黃色肉芽腫性腎盂腎炎的影像學(xué)特征.pdf
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參見附件(63kb)。
實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2 0 0 7年第 2 3卷第 9期
分為非血性液體, 超聲掃查見其囊壁較厚, 雙層, 有明
顯包膜, 邊界清楚, 部分可發(fā)現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的蒂部[ 5 ] 。
綜上所述,隨著 T V S在卵巢黃體囊腫破裂中的
應(yīng)用, 正確識別聲像圖, 了解動態(tài)變化規(guī)律, 結(jié)合血
H C G檢測以及后穹窿穿刺, 可大大提高診斷準(zhǔn)確率,應(yīng)大力推廣使用。
4 參考文獻(xiàn)
徐智章. 現(xiàn)代腹部超聲診斷學(xué) [ M] . 北京:科學(xué)出版社,2 0 0 1 :
4 6 8 - 4 6 9 .
劉夏云. 卵巢黃體囊腫破裂 8例臨床分析 [ J ] . 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2 0 0 2 ,1 8 ( 7 ) :7 0 4 .
李麗雅,呂國榮,王靜意,等. 卵巢黃體囊腫合并出血的超聲分
析 [ J ] . 中國超聲診斷雜志,2 0 0 2 ,1 0 ( 3 ) :7 8 1 - 7 8 2 .
劉蕓,何凌云,何曉宇. 經(jīng)陰道超聲造影聯(lián)合宮腔鏡診治子宮
內(nèi)膜息肉 [ J ] . 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2 0 0 6 ,2 2 ( 8 ) :9 5 4 - 9 5 5 .
雷進(jìn),王峰,段揚(yáng),等. 出血性卵巢囊腫的超聲診斷 [ J ] . 中華
超聲影像學(xué)雜志,2 0 0 3 ,4 ( 1 2 ) :2 4 7 .
( 收稿時(shí)間:2 0 0 7 - 0 1 - 1 1 ) [ 1 ]
[ 2 ]
[ 3 ]
[ 4 ]
[ 5 ]
黃色肉芽腫性腎盂腎炎( X G P ) 是一種少見特殊
類型的慢性肉芽腫性病變, 炎癥始于腎盂, 進(jìn)而延伸
破壞周圍髓質(zhì)和皮質(zhì)形成多個(gè)膿腔, 膿腔周圍有黃色
肉芽組織圍繞而得名。臨床上本病相對少見, 國外報(bào)
道只占經(jīng)病理證實(shí)腎臟炎癥病變的 0 . 6 %～1 . 4 %[ 1 ] ,由于對本病認(rèn)識不足, 有關(guān)其影像學(xué)特征的報(bào)道亦少
見。 因此, 筆者回顧性分析了我院經(jīng)手術(shù)證實(shí)的 1 5例
X G P患者的影像學(xué)資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1 . 1 一般資料 收集本院從 1 9 9 8 - 2 0 0 5年共 1 5例
經(jīng)手術(shù)證實(shí)的 X G P患者的資料, 男 4例, 女 1 1例, 發(fā)
病年齡 1 1～7 5歲, 平均 4 5 . 5歲, 以 3 5～6 2歲多見。
臨床表現(xiàn): 患者多為單側(cè)發(fā)病, 患側(cè)腰部脹痛 1 2例,腰部腫塊 1 1例, 反復(fù)低熱 1 0例, 尿頻和排尿困難各
7例。實(shí)驗(yàn)室檢查: 白細(xì)胞增多 1 5例, 晨尿離心涂片
找到泡沫細(xì)胞 1 3例, 1 2例出現(xiàn)膿尿和蛋白尿,尿培
養(yǎng)陽性 1 0例, 多數(shù)為大腸桿菌和變形桿菌, 鏡下血尿
2例。
1 . 2 方法 本組 1 5例 X G P患者手術(shù)前均進(jìn)行了靜
脈腎盂造影( I V P ) 、 腹部 B超及腹部 C T檢查。I V P : 患
者取仰臥位, 先攝腹平片, 后注入碘比樂 3 7 0 , 4 0m L ,加壓, 5 ′ 、 1 5 ′ 、 3 0 ′ 及 6 0 ′ 攝雙腎區(qū)及 6 0 ′ 放壓腹平片。
C T為美國 G E的 H i g h - s p e e d雙排螺旋 C T機(jī), 患者取
仰臥位行常規(guī)雙腎區(qū)平掃及增強(qiáng)掃描,層厚 1 0m m,層距 1 0m m, 增強(qiáng)掃描采用碘比樂 3 7 0 , 5 0～8 0m L靜
脈團(tuán)注。B超使用美國 G E的 L O G I Q 2 1 0 0 , 探頭頻率
3 . 5MH z , 病人取側(cè)臥、 俯臥位, 行常規(guī)雙腎區(qū)檢查。
2 結(jié)果
2 . 1 I V P所見 1 1例腎影輪廓增大, 4例造影正常,1 1例患側(cè)腎功能不同程度損害 ( 8例 6 0 ′ 仍不顯影, 3
例顯影延遲) , 3例腎盂腎盞受壓變形。
2 . 2 B超所見 4例腎無增大, 1 1例患腎不規(guī)則增
大, 1 5例腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見大小不等、 邊界清楚( 4例) 或邊
界不清( 1 1例) 的低回聲團(tuán)或混合回聲團(tuán), 1 0例見大
小不一的強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。
2 . 3 C T所見 C T平掃顯示: 1 1例腎呈不規(guī)則增大,腎實(shí)質(zhì)呈低、 等混雜密度影, 其內(nèi)可見多個(gè)散在分布、大小不一的囊樣類圓形低密度影或不規(guī)則的低密度
影; 4例腎無增大, 外形正常, 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見單發(fā)囊狀
腫塊影。1 2例腎內(nèi)可見大小、形態(tài)不一的陽性結(jié)石
影, 1例見病例輸尿管上段結(jié)石。1 0例均見不同程度
的腎周筋膜增厚、腎周間隙密度增高, 9例見病側(cè)腰
大肌腫脹。 C T增強(qiáng)掃描顯示: 1 1例腎臟增大者腎功能
嚴(yán)重?fù)p害, 腎皮質(zhì)明顯變薄, 內(nèi)見囊狀或不規(guī)則低密
度影, 邊緣可見環(huán)形強(qiáng)化或不均勻強(qiáng)化, 而更低密度
壞死區(qū)無強(qiáng)化; 4例腎無增大者腎功能輕度受損或腎
功能正常, 腫塊影邊緣呈環(huán)形強(qiáng)化, 相應(yīng)處腎盂、 腎盞
受壓移位,無明顯侵蝕表現(xiàn), 4例可見輕到中度腎積
水改變 ......
分為非血性液體, 超聲掃查見其囊壁較厚, 雙層, 有明
顯包膜, 邊界清楚, 部分可發(fā)現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的蒂部[ 5 ] 。
綜上所述,隨著 T V S在卵巢黃體囊腫破裂中的
應(yīng)用, 正確識別聲像圖, 了解動態(tài)變化規(guī)律, 結(jié)合血
H C G檢測以及后穹窿穿刺, 可大大提高診斷準(zhǔn)確率,應(yīng)大力推廣使用。
4 參考文獻(xiàn)
徐智章. 現(xiàn)代腹部超聲診斷學(xué) [ M] . 北京:科學(xué)出版社,2 0 0 1 :
4 6 8 - 4 6 9 .
劉夏云. 卵巢黃體囊腫破裂 8例臨床分析 [ J ] . 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2 0 0 2 ,1 8 ( 7 ) :7 0 4 .
李麗雅,呂國榮,王靜意,等. 卵巢黃體囊腫合并出血的超聲分
析 [ J ] . 中國超聲診斷雜志,2 0 0 2 ,1 0 ( 3 ) :7 8 1 - 7 8 2 .
劉蕓,何凌云,何曉宇. 經(jīng)陰道超聲造影聯(lián)合宮腔鏡診治子宮
內(nèi)膜息肉 [ J ] . 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2 0 0 6 ,2 2 ( 8 ) :9 5 4 - 9 5 5 .
雷進(jìn),王峰,段揚(yáng),等. 出血性卵巢囊腫的超聲診斷 [ J ] . 中華
超聲影像學(xué)雜志,2 0 0 3 ,4 ( 1 2 ) :2 4 7 .
( 收稿時(shí)間:2 0 0 7 - 0 1 - 1 1 ) [ 1 ]
[ 2 ]
[ 3 ]
[ 4 ]
[ 5 ]
黃色肉芽腫性腎盂腎炎( X G P ) 是一種少見特殊
類型的慢性肉芽腫性病變, 炎癥始于腎盂, 進(jìn)而延伸
破壞周圍髓質(zhì)和皮質(zhì)形成多個(gè)膿腔, 膿腔周圍有黃色
肉芽組織圍繞而得名。臨床上本病相對少見, 國外報(bào)
道只占經(jīng)病理證實(shí)腎臟炎癥病變的 0 . 6 %～1 . 4 %[ 1 ] ,由于對本病認(rèn)識不足, 有關(guān)其影像學(xué)特征的報(bào)道亦少
見。 因此, 筆者回顧性分析了我院經(jīng)手術(shù)證實(shí)的 1 5例
X G P患者的影像學(xué)資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1 . 1 一般資料 收集本院從 1 9 9 8 - 2 0 0 5年共 1 5例
經(jīng)手術(shù)證實(shí)的 X G P患者的資料, 男 4例, 女 1 1例, 發(fā)
病年齡 1 1～7 5歲, 平均 4 5 . 5歲, 以 3 5～6 2歲多見。
臨床表現(xiàn): 患者多為單側(cè)發(fā)病, 患側(cè)腰部脹痛 1 2例,腰部腫塊 1 1例, 反復(fù)低熱 1 0例, 尿頻和排尿困難各
7例。實(shí)驗(yàn)室檢查: 白細(xì)胞增多 1 5例, 晨尿離心涂片
找到泡沫細(xì)胞 1 3例, 1 2例出現(xiàn)膿尿和蛋白尿,尿培
養(yǎng)陽性 1 0例, 多數(shù)為大腸桿菌和變形桿菌, 鏡下血尿
2例。
1 . 2 方法 本組 1 5例 X G P患者手術(shù)前均進(jìn)行了靜
脈腎盂造影( I V P ) 、 腹部 B超及腹部 C T檢查。I V P : 患
者取仰臥位, 先攝腹平片, 后注入碘比樂 3 7 0 , 4 0m L ,加壓, 5 ′ 、 1 5 ′ 、 3 0 ′ 及 6 0 ′ 攝雙腎區(qū)及 6 0 ′ 放壓腹平片。
C T為美國 G E的 H i g h - s p e e d雙排螺旋 C T機(jī), 患者取
仰臥位行常規(guī)雙腎區(qū)平掃及增強(qiáng)掃描,層厚 1 0m m,層距 1 0m m, 增強(qiáng)掃描采用碘比樂 3 7 0 , 5 0～8 0m L靜
脈團(tuán)注。B超使用美國 G E的 L O G I Q 2 1 0 0 , 探頭頻率
3 . 5MH z , 病人取側(cè)臥、 俯臥位, 行常規(guī)雙腎區(qū)檢查。
2 結(jié)果
2 . 1 I V P所見 1 1例腎影輪廓增大, 4例造影正常,1 1例患側(cè)腎功能不同程度損害 ( 8例 6 0 ′ 仍不顯影, 3
例顯影延遲) , 3例腎盂腎盞受壓變形。
2 . 2 B超所見 4例腎無增大, 1 1例患腎不規(guī)則增
大, 1 5例腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見大小不等、 邊界清楚( 4例) 或邊
界不清( 1 1例) 的低回聲團(tuán)或混合回聲團(tuán), 1 0例見大
小不一的強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。
2 . 3 C T所見 C T平掃顯示: 1 1例腎呈不規(guī)則增大,腎實(shí)質(zhì)呈低、 等混雜密度影, 其內(nèi)可見多個(gè)散在分布、大小不一的囊樣類圓形低密度影或不規(guī)則的低密度
影; 4例腎無增大, 外形正常, 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見單發(fā)囊狀
腫塊影。1 2例腎內(nèi)可見大小、形態(tài)不一的陽性結(jié)石
影, 1例見病例輸尿管上段結(jié)石。1 0例均見不同程度
的腎周筋膜增厚、腎周間隙密度增高, 9例見病側(cè)腰
大肌腫脹。 C T增強(qiáng)掃描顯示: 1 1例腎臟增大者腎功能
嚴(yán)重?fù)p害, 腎皮質(zhì)明顯變薄, 內(nèi)見囊狀或不規(guī)則低密
度影, 邊緣可見環(huán)形強(qiáng)化或不均勻強(qiáng)化, 而更低密度
壞死區(qū)無強(qiáng)化; 4例腎無增大者腎功能輕度受損或腎
功能正常, 腫塊影邊緣呈環(huán)形強(qiáng)化, 相應(yīng)處腎盂、 腎盞
受壓移位,無明顯侵蝕表現(xiàn), 4例可見輕到中度腎積
水改變 ......
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