隱睪的研究進(jìn)展.pdf
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參見附件(121kb)。
縮、 ATP酶活性及氧化功能的影響 1 中華腫瘤雜志,1983 ,5 (4)∶
309
16 趙清正,黃常志,于樹玉1硒對(duì)正常大鼠肝及肝癌細(xì)胞核轉(zhuǎn)錄活
性的影響1中華腫瘤雜志,1984 ,6(3)∶ 225
隱睪的研究進(jìn)展
李志軍 馬建新 綜述 史夢(mèng)年 審校
關(guān)鍵詞 隱睪;病因;診斷;治療
中圖分類號(hào) R 691. 1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 100827702 (2001) 0420353202
2001205223收稿,2001206220修回
作者單位:洛陽醫(yī)專附屬醫(yī)院泌尿外科,河南洛陽471003
作者簡介:李志軍(1965 - ) ,男,河南伊川人,副教授,從事泌尿外科
臨床與教學(xué)工作
隱睪是男性生殖系常見的疾病 ,多由先天性因素引起
(原發(fā)性或先天性隱睪) ,少部分出生后下降正常的睪丸由于
某些原因而回縮(繼發(fā)性隱睪) 。先天性隱睪是指一側(cè)或雙
側(cè)睪丸未降入陰囊 ,在成熟新生兒中占 3. 4 %～5. 8 % ,而 1
歲時(shí)的發(fā)病率可降為 018～1182 % ,1 歲以后下降的機(jī)會(huì)不
多[1 ]。
1 原因
隱睪的發(fā)生可能源于解剖學(xué)異�；蝮w內(nèi)激素的紊亂。
國內(nèi)王桐德[2 ]
報(bào)告56例1～10 歲隱睪癥患兒睪丸固定術(shù)中
的解剖學(xué)發(fā)現(xiàn) ,提示睪丸下降至陰囊的通道不暢和睪丸沿固
定在異常部位的睪丸引帶下降而發(fā)生隱睪。曲金龍等[3 ]
解
剖22周以上流產(chǎn)死胎15具以及成人尸體 14 具 ,觀察鞘突、鞘膜囊開放、充盈狀態(tài) ,測(cè)量內(nèi)環(huán)口與腹股溝韌帶、恥骨結(jié)節(jié)
之間的距離和角度 ,對(duì)比 20 例隱睪手術(shù)時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)
學(xué)處理 ,從解剖學(xué)角度探討了人類胚胎睪丸下降的機(jī)理及隱
睪的發(fā)生原因 ,結(jié)果提示睪丸下降的過程可能與開放的鞘突
和鞘膜囊腹壓有關(guān) ,而腹腔內(nèi)的生理性積水則有可能起到了
傳導(dǎo)壓力推動(dòng)睪丸下降的重要作用。隱睪的發(fā)生機(jī)制與內(nèi)
環(huán)口的位置異常、胎兒腹腔生理性積水過少、睪丸引帶缺如
或異位附著有關(guān)。除解剖學(xué)因素外 ,內(nèi)分泌紊亂也是隱睪發(fā)
生的重要因素。王章才等[4 ]
采用放射免疫法對(duì) 40 例隱睪患
兒術(shù)前、術(shù)后外周靜脈血清睪酮(T) 、 5 α 2雙氫睪酮(5 α 2DHT) 、雌二醇(E2) 、黃體生成素(LH) 、卵泡刺激素(FSH)和催乳素
(PRL)進(jìn)行測(cè)定 ,并與24例正常兒童進(jìn)行比較。結(jié)果顯示隱
睪癥患兒術(shù)前血清 T、 5 α 2DHT值明顯低于正常兒童 ,而 E2、LH均顯著升高( P < 0. 05) ,FSH升高更明顯( P < 0. 01) ,PRL
在兩組間無明顯差別( P > 0. 05) 。睪丸固定術(shù)后 3～6 個(gè)月
內(nèi)血清 T、 5 α 2DHT較術(shù)前明顯升高( P < 0. 05 , P < 0. 01) ,而
E2、 FSH則明顯低于術(shù)前( P < 0. 01) ,LH、 PRL 手術(shù)前后差別
無顯著性意義( P > 0. 05) 。由此認(rèn)為丘腦 - 垂體睪丸軸系的
激素內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂可能是影響睪丸正常下降和正常
發(fā)育的重要因素。楊震等[5 ]
同法對(duì) 46 例年齡 15 個(gè)月～14
歲的隱睪兒童的血清 FSH、 LH、 PRL、 T和 E2 進(jìn)行了測(cè)定并用
完整細(xì)胞測(cè)定法測(cè)定其中13例患兒的雄激素受體的特異結(jié)
合量和每個(gè)細(xì)胞的雄激素受體量。結(jié)果顯示隱睪兒童存在
高雌激素血癥 ,可能是隱睪發(fā)生的重要致病因素之一 ,而靶
器官雄激素受體無明顯改變 ,表明隱睪可能不屬于雄激素不
敏感的范疇。
2 隱睪的預(yù)后
精子的發(fā)生需35～36℃的陰囊環(huán)境 ,隱睪則遠(yuǎn)離陰囊 ,處于37℃的體溫下 ,顯然影響精子的生成。這可以解釋雙
側(cè)隱睪引起的不育。但單側(cè)隱睪患者不育的發(fā)生率約為
10 %～20 % ,雙側(cè)隱睪不育發(fā)生率 40 %～80 % ......
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16 趙清正,黃常志,于樹玉1硒對(duì)正常大鼠肝及肝癌細(xì)胞核轉(zhuǎn)錄活
性的影響1中華腫瘤雜志,1984 ,6(3)∶ 225
隱睪的研究進(jìn)展
李志軍 馬建新 綜述 史夢(mèng)年 審校
關(guān)鍵詞 隱睪;病因;診斷;治療
中圖分類號(hào) R 691. 1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 100827702 (2001) 0420353202
2001205223收稿,2001206220修回
作者單位:洛陽醫(yī)專附屬醫(yī)院泌尿外科,河南洛陽471003
作者簡介:李志軍(1965 - ) ,男,河南伊川人,副教授,從事泌尿外科
臨床與教學(xué)工作
隱睪是男性生殖系常見的疾病 ,多由先天性因素引起
(原發(fā)性或先天性隱睪) ,少部分出生后下降正常的睪丸由于
某些原因而回縮(繼發(fā)性隱睪) 。先天性隱睪是指一側(cè)或雙
側(cè)睪丸未降入陰囊 ,在成熟新生兒中占 3. 4 %～5. 8 % ,而 1
歲時(shí)的發(fā)病率可降為 018～1182 % ,1 歲以后下降的機(jī)會(huì)不
多[1 ]。
1 原因
隱睪的發(fā)生可能源于解剖學(xué)異�；蝮w內(nèi)激素的紊亂。
國內(nèi)王桐德[2 ]
報(bào)告56例1～10 歲隱睪癥患兒睪丸固定術(shù)中
的解剖學(xué)發(fā)現(xiàn) ,提示睪丸下降至陰囊的通道不暢和睪丸沿固
定在異常部位的睪丸引帶下降而發(fā)生隱睪。曲金龍等[3 ]
解
剖22周以上流產(chǎn)死胎15具以及成人尸體 14 具 ,觀察鞘突、鞘膜囊開放、充盈狀態(tài) ,測(cè)量內(nèi)環(huán)口與腹股溝韌帶、恥骨結(jié)節(jié)
之間的距離和角度 ,對(duì)比 20 例隱睪手術(shù)時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)
學(xué)處理 ,從解剖學(xué)角度探討了人類胚胎睪丸下降的機(jī)理及隱
睪的發(fā)生原因 ,結(jié)果提示睪丸下降的過程可能與開放的鞘突
和鞘膜囊腹壓有關(guān) ,而腹腔內(nèi)的生理性積水則有可能起到了
傳導(dǎo)壓力推動(dòng)睪丸下降的重要作用。隱睪的發(fā)生機(jī)制與內(nèi)
環(huán)口的位置異常、胎兒腹腔生理性積水過少、睪丸引帶缺如
或異位附著有關(guān)。除解剖學(xué)因素外 ,內(nèi)分泌紊亂也是隱睪發(fā)
生的重要因素。王章才等[4 ]
采用放射免疫法對(duì) 40 例隱睪患
兒術(shù)前、術(shù)后外周靜脈血清睪酮(T) 、 5 α 2雙氫睪酮(5 α 2DHT) 、雌二醇(E2) 、黃體生成素(LH) 、卵泡刺激素(FSH)和催乳素
(PRL)進(jìn)行測(cè)定 ,并與24例正常兒童進(jìn)行比較。結(jié)果顯示隱
睪癥患兒術(shù)前血清 T、 5 α 2DHT值明顯低于正常兒童 ,而 E2、LH均顯著升高( P < 0. 05) ,FSH升高更明顯( P < 0. 01) ,PRL
在兩組間無明顯差別( P > 0. 05) 。睪丸固定術(shù)后 3～6 個(gè)月
內(nèi)血清 T、 5 α 2DHT較術(shù)前明顯升高( P < 0. 05 , P < 0. 01) ,而
E2、 FSH則明顯低于術(shù)前( P < 0. 01) ,LH、 PRL 手術(shù)前后差別
無顯著性意義( P > 0. 05) 。由此認(rèn)為丘腦 - 垂體睪丸軸系的
激素內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂可能是影響睪丸正常下降和正常
發(fā)育的重要因素。楊震等[5 ]
同法對(duì) 46 例年齡 15 個(gè)月～14
歲的隱睪兒童的血清 FSH、 LH、 PRL、 T和 E2 進(jìn)行了測(cè)定并用
完整細(xì)胞測(cè)定法測(cè)定其中13例患兒的雄激素受體的特異結(jié)
合量和每個(gè)細(xì)胞的雄激素受體量。結(jié)果顯示隱睪兒童存在
高雌激素血癥 ,可能是隱睪發(fā)生的重要致病因素之一 ,而靶
器官雄激素受體無明顯改變 ,表明隱睪可能不屬于雄激素不
敏感的范疇。
2 隱睪的預(yù)后
精子的發(fā)生需35～36℃的陰囊環(huán)境 ,隱睪則遠(yuǎn)離陰囊 ,處于37℃的體溫下 ,顯然影響精子的生成。這可以解釋雙
側(cè)隱睪引起的不育。但單側(cè)隱睪患者不育的發(fā)生率約為
10 %～20 % ,雙側(cè)隱睪不育發(fā)生率 40 %～80 % ......
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