尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血30例療效觀察.pdf
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78· 2 0 0 6年5月第 3 3卷第 9期 C e n t r a l P l a i n s Me d i c a l J o u r n a l Ma y . 2 0 0 6 ，V 0 I 3 3 . N o . 9
并除外消化性潰瘍 、 食管 胃底靜脈曲張 、 消化道腫瘤等原發(fā)
病所致的上消化道出血。隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察
組中男 2 3例 ， 女 1 3例， 年齡 1 7—7 8歲。對照組 中男 1 3例，女 8例， 年齡 1 8—8 O歲。
1 . 2 方法： 治療組使用由中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)的
泰胃美注射液， 每日8 0 0 mg ， 分兩次靜滴； 對照組使用雷尼替丁
每 日2 0 0 mg 分兩次靜滴， 如 6 d后出血不止， 改用其它藥物。兩
組患者在其它治療方面相同。
1 . 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)： 全部患者治療前及治療后3 、 6 d均檢查胃
液或糞便潛血、 肝腎功能、 三大常規(guī)。治療2刷后復(fù)杏胃鏡。
在綜合觀察生命體征的前提下， 以胃液潛血及糞便潛血的檢查
為評定指標(biāo)。治療后 1—3 d內(nèi)胃液潛血陰性為顯效； 4— 6 d內(nèi)
胃液潛血陰性為有效 ； 7 d或以上胃液潛血陰性為無效。
1 . 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 均采用 x 檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2 . 1 臨床療效： 泰胃美組治療總有效率達(dá) 9 7 . 2 %， 顯著高
于雷尼替 丁組 5 2 . 4 %。臨 床療效 比較有顯 著差異 (P <
0 . 0 1 ) ， 見表 1 。
表 1 兩組病例治療效果 匕 較【 例( %) ]
2 . 2 副作用： 在觀察組3 6例中有 1例出現(xiàn)頭暈、 惡心， 發(fā)生
率2 . 8 %。對照組 2 1例 中， l例出現(xiàn)惡心、 乏力， 發(fā)生率
4 . 8 %。2例的癥狀均輕微 ， 不影響繼續(xù)治療。全部患者治
療前后血色素 、 血小板 、 白細(xì)胞 、 尿常規(guī) 、 肝 腎功能及電解質(zhì)
均無明顯改變 。
3 討 論
應(yīng)激是機(jī)體在受到應(yīng)激原刺激時(shí)所出現(xiàn)的一種全身性的
適應(yīng)性反應(yīng)， 應(yīng)激性潰瘍是有別于消化性潰瘍的一種急性 胃粘
膜病， 變。是指由顱腦損傷、 嚴(yán)重創(chuàng)傷、 感染、 重癥胰腺炎及多臟
器功能衰竭等應(yīng)激情況下引起的急性胃粘膜病合并出血。包
括急性炎癥、 粘膜出血、 糜爛或淺表潰瘍。主要部位在胃、 十二
指腸 ， 偶見食管。病變可發(fā)生在嚴(yán)重應(yīng)激原后的數(shù)小時(shí)至數(shù)
周， 多發(fā)牛在3～7 d 。臨床主要癥狀是出血， 表現(xiàn)為嘔血、 黑便。
原發(fā)病越危險(xiǎn)， 并發(fā)出血率越多。一旦大出血?jiǎng)t使本來危重的
病情 更加惡化， 若處理不當(dāng)， 直接威脅病人生命。本病的發(fā)病
機(jī)制， 尚未完全闡明， 可能由交感神經(jīng)過度興奮引起胃、 十二指
腸粘膜缺血和胃酸分泌過多引起。預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍首
先治療原發(fā)病， 往往原發(fā)病控制后， 應(yīng)激性潰瘍也獲得改善或
愈合。泰胃美注射液其作用是通過阻止組胺與其受體結(jié)合而
抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸， 減少 胃泌泰分泌量與濃度， 提高胃內(nèi)
p H值， 當(dāng)胃內(nèi)p H值 > 7時(shí)潰瘍不會(huì)發(fā)生， 此論點(diǎn)是應(yīng)用泰胃
美治療應(yīng)激性潰瘍出血的基礎(chǔ)。I 艋床證實(shí)H 受體拮抗劑靜脈
給藥， 使 內(nèi)p H值短期內(nèi)提高， 泰胃美最快， 這對于治療急性
胃粘膜病變使胃內(nèi)p H值盡快上升是十分重要的， 表明泰胃美
治療應(yīng)激性潰瘍優(yōu)于雷尼替丁。
總之， 通過對5 7例應(yīng)激性潰瘍病人的隨機(jī)分組治療， 進(jìn)行
療效評價(jià)， 說明泰胃美注射液對應(yīng)激性潰瘍出血的治療總有效
率明顯高于雷尼替丁。故泰胃美注射液治療應(yīng)激性潰瘍出血
的療效確切， 總有效率達(dá)9 0 %以上， 且副作用小， 廉價(jià)， 值得臨
床廣泛推， 、 使用。
( 收稿日期： 2 0 0 5—1 1— 0 8 )
( 本文編輯 ： 方華玲)
尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血 3 O例療效觀察
張瑞敏 宋新勤 郭 平。
( 1 . 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院， 駐馬店 4 6 3 0 0 0 ；2 . 駐馬店市第二人民醫(yī)院)
蛛網(wǎng)膜下腔出血( S A H) 約占急性腦血管病的 1 5 %， 遲發(fā)性
腦血管痙攣和再出血是 S A H急性期最主要的死亡和致殘?jiān)?br/>
因…， 尼奠地平作為選擇性擴(kuò)張腦血管的鈣離子拈抗劑， 自I t .
世紀(jì)8 O年代用于臨床治療 S A H后腦血管病痙攣取得了很好的
療效�，F(xiàn)將 1 9 9 8年 一 2 0 0 1年我院收治的6 O例 S A H患者隨機(jī)
分成尼莫地平組和常規(guī)治療組， 對治療效果 ， 腦血管痙攣發(fā)生
率， 再出血發(fā)生率及死亡率進(jìn)行比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1 . I 一般資料： 尼莫地平組3 0例 ......
78· 2 0 0 6年5月第 3 3卷第 9期 C e n t r a l P l a i n s Me d i c a l J o u r n a l Ma y . 2 0 0 6 ，V 0 I 3 3 . N o . 9
并除外消化性潰瘍 、 食管 胃底靜脈曲張 、 消化道腫瘤等原發(fā)
病所致的上消化道出血。隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察
組中男 2 3例 ， 女 1 3例， 年齡 1 7—7 8歲。對照組 中男 1 3例，女 8例， 年齡 1 8—8 O歲。
1 . 2 方法： 治療組使用由中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)的
泰胃美注射液， 每日8 0 0 mg ， 分兩次靜滴； 對照組使用雷尼替丁
每 日2 0 0 mg 分兩次靜滴， 如 6 d后出血不止， 改用其它藥物。兩
組患者在其它治療方面相同。
1 . 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)： 全部患者治療前及治療后3 、 6 d均檢查胃
液或糞便潛血、 肝腎功能、 三大常規(guī)。治療2刷后復(fù)杏胃鏡。
在綜合觀察生命體征的前提下， 以胃液潛血及糞便潛血的檢查
為評定指標(biāo)。治療后 1—3 d內(nèi)胃液潛血陰性為顯效； 4— 6 d內(nèi)
胃液潛血陰性為有效 ； 7 d或以上胃液潛血陰性為無效。
1 . 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 均采用 x 檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2 . 1 臨床療效： 泰胃美組治療總有效率達(dá) 9 7 . 2 %， 顯著高
于雷尼替 丁組 5 2 . 4 %。臨 床療效 比較有顯 著差異 (P <
0 . 0 1 ) ， 見表 1 。
表 1 兩組病例治療效果 匕 較【 例( %) ]
2 . 2 副作用： 在觀察組3 6例中有 1例出現(xiàn)頭暈、 惡心， 發(fā)生
率2 . 8 %。對照組 2 1例 中， l例出現(xiàn)惡心、 乏力， 發(fā)生率
4 . 8 %。2例的癥狀均輕微 ， 不影響繼續(xù)治療。全部患者治
療前后血色素 、 血小板 、 白細(xì)胞 、 尿常規(guī) 、 肝 腎功能及電解質(zhì)
均無明顯改變 。
3 討 論
應(yīng)激是機(jī)體在受到應(yīng)激原刺激時(shí)所出現(xiàn)的一種全身性的
適應(yīng)性反應(yīng)， 應(yīng)激性潰瘍是有別于消化性潰瘍的一種急性 胃粘
膜病， 變。是指由顱腦損傷、 嚴(yán)重創(chuàng)傷、 感染、 重癥胰腺炎及多臟
器功能衰竭等應(yīng)激情況下引起的急性胃粘膜病合并出血。包
括急性炎癥、 粘膜出血、 糜爛或淺表潰瘍。主要部位在胃、 十二
指腸 ， 偶見食管。病變可發(fā)生在嚴(yán)重應(yīng)激原后的數(shù)小時(shí)至數(shù)
周， 多發(fā)牛在3～7 d 。臨床主要癥狀是出血， 表現(xiàn)為嘔血、 黑便。
原發(fā)病越危險(xiǎn)， 并發(fā)出血率越多。一旦大出血?jiǎng)t使本來危重的
病情 更加惡化， 若處理不當(dāng)， 直接威脅病人生命。本病的發(fā)病
機(jī)制， 尚未完全闡明， 可能由交感神經(jīng)過度興奮引起胃、 十二指
腸粘膜缺血和胃酸分泌過多引起。預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍首
先治療原發(fā)病， 往往原發(fā)病控制后， 應(yīng)激性潰瘍也獲得改善或
愈合。泰胃美注射液其作用是通過阻止組胺與其受體結(jié)合而
抑制胃壁細(xì)胞分泌胃酸， 減少 胃泌泰分泌量與濃度， 提高胃內(nèi)
p H值， 當(dāng)胃內(nèi)p H值 > 7時(shí)潰瘍不會(huì)發(fā)生， 此論點(diǎn)是應(yīng)用泰胃
美治療應(yīng)激性潰瘍出血的基礎(chǔ)。I 艋床證實(shí)H 受體拮抗劑靜脈
給藥， 使 內(nèi)p H值短期內(nèi)提高， 泰胃美最快， 這對于治療急性
胃粘膜病變使胃內(nèi)p H值盡快上升是十分重要的， 表明泰胃美
治療應(yīng)激性潰瘍優(yōu)于雷尼替丁。
總之， 通過對5 7例應(yīng)激性潰瘍病人的隨機(jī)分組治療， 進(jìn)行
療效評價(jià)， 說明泰胃美注射液對應(yīng)激性潰瘍出血的治療總有效
率明顯高于雷尼替丁。故泰胃美注射液治療應(yīng)激性潰瘍出血
的療效確切， 總有效率達(dá)9 0 %以上， 且副作用小， 廉價(jià)， 值得臨
床廣泛推， 、 使用。
( 收稿日期： 2 0 0 5—1 1— 0 8 )
( 本文編輯 ： 方華玲)
尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血 3 O例療效觀察
張瑞敏 宋新勤 郭 平。
( 1 . 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院， 駐馬店 4 6 3 0 0 0 ；2 . 駐馬店市第二人民醫(yī)院)
蛛網(wǎng)膜下腔出血( S A H) 約占急性腦血管病的 1 5 %， 遲發(fā)性
腦血管痙攣和再出血是 S A H急性期最主要的死亡和致殘?jiān)?br/>
因…， 尼奠地平作為選擇性擴(kuò)張腦血管的鈣離子拈抗劑， 自I t .
世紀(jì)8 O年代用于臨床治療 S A H后腦血管病痙攣取得了很好的
療效�，F(xiàn)將 1 9 9 8年 一 2 0 0 1年我院收治的6 O例 S A H患者隨機(jī)
分成尼莫地平組和常規(guī)治療組， 對治療效果 ， 腦血管痙攣發(fā)生
率， 再出血發(fā)生率及死亡率進(jìn)行比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1 . I 一般資料： 尼莫地平組3 0例 ......
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