中華超聲影像學(xué)雜志(1998.03).pdf
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參見附件(1795kb)。
作者單位: 100037 北京, 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)科(王國干、樊朝美) , 超聲科(孟憲
強(qiáng)、程克正、楊浣宜、劉漢英) ; 蚌埠市第三醫(yī)院(崔勇) ; 解
放軍第二八五醫(yī)院(郁鵬)
臨床研究
經(jīng)食管超聲檢查的并發(fā)癥和安全性
王國干 樊朝美 孟憲強(qiáng) 程克正 崔勇 郁鵬 楊浣宜 劉漢英
摘 要 回顧分析阜外心血管病醫(yī)院6年來經(jīng)食管超聲(TEE)檢查1552例(此期間經(jīng)胸超聲檢查
113307例, 占1. 37%) , 其中單平面 TEE310例, 雙平面 TEE1054例, 全平面 TEE188例。結(jié)果提示:
TEE 檢查可引起多種并發(fā)癥, 其中包括惡心、嘔吐、粘膜損傷出血、喉痙攣、下頜關(guān)節(jié)脫位、心絞痛、心律失常, 甚至出現(xiàn)心室纖顫和死亡。本文認(rèn)為TEE 檢查過程中, 應(yīng)在其中五個(gè)步驟加以改進(jìn), 包括
搶救設(shè)備的準(zhǔn)備、患者的選擇、局部麻醉、操作手法和TEE 探頭的選擇。本文結(jié)果還提示, 雖然TEE
是一種半創(chuàng)傷性檢查, 有引起多種并發(fā)癥的可能, 但如果對(duì)TEE 檢查中的五個(gè)步驟加以重視和改進(jìn),TEE 檢查仍是一種較為安全的檢查技術(shù)。
關(guān)鍵詞 超聲心動(dòng)描記術(shù) 經(jīng)食管超聲心動(dòng)描記術(shù)
Cl in ical Compl icat ion and Safety of Tran sesophageal Echocardiography W ang Guog an, Fan Chaom ei,M eng X ianqian, et al . Fuw ai H eart & Card iovascu lar H osp ital, Ch inese A cad emy of M ed ical S cience
& P ek ing U nion M ed ical Col leg e, B eij ing 100037
Abstract T ransesophageal echocardiography (TEE) is an advanced technique . The purpo se of th is
ar t icle is to discuss about comp licat ion and safety of the TEE. F if teen hundred and f if ty2two pat ients
w ith hear t disease w ere exam ined by Monop lane, B ip lane and Omnip lane TEE p robe ( including male
727, female 825; 9 ～ 76 years o ld). Therew ere all different k inds of comp licat ion occur r ing dur ing TEE
exam inat ion concluding vom it ing, m ino rmucus bleeding, laryngo spasm, mandibular dislocat ion, angina
pecto r is, ar rhythm ia, even vent r icular f ibr illat ion and death . The ar t icle suggested that there w ere f ive
step s must be imp roves during TEE exam inat ion including inst rument p reparat ion, pat ients p reparat ion, local anes2
thesia, manipulat ion technique and TEE p robes pat tern . A lthough TEE is a sem i2invasive technique and can cause
some k inds of comp licat ion, it is a safe technique if the f ive step s are imp roved .
Key words echocardiography t ransesophageal echocardiography
經(jīng)食管超聲(TEE)是近幾年發(fā)展起來的
新技術(shù)[ 1～ 3 ]。由于具備圖像清晰、消除某些超
聲“盲區(qū)” , 得到迅速發(fā)展。然而, 它畢竟是一
種半創(chuàng)傷性檢查, 有一定危險(xiǎn)性和引起并發(fā)癥
的可能[ 4～ 6 ]。本文僅就本實(shí)驗(yàn)室近6年來的心
得體會(huì)及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)作一概況介紹。
資 料 及 方 法
病例
1990年10月～ 1996年4月, 門診和住院病人
1552例(此期間經(jīng)胸超聲檢查113307例, 占1.
37% ) , 其中男性727例, 女性825例; 年齡9～
76歲, 平均42. 6±12. 2歲。單平面TEE310例,雙平面TEE1054例, 全平面TEE188例 (見表
1)。
二、方法
儀器為日本 TO SH IBA 160A 超聲儀, 單
平面 TEE 探頭頻率5MHz; TO SH IBA 140A
超聲儀, 雙平面 TEE 探頭頻率5MHz; 美國
HP1000超聲儀, 雙平面 TEE 探頭頻率5
MHz; 美國HP1500超聲儀, 全平面TEE 探頭
頻率5MHz; 美國ACU SON 128超聲儀, 雙平
面TEE 探頭頻率5MHz。
三、檢查步驟及并發(fā)癥
921 中華超聲影像學(xué)雜志1998年5月第7卷第3期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.先在患者咽部使用含有的卡因潤滑止痛
膠, 囑其左側(cè)臥位, 口腔置入牙墊, 將TEE 探
頭從口腔隨吞咽動(dòng)作徐徐送入食管, 在食管及
胃相應(yīng)部位適當(dāng)進(jìn)、退及旋轉(zhuǎn), 獲得所需心臟
和大血管圖像[ 1, 2, 7 ]。
受檢1552例患者中, 出現(xiàn)多種并發(fā)癥(見
表2) , 其中22例 TEE 檢查失敗。1例因出現(xiàn)心
室顫動(dòng), 雖經(jīng)及時(shí)心肺復(fù)蘇搶救, 但由于患者
心臟太大、心衰過重, 以致?lián)尵仁∷劳觥?br/>
表1 受檢1552例病種分類情況
病 種 例數(shù)
心臟瓣膜病
左心房及心耳血栓
置換人工心臟瓣膜
人工機(jī)械瓣失靈
人工機(jī)械瓣瓣周漏
人工生物瓣撕裂
二尖瓣脫垂
主動(dòng)脈瓣脫垂
主動(dòng)脈病變
主動(dòng)脈夾層 é
主動(dòng)脈夾層 ?
主動(dòng)脈夾層 ?
升主動(dòng)脈瘤
降主動(dòng)脈瘤
先天性心臟病
房間隔缺損
室間隔缺損
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
法樂氏四聯(lián)癥
其它
心肌病
擴(kuò)張型心肌病
肥厚型心肌病
限制型心肌病
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
術(shù)中TEE
主動(dòng)脈病變
肥厚型心肌病
心臟瓣膜病
心臟正常
其它
854
154
188
1
12
8
16
3
135
37
16
20
53
9
167
95
23
23
16
10
17
1
14
2
16
106
6
9
91
180
77
表2 受檢1552例患者并發(fā)癥
病 種 例 數(shù)
惡心、嘔吐 23
粘膜損傷 15
心臟并發(fā)癥
房性早搏 9
室上性心動(dòng)過速 2
室性早搏 11
心室纖顫而死亡 1
心絞痛 5
喉痙攣 2
下頜關(guān)節(jié)脫位 1
討 論
經(jīng)食管超聲檢查圖像清晰, 對(duì)某些特殊部
位的顯示有其獨(dú)到之處, 能彌補(bǔ)經(jīng)胸超聲之不
足 ......
阜外心血管病醫(yī)院內(nèi)科(王國干、樊朝美) , 超聲科(孟憲
強(qiáng)、程克正、楊浣宜、劉漢英) ; 蚌埠市第三醫(yī)院(崔勇) ; 解
放軍第二八五醫(yī)院(郁鵬)
臨床研究
經(jīng)食管超聲檢查的并發(fā)癥和安全性
王國干 樊朝美 孟憲強(qiáng) 程克正 崔勇 郁鵬 楊浣宜 劉漢英
摘 要 回顧分析阜外心血管病醫(yī)院6年來經(jīng)食管超聲(TEE)檢查1552例(此期間經(jīng)胸超聲檢查
113307例, 占1. 37%) , 其中單平面 TEE310例, 雙平面 TEE1054例, 全平面 TEE188例。結(jié)果提示:
TEE 檢查可引起多種并發(fā)癥, 其中包括惡心、嘔吐、粘膜損傷出血、喉痙攣、下頜關(guān)節(jié)脫位、心絞痛、心律失常, 甚至出現(xiàn)心室纖顫和死亡。本文認(rèn)為TEE 檢查過程中, 應(yīng)在其中五個(gè)步驟加以改進(jìn), 包括
搶救設(shè)備的準(zhǔn)備、患者的選擇、局部麻醉、操作手法和TEE 探頭的選擇。本文結(jié)果還提示, 雖然TEE
是一種半創(chuàng)傷性檢查, 有引起多種并發(fā)癥的可能, 但如果對(duì)TEE 檢查中的五個(gè)步驟加以重視和改進(jìn),TEE 檢查仍是一種較為安全的檢查技術(shù)。
關(guān)鍵詞 超聲心動(dòng)描記術(shù) 經(jīng)食管超聲心動(dòng)描記術(shù)
Cl in ical Compl icat ion and Safety of Tran sesophageal Echocardiography W ang Guog an, Fan Chaom ei,M eng X ianqian, et al . Fuw ai H eart & Card iovascu lar H osp ital, Ch inese A cad emy of M ed ical S cience
& P ek ing U nion M ed ical Col leg e, B eij ing 100037
Abstract T ransesophageal echocardiography (TEE) is an advanced technique . The purpo se of th is
ar t icle is to discuss about comp licat ion and safety of the TEE. F if teen hundred and f if ty2two pat ients
w ith hear t disease w ere exam ined by Monop lane, B ip lane and Omnip lane TEE p robe ( including male
727, female 825; 9 ～ 76 years o ld). Therew ere all different k inds of comp licat ion occur r ing dur ing TEE
exam inat ion concluding vom it ing, m ino rmucus bleeding, laryngo spasm, mandibular dislocat ion, angina
pecto r is, ar rhythm ia, even vent r icular f ibr illat ion and death . The ar t icle suggested that there w ere f ive
step s must be imp roves during TEE exam inat ion including inst rument p reparat ion, pat ients p reparat ion, local anes2
thesia, manipulat ion technique and TEE p robes pat tern . A lthough TEE is a sem i2invasive technique and can cause
some k inds of comp licat ion, it is a safe technique if the f ive step s are imp roved .
Key words echocardiography t ransesophageal echocardiography
經(jīng)食管超聲(TEE)是近幾年發(fā)展起來的
新技術(shù)[ 1～ 3 ]。由于具備圖像清晰、消除某些超
聲“盲區(qū)” , 得到迅速發(fā)展。然而, 它畢竟是一
種半創(chuàng)傷性檢查, 有一定危險(xiǎn)性和引起并發(fā)癥
的可能[ 4～ 6 ]。本文僅就本實(shí)驗(yàn)室近6年來的心
得體會(huì)及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)作一概況介紹。
資 料 及 方 法
病例
1990年10月～ 1996年4月, 門診和住院病人
1552例(此期間經(jīng)胸超聲檢查113307例, 占1.
37% ) , 其中男性727例, 女性825例; 年齡9～
76歲, 平均42. 6±12. 2歲。單平面TEE310例,雙平面TEE1054例, 全平面TEE188例 (見表
1)。
二、方法
儀器為日本 TO SH IBA 160A 超聲儀, 單
平面 TEE 探頭頻率5MHz; TO SH IBA 140A
超聲儀, 雙平面 TEE 探頭頻率5MHz; 美國
HP1000超聲儀, 雙平面 TEE 探頭頻率5
MHz; 美國HP1500超聲儀, 全平面TEE 探頭
頻率5MHz; 美國ACU SON 128超聲儀, 雙平
面TEE 探頭頻率5MHz。
三、檢查步驟及并發(fā)癥
921 中華超聲影像學(xué)雜志1998年5月第7卷第3期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.先在患者咽部使用含有的卡因潤滑止痛
膠, 囑其左側(cè)臥位, 口腔置入牙墊, 將TEE 探
頭從口腔隨吞咽動(dòng)作徐徐送入食管, 在食管及
胃相應(yīng)部位適當(dāng)進(jìn)、退及旋轉(zhuǎn), 獲得所需心臟
和大血管圖像[ 1, 2, 7 ]。
受檢1552例患者中, 出現(xiàn)多種并發(fā)癥(見
表2) , 其中22例 TEE 檢查失敗。1例因出現(xiàn)心
室顫動(dòng), 雖經(jīng)及時(shí)心肺復(fù)蘇搶救, 但由于患者
心臟太大、心衰過重, 以致?lián)尵仁∷劳觥?br/>
表1 受檢1552例病種分類情況
病 種 例數(shù)
心臟瓣膜病
左心房及心耳血栓
置換人工心臟瓣膜
人工機(jī)械瓣失靈
人工機(jī)械瓣瓣周漏
人工生物瓣撕裂
二尖瓣脫垂
主動(dòng)脈瓣脫垂
主動(dòng)脈病變
主動(dòng)脈夾層 é
主動(dòng)脈夾層 ?
主動(dòng)脈夾層 ?
升主動(dòng)脈瘤
降主動(dòng)脈瘤
先天性心臟病
房間隔缺損
室間隔缺損
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
法樂氏四聯(lián)癥
其它
心肌病
擴(kuò)張型心肌病
肥厚型心肌病
限制型心肌病
原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
術(shù)中TEE
主動(dòng)脈病變
肥厚型心肌病
心臟瓣膜病
心臟正常
其它
854
154
188
1
12
8
16
3
135
37
16
20
53
9
167
95
23
23
16
10
17
1
14
2
16
106
6
9
91
180
77
表2 受檢1552例患者并發(fā)癥
病 種 例 數(shù)
惡心、嘔吐 23
粘膜損傷 15
心臟并發(fā)癥
房性早搏 9
室上性心動(dòng)過速 2
室性早搏 11
心室纖顫而死亡 1
心絞痛 5
喉痙攣 2
下頜關(guān)節(jié)脫位 1
討 論
經(jīng)食管超聲檢查圖像清晰, 對(duì)某些特殊部
位的顯示有其獨(dú)到之處, 能彌補(bǔ)經(jīng)胸超聲之不
足 ......
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