中華超聲影像學雜志(2003.05).pdf
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參見附件(1088kb)。
· 臨床研究·
作者單位:100853 北京,解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科
多普勒組織成像技術(shù)對心肌梗死患者
血運重建術(shù)前后心功能的評估
譚國娟 智光
【摘要】 目的 應(yīng)用常規(guī)超聲心動圖及多普勒組織成像技術(shù)(DTI)對心肌梗死患者血運重建術(shù)前后
整體及局部心功能進行評估 ,探討血運重建術(shù)對心肌梗死患者心功能的作用。方法 應(yīng)用彩色多普勒超
聲診斷儀 ,對 49 例心肌梗死患者血運重建術(shù)前后心臟整體功能及心肌梗死局部室壁功能進行定量檢測分
析。結(jié)果 心肌梗死患者血運重建術(shù)后 ,局部室壁功能改善發(fā)生在心臟整體功能改善之前。結(jié)論 血運
重建術(shù)是心功能改善的重要因素之一。
【關(guān)鍵詞】 超聲心動描記術(shù);多普勒組織成像;心肌梗塞;心肌血管重建術(shù);心室功能 ,左
Assessment of cardiac function in myocardial infarction patients with coronary revascularization by Doppler tissue
imaging TA N Guo2juan , ZHI Guang. Department of Cardiology , the Chinese PL A General Hospital , Beijing
100853 ,China
【Abst ract】 Objective To assess the changes of the cardiac function of the patients with myocardial
infarction(MI) after the coronary revascularization (CRV) by 2D echocardiography and Doppler tissue imaging
(DTI) . The effects of CRV on cardiac function were ex plored. Methods The global and regional wall functions
were quantitatively analyzed in 49 patients with MI by 2D echocardiography and DTI(Aspen imaging systems) .
Results The regional function was improved prior to the global function in patients with MI after successful
CRV. Conclusions CRV is one of the important factors for the cardiac function improvement in patients with
MI.
【 Key words 】 Echocardiography ; Doppler tissue imaging ; Myocardial infarction ; Myocardial
revascularization ;Vent ricular function ,left
冠心病是由心室節(jié)段病變逐漸累及整個心室肌 ,心臟功能從代償?shù)绞Т鷥斞葑�。目前常用的代表心臟
整體功能的左室射血分數(shù)和二尖瓣口多普勒血流頻譜
只能是各節(jié)段室壁功能變化的綜合和較晚期的表現(xiàn)。
多普勒組織成像(DTI)技術(shù)可定量檢測局部心肌的運
動速度 ,從而能更精確反映局部心肌的功能狀況。本
研究采用 DTI 技術(shù)及傳統(tǒng)超聲心動圖技術(shù)對實施冠
狀動脈搭橋術(shù)(CABG)的心肌梗死患者左室收縮及舒
張功能進行評估 ,并用于術(shù)后隨訪檢查心功能的動態(tài)
變化 ,以及評估血運重建術(shù)對心肌梗死患者心功能的
影響及作用。
資 料 與 方 法
一、研究對象
下壁心肌梗死患者 28 例 ,男性 24 例 ,女性 4 例 ,年齡 34～72 歲 ,平均(58. 50 ± 10. 61)歲。前壁心肌梗
死患者 21 例 ,男性 19 例 ,女性 2 例 ,年齡 35～75 歲 ,平均(57. 80 ±13. 45)歲。以上患者均接受 CABG術(shù)。
對術(shù)前、術(shù)后 1 周、術(shù)后 3 個月、術(shù)后 6 個月 4 個時間
點進行自身對比研究。全部患者均經(jīng)冠狀動脈造影證
實有 1 支或多支冠脈病變 ,其中 1 支病變者 15 例 ,2
支病變者 16 例 ,3 支及以上病變者 18 例 ,平均病變支
數(shù)為 2. 41支。心律失常、瓣膜病、先心病以及血運重
建術(shù)后出現(xiàn)明顯心絞痛或經(jīng)冠狀動脈造影證實出現(xiàn)再
狹窄者除外。
二、儀器與方法
應(yīng)用Acuson Aspen彩色多普勒超聲診斷儀 ,探頭
頻率 3. 5 MHz ,檢查同時應(yīng)用二次諧波成像技術(shù)和
DTI技術(shù) ,DTI選用脈沖速度模式 ,超聲資料由錄像機
錄像 ,同時采用磁光盤存儲 ,以備分析和觀察�；颊呷�
左側(cè)臥位 ,同步顯示心電圖。所有患者均先行常規(guī)超
聲心動圖檢查 ,顯示清晰二維圖像后 ,將系統(tǒng)程序設(shè)置
于DTI速度模式程序中。在心尖兩腔觀取二尖瓣環(huán)
的前壁和下壁 ,測其運動速率 ,每一測量值均連續(xù)測量
3個心動周期 ,取其平均數(shù)。每位患者上述測量均于
手術(shù)前、手術(shù)后 1 周、手術(shù)后 3 個月、手術(shù)后 6 個月分
· 162 · 中華超聲影像學雜志2003 年5 月第12 卷第5 期 Chin J Ult rasonogr ,May 2003 ,Vol 12 ,No. 5
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.別進行一次。以上操作均有固定人員實施。所有參數(shù)
獲取成功率為 90 %～96 %。
三、統(tǒng)計學處理
用 Stata 4. 0 統(tǒng)計軟件及 SAS 6. 12 統(tǒng)計軟件進行
統(tǒng)計分析 ,所有參數(shù)均以 ? x ±s 表示 ,組間比較采用 t
檢驗 ,不同時間點的比較采用重復測量的方差分析。
結(jié) 果
與手術(shù)前比較 ,下壁心肌梗死患者行 CABG術(shù)后
1 周、 3 個月代表左室整體收縮功能的射血分數(shù)( EF)
值雖然增加 ,但差異無顯著性意義( P > 0. 05) ;術(shù)后 6
個月 EF值增加 ,差異有顯著性意義( P < 0. 05) 。但
DTI顯示下壁局部心肌收縮功能的指標收縮期峰值速
率(s)值術(shù)后 1 周、 3 個月、 6 個月呈漸進性地提高( P
< 0. 000 1) 。
與術(shù)前比較 ,代表左室整體舒張功能的二尖瓣口
左室舒張早期與左房收縮期最大血流峰值速率之比
(E/ A) ,術(shù)后 1 周增加 ,差異有顯著性意義 ( P <
0. 05) ,術(shù)后 3 個月、 6 個月改變均無統(tǒng)計學意義。而
DTI顯示下壁局部心肌舒張功能的左室下壁舒張早期
與左房收縮期峰值速率之比(e/ a) 值術(shù)后 1 周、 3 個
月、 6 個月呈漸進性地提高( P < 0. 000 1 ,表 1) 。
表 1 28 例下壁心肌梗死患者 CABG手術(shù)治療前后超聲心動圖及DTI指標測值比較( ? x ±s )
時間 EF( %) E(m/ s) A(m/ s) E/ A s (m/ s) e (m/ s) a (m/ s) e/ a
術(shù)前 52. 35 ±6. 18 0. 59 ±0. 11 0. 79 ±0. 13 0. 76 ±0. 17 0. 08 ±0. 02 0. 09 ±0. 02 0. 12 ±0. 02 0. 77 ±0. 06
術(shù)后1 周 53. 35 ±5. 24 0. 57 ±0. 13 0. 67 ±0. 14 0. 87 ±0. 19 3
0. 09 ±0. 02 3 3 3
0. 10 ±0. 02 0. 11 ±0. 03 0. 90 ±0. 04 3 3 3
術(shù)后3 個月 53. 40 ±6. 56 0. 64 ±0. 15 0. 74 ±0. 15 0. 86 ±0. 25 0. 11 ±0. 01 3 3 3
0. 10 ±0. 02 0. 11 ±0. 02 0. 96 ±0. 07 3 3 3
術(shù)后6 個月 55. 45 ±6. 60 3
0. 64 ±0. 11 0. 76 ±0. 14 0. 87 ±0. 18 0. 12 ±0. 02 3 3 3
0. 11 ±0. 02 0. 11 ±0. 02 1. 04 ±0. 05 3 3 3
注:與術(shù)前比較,3
P < 0. 05 ,3 3
P < 0. 01 ,3 3 3
P < 0. 000 1 ......
作者單位:100853 北京,解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科
多普勒組織成像技術(shù)對心肌梗死患者
血運重建術(shù)前后心功能的評估
譚國娟 智光
【摘要】 目的 應(yīng)用常規(guī)超聲心動圖及多普勒組織成像技術(shù)(DTI)對心肌梗死患者血運重建術(shù)前后
整體及局部心功能進行評估 ,探討血運重建術(shù)對心肌梗死患者心功能的作用。方法 應(yīng)用彩色多普勒超
聲診斷儀 ,對 49 例心肌梗死患者血運重建術(shù)前后心臟整體功能及心肌梗死局部室壁功能進行定量檢測分
析。結(jié)果 心肌梗死患者血運重建術(shù)后 ,局部室壁功能改善發(fā)生在心臟整體功能改善之前。結(jié)論 血運
重建術(shù)是心功能改善的重要因素之一。
【關(guān)鍵詞】 超聲心動描記術(shù);多普勒組織成像;心肌梗塞;心肌血管重建術(shù);心室功能 ,左
Assessment of cardiac function in myocardial infarction patients with coronary revascularization by Doppler tissue
imaging TA N Guo2juan , ZHI Guang. Department of Cardiology , the Chinese PL A General Hospital , Beijing
100853 ,China
【Abst ract】 Objective To assess the changes of the cardiac function of the patients with myocardial
infarction(MI) after the coronary revascularization (CRV) by 2D echocardiography and Doppler tissue imaging
(DTI) . The effects of CRV on cardiac function were ex plored. Methods The global and regional wall functions
were quantitatively analyzed in 49 patients with MI by 2D echocardiography and DTI(Aspen imaging systems) .
Results The regional function was improved prior to the global function in patients with MI after successful
CRV. Conclusions CRV is one of the important factors for the cardiac function improvement in patients with
MI.
【 Key words 】 Echocardiography ; Doppler tissue imaging ; Myocardial infarction ; Myocardial
revascularization ;Vent ricular function ,left
冠心病是由心室節(jié)段病變逐漸累及整個心室肌 ,心臟功能從代償?shù)绞Т鷥斞葑�。目前常用的代表心臟
整體功能的左室射血分數(shù)和二尖瓣口多普勒血流頻譜
只能是各節(jié)段室壁功能變化的綜合和較晚期的表現(xiàn)。
多普勒組織成像(DTI)技術(shù)可定量檢測局部心肌的運
動速度 ,從而能更精確反映局部心肌的功能狀況。本
研究采用 DTI 技術(shù)及傳統(tǒng)超聲心動圖技術(shù)對實施冠
狀動脈搭橋術(shù)(CABG)的心肌梗死患者左室收縮及舒
張功能進行評估 ,并用于術(shù)后隨訪檢查心功能的動態(tài)
變化 ,以及評估血運重建術(shù)對心肌梗死患者心功能的
影響及作用。
資 料 與 方 法
一、研究對象
下壁心肌梗死患者 28 例 ,男性 24 例 ,女性 4 例 ,年齡 34～72 歲 ,平均(58. 50 ± 10. 61)歲。前壁心肌梗
死患者 21 例 ,男性 19 例 ,女性 2 例 ,年齡 35～75 歲 ,平均(57. 80 ±13. 45)歲。以上患者均接受 CABG術(shù)。
對術(shù)前、術(shù)后 1 周、術(shù)后 3 個月、術(shù)后 6 個月 4 個時間
點進行自身對比研究。全部患者均經(jīng)冠狀動脈造影證
實有 1 支或多支冠脈病變 ,其中 1 支病變者 15 例 ,2
支病變者 16 例 ,3 支及以上病變者 18 例 ,平均病變支
數(shù)為 2. 41支。心律失常、瓣膜病、先心病以及血運重
建術(shù)后出現(xiàn)明顯心絞痛或經(jīng)冠狀動脈造影證實出現(xiàn)再
狹窄者除外。
二、儀器與方法
應(yīng)用Acuson Aspen彩色多普勒超聲診斷儀 ,探頭
頻率 3. 5 MHz ,檢查同時應(yīng)用二次諧波成像技術(shù)和
DTI技術(shù) ,DTI選用脈沖速度模式 ,超聲資料由錄像機
錄像 ,同時采用磁光盤存儲 ,以備分析和觀察�；颊呷�
左側(cè)臥位 ,同步顯示心電圖。所有患者均先行常規(guī)超
聲心動圖檢查 ,顯示清晰二維圖像后 ,將系統(tǒng)程序設(shè)置
于DTI速度模式程序中。在心尖兩腔觀取二尖瓣環(huán)
的前壁和下壁 ,測其運動速率 ,每一測量值均連續(xù)測量
3個心動周期 ,取其平均數(shù)。每位患者上述測量均于
手術(shù)前、手術(shù)后 1 周、手術(shù)后 3 個月、手術(shù)后 6 個月分
· 162 · 中華超聲影像學雜志2003 年5 月第12 卷第5 期 Chin J Ult rasonogr ,May 2003 ,Vol 12 ,No. 5
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.別進行一次。以上操作均有固定人員實施。所有參數(shù)
獲取成功率為 90 %～96 %。
三、統(tǒng)計學處理
用 Stata 4. 0 統(tǒng)計軟件及 SAS 6. 12 統(tǒng)計軟件進行
統(tǒng)計分析 ,所有參數(shù)均以 ? x ±s 表示 ,組間比較采用 t
檢驗 ,不同時間點的比較采用重復測量的方差分析。
結(jié) 果
與手術(shù)前比較 ,下壁心肌梗死患者行 CABG術(shù)后
1 周、 3 個月代表左室整體收縮功能的射血分數(shù)( EF)
值雖然增加 ,但差異無顯著性意義( P > 0. 05) ;術(shù)后 6
個月 EF值增加 ,差異有顯著性意義( P < 0. 05) 。但
DTI顯示下壁局部心肌收縮功能的指標收縮期峰值速
率(s)值術(shù)后 1 周、 3 個月、 6 個月呈漸進性地提高( P
< 0. 000 1) 。
與術(shù)前比較 ,代表左室整體舒張功能的二尖瓣口
左室舒張早期與左房收縮期最大血流峰值速率之比
(E/ A) ,術(shù)后 1 周增加 ,差異有顯著性意義 ( P <
0. 05) ,術(shù)后 3 個月、 6 個月改變均無統(tǒng)計學意義。而
DTI顯示下壁局部心肌舒張功能的左室下壁舒張早期
與左房收縮期峰值速率之比(e/ a) 值術(shù)后 1 周、 3 個
月、 6 個月呈漸進性地提高( P < 0. 000 1 ,表 1) 。
表 1 28 例下壁心肌梗死患者 CABG手術(shù)治療前后超聲心動圖及DTI指標測值比較( ? x ±s )
時間 EF( %) E(m/ s) A(m/ s) E/ A s (m/ s) e (m/ s) a (m/ s) e/ a
術(shù)前 52. 35 ±6. 18 0. 59 ±0. 11 0. 79 ±0. 13 0. 76 ±0. 17 0. 08 ±0. 02 0. 09 ±0. 02 0. 12 ±0. 02 0. 77 ±0. 06
術(shù)后1 周 53. 35 ±5. 24 0. 57 ±0. 13 0. 67 ±0. 14 0. 87 ±0. 19 3
0. 09 ±0. 02 3 3 3
0. 10 ±0. 02 0. 11 ±0. 03 0. 90 ±0. 04 3 3 3
術(shù)后3 個月 53. 40 ±6. 56 0. 64 ±0. 15 0. 74 ±0. 15 0. 86 ±0. 25 0. 11 ±0. 01 3 3 3
0. 10 ±0. 02 0. 11 ±0. 02 0. 96 ±0. 07 3 3 3
術(shù)后6 個月 55. 45 ±6. 60 3
0. 64 ±0. 11 0. 76 ±0. 14 0. 87 ±0. 18 0. 12 ±0. 02 3 3 3
0. 11 ±0. 02 0. 11 ±0. 02 1. 04 ±0. 05 3 3 3
注:與術(shù)前比較,3
P < 0. 05 ,3 3
P < 0. 01 ,3 3 3
P < 0. 000 1 ......
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