料
從1992 年 4 月~1997 年 11 月 ,對經(jīng)胃鏡、上消
化道鋇餐造影、 CT和 MRI等檢查發(fā)現(xiàn)的86 例胃外壓
性隆起灶進行了 EUS檢查 ,9 例進行了微超聲探頭檢
查。95 例中男性 55 例 ,女性 40 例 ,平均年齡 43. 5
歲。
二、儀器
EUS 為 Olympus2UM3 型 纖 維 超 聲 內(nèi) 鏡 及
GFUM200 型電視超聲內(nèi)鏡 , 探頭頻率 7. 5 MHz、12. 0 MHz 可調(diào)。微超聲探頭采用 Olympus UM22R
型 , 有效長度 2 050 mm , 插入部外徑 2. 5 mm , 頻率
12. 0 MHz。
三、方法
EUS采取直接接觸法或水囊法加脫氣水浸沒法
顯示; 微超聲探頭經(jīng)胃鏡活檢鉗道插入 , 采取直接接
觸法或脫氣水浸沒法顯示。EUS檢查病例均行多倍圖
像放大處理及變頻顯示。
· 96 · 中華超聲影像學(xué)雜志1999 年4 月第8 卷第2 期 Chin J Ult rasonogr , April 1999 , Vol 8 , No. 2
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.結(jié) 果
一、胃外壓性隆起的種類
EUS診斷的 86 例胃外壓性隆起中 , 脾臟壓迫 43
例 , 腫大膽囊壓迫 12 例 , 肝左葉囊腫壓迫 11 例 , 肝
左葉癌壓迫 5 例 , 胰腺囊腺瘤壓迫 3 例 , 胰腺囊腫壓
迫4 例 , 左腎壓迫 8 例 , 其中脾臟和左腎同時壓迫 4
例。微超聲探頭診斷的 9 例胃外壓性隆起均系脾臟壓
迫所致 , 則脾臟壓迫占胃外壓性隆起的 54. 74 %。
二、EUS及微超聲探頭的診斷正確性
統(tǒng)計發(fā)現(xiàn) EUS對胃外壓性隆起的診斷正確率達
100 % , 且診斷準確性與隆起灶在胃的位置無關(guān) , 但
是 , EUS對位于胃底和胃體上部的隆起灶能完全顯
示 , 對位于胃其他部位的隆起常顯示不完全。微超聲
探頭則僅能顯示胃底區(qū)的隆起灶 , 顯示程度不如
EUS。
三、胃外壓性隆起的聲像圖特征
胃外壓性隆起大致分兩種類型 ,即胃周臟器壓迫
和胃周腫瘤壓迫 ,后者又分為良性腫瘤壓迫和惡性腫
瘤壓迫。脾臟及左腎壓迫時受壓胃壁層次清楚 ,結(jié)構(gòu)
完整 ,可見脾、腎的特征性圖像 ,隆起灶基底寬 ,呈半球
形(圖 1) ......
· 臨床研究·
超聲內(nèi)鏡及微超聲探頭對胃外壓
性隆起的診斷價值
金震東 許國銘 牛燕陵 鄒曉平 鄒多武
【摘要】 目的 評價超聲內(nèi)鏡( EUS)及微超聲探頭(USP)對胃外壓性隆起的診斷價值。 方法 對 86
例胃外壓性隆起灶進行了 EUS檢查 , 9例進行了 USP檢查。 結(jié)果 ①胃外壓性隆起中脾臟壓迫最多見 ,占 54. 74 % , 其余為腫大膽囊、肝右葉囊腫、肝左葉癌、左腎、胰腺囊腺瘤和胰腺囊腫; ②EUS對胃外壓
性隆起的診斷正確率達100 % , 其對外壓灶的完全顯示率高于微超聲探頭; ③良性胃外壓灶及多數(shù)惡性腫
瘤胃外壓灶其所壓胃壁結(jié)構(gòu)均正常; ④脾臟壓胃者中脾腫大僅占 38. 46 % , 且均為輕、中度脾腫大; ⑤胃
隆起部位與外壓灶的種類相關(guān)聯(lián)。 結(jié)論 超聲內(nèi)鏡及微超聲探頭診斷胃外壓性隆起灶具有較高的價值。
【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 , 內(nèi)窺鏡 微超聲探頭 胃 診斷
The value of endoscopic ultrasonography and ultrasonic microprobe in the diagnosis of extragastric compression
lesions J IN Zhendong , XU Guoming , NIU Yanl ing , et al . Department of Gast roenterology , Changhai
Hospi tal , Second Mil i tary Medical Universi ty , S hanghai 200433
【Abstract】 Objective To evaluate the value of endoscopic ult rasonography ( EUS) and ult rasonic probe
(USP) in the diagnosis of ext ragast ric compression lesions. Methods EUS was carried out in 86 patients with
ext ragast ric compression lession and USP in 9 patients. Results ①The most common lesions were the
ext ragast ric compressions caused by spleen , which accounted for 54. 74 % , followed by the enlarged gallblodder ,hepatic cyst and carcinoma in the left lobe , left kidney , pancreatic cystic adenoma and pancreatic cyst . ②The
diagnostic accurancy of EUS was 100 % , which was higher than that of USP. ③Most of the lesions , benign or
malignant , had normal st ructure of the gast ric wall . ④Splenomegaly only accounted for 38. 46 % in the lesions
caused by the compression of spleen , which were slightly to moderately enlarged. ⑤The location of the lesion
was usually related to the organ which caused the ext ragast ric compression. Conclusions EUS and USP has
great value in the diagnosis of ext ragast ric compression lesions.
【Key words】 Ult rasonography , endoscopic Ult rasonic microprobe Stomach Diagnosis
胃周毗鄰器官及其腫瘤在某種條件下均可產(chǎn)生對
胃不同程度的壓迫 , 從而在進行影像學(xué)檢查時出現(xiàn)胃
內(nèi)隆起灶的征象。鑒別該隆起灶的性質(zhì) , 常規(guī)胃鏡和
鋇餐造影較為困難[1 ]。自八十年代末超聲內(nèi)鏡
(endoscopic ult rasonography , EUS)和九十年代初微超
聲探頭( ult rasonic probe , USP)應(yīng)用于消化道檢查以
來 , 使胃外壓性隆起的診斷水平有了明顯提高[2 ]
, 本
研究據(jù) EUS和微超聲探頭的診斷對胃外壓性隆起的
種類及其聲像圖特征作一總結(jié)。
資 料 與 方 法
一、資料
從1992 年 4 月~1997 年 11 月 ,對經(jīng)胃鏡、上消
化道鋇餐造影、 CT和 MRI等檢查發(fā)現(xiàn)的86 例胃外壓
性隆起灶進行了 EUS檢查 ,9 例進行了微超聲探頭檢
查。95 例中男性 55 例 ,女性 40 例 ,平均年齡 43. 5
歲。
二、儀器
EUS 為 Olympus2UM3 型 纖 維 超 聲 內(nèi) 鏡 及
GFUM200 型電視超聲內(nèi)鏡 , 探頭頻率 7. 5 MHz、12. 0 MHz 可調(diào)。微超聲探頭采用 Olympus UM22R
型 , 有效長度 2 050 mm , 插入部外徑 2. 5 mm , 頻率
12. 0 MHz。
三、方法
EUS采取直接接觸法或水囊法加脫氣水浸沒法
顯示; 微超聲探頭經(jīng)胃鏡活檢鉗道插入 , 采取直接接
觸法或脫氣水浸沒法顯示。EUS檢查病例均行多倍圖
像放大處理及變頻顯示。
· 96 · 中華超聲影像學(xué)雜志1999 年4 月第8 卷第2 期 Chin J Ult rasonogr , April 1999 , Vol 8 , No. 2
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.結(jié) 果
一、胃外壓性隆起的種類
EUS診斷的 86 例胃外壓性隆起中 , 脾臟壓迫 43
例 , 腫大膽囊壓迫 12 例 , 肝左葉囊腫壓迫 11 例 , 肝
左葉癌壓迫 5 例 , 胰腺囊腺瘤壓迫 3 例 , 胰腺囊腫壓
迫4 例 , 左腎壓迫 8 例 , 其中脾臟和左腎同時壓迫 4
例。微超聲探頭診斷的 9 例胃外壓性隆起均系脾臟壓
迫所致 , 則脾臟壓迫占胃外壓性隆起的 54. 74 %。
二、EUS及微超聲探頭的診斷正確性
統(tǒng)計發(fā)現(xiàn) EUS對胃外壓性隆起的診斷正確率達
100 % , 且診斷準確性與隆起灶在胃的位置無關(guān) , 但
是 , EUS對位于胃底和胃體上部的隆起灶能完全顯
示 , 對位于胃其他部位的隆起常顯示不完全。微超聲
探頭則僅能顯示胃底區(qū)的隆起灶 , 顯示程度不如
EUS。
三、胃外壓性隆起的聲像圖特征
胃外壓性隆起大致分兩種類型 ,即胃周臟器壓迫
和胃周腫瘤壓迫 ,后者又分為良性腫瘤壓迫和惡性腫
瘤壓迫。脾臟及左腎壓迫時受壓胃壁層次清楚 ,結(jié)構(gòu)
完整 ,可見脾、腎的特征性圖像 ,隆起灶基底寬 ,呈半球
形(圖 1) ......
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