中華超聲影像學(xué)雜志(1996.06).pdf
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參見附件(1719kb)。
作者單位: 200433 第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院消化內(nèi)科
臨床研究
L undh 試餐后胰腺的超聲改變及其臨床應(yīng)用
鄒曉平 許國銘 金震東 李兆申
摘 要 對 30 例慢性胰腺炎和 17 例胰癌患者進(jìn)行L undh 試餐后胰腺超聲檢查, 并以 82 例正常
人作對照。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 正常組胰管超聲顯像率從 70. 7%提高到 96. 3% (P 值< 0. 01) , 胰管相對擴張 0.
14±0. 10 cm , 而慢胰組和胰癌組胰管顯像率提高不顯著, 慢胰組胰管相對擴張僅 0. 04±0. 08 cm , 與
正常組相比差異有顯著性(P 值< 0. 01)。結(jié)果表明, 服用L undh 試餐后可改善胰腺的超聲圖像, 并可
根據(jù)胰腺, 特別是胰管的變化來推測胰腺的外分泌功能。
關(guān)鍵詞 L undh 試餐 超聲檢查 慢性胰腺炎 胰癌
Ultrasonographic Changes in Pancreat icD iseases af ter Lundh TestMeal Z ou X iaop ing , X u Guom ing ,J in Z end ong , et al . D ep artm ent of Gastroenterology , Chang hai H osp ital T he S econd M il itary M ed ical
U niversity 200433
Abstract U lt rasonography w as done in 30 cases of ch ronic pancreat it rs and 17 cases of pancreat ic
carcinoma af ter lundh test meal, 82 no rmal individuals w ere exam ined as cont ro l . In no rmal subjects,the visibility of theW irsung’s duct increased f rom 70. 7% to 96. 3% w ith enlargment of pancreat ic vo l2
ume af ter test meal . The diameter of pancreat ic duct dilated obviously . How ever, such changesw eren’t
observed in pat ients w ith pancreat ic carcinoma and ch ronic pancreat it is . The results of study suggest
that the changes in the vo lume of pancreas and the caliber of duct af ter test meal p rovide some info rma2
t ion about pancreat ic exocr ine funct ion .
Key words lundh test meal pancreat ic carcinoma ult rasonography ch ronic pancreat it ie
超聲檢查是胰腺影像學(xué)診斷最簡便的方
法, 但一般僅用于檢查形態(tài)學(xué)改變; 傳統(tǒng)上應(yīng)
用胰泌素或L undh 試餐進(jìn)行的胰腺外分泌功
能檢查, 雖然敏感性和特異性均較高, 但由于
要插管至十二指腸降部, 病人痛苦, 臨床實用
價值較小。我們采用超聲檢查來觀察正常人及
胰腺疾病患者服用L undh 試餐前后胰腺, 主
要是胰管變化的規(guī)律, 將形態(tài)和功能檢查結(jié)合
起來, 現(xiàn)報道如下。
材 料 和 方 法
一、制劑和儀器
1. L undh 試餐: 由蛋白質(zhì) 15 克, 脂肪 18
克, 碳水化合物45 克配制而成, 檢查時用 300
毫升溫開水沖服。上海浦江生物化工廠生產(chǎn)。
2. B 型超聲儀: 美國RTf ino - 3200 型,凸形探頭, 頻率3. 5MHz。
二、方法
1. 病例選擇和分組: ①正常胰腺組 82 例
(男52 例, 女29 例) , 年齡從 16～ 70 歲, 平均
43. 1 歲, 均無肝膽胰疾病史, 超聲檢查肝、膽、胰未見異常。②慢性胰腺炎(慢胰) 組 30
例, 男 19 例, 女 11 例, 年齡從 33～ 73 歲, 平
均51. 4 歲, 均經(jīng)腹部平片或ERCP 檢查證實。
③胰癌組 17 例, 男 14 例, 女 3 例, 年齡從 35
～ 64 歲, 平均55. 5 歲, 均經(jīng)病理證實, 3 例術(shù)
142 中華超聲影像學(xué)雜志1996 年11 月第5 卷第6 期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.后證實為壺腹癌。
2. 檢查方法: 患者禁食8 小時以上, 取平
臥位, 按胰腺切線法測量, 先測量空腹?fàn)顟B(tài)(0
分鐘)胰腺頭、體、尾之最大厚度及胰管徑, 然
后服用L undh 試餐液, 于服藥后 20 分鐘、40
分鐘在同一探頭位置重復(fù)檢查, 當(dāng)胰管呈單線
狀或未顯像時, 均紀(jì)錄胰管徑為0cm。
3. 統(tǒng)計學(xué)處理: 兩組樣本間百分率的比
較用V 2
檢驗, 兩樣本間均數(shù)顯著性比較用 t 檢
驗。
結(jié) 果
一、試餐前后的胰管變化
在正常組, 試餐前胰管顯示58 例, 顯像率
70. 7% , 其中 15 例呈單線狀, 其余均可見管腔
結(jié)構(gòu), 平均管徑 0. 09±0. 10 cm; 試餐后, 胰
管顯像率提高至 96. 3% , 平均管徑為 0. 22±
0. 10 cm , 與試餐前相比, 差異均有非常顯著
性(P 值< 0. 01) , 胰管徑相對擴張達(dá)0. 14±0.
10 cm。見圖 1, 2。
試餐前, 胰癌組的胰管顯像率與正常組相
似, 為 70. 6% , 而慢胰組胰管顯像率最高
( 83. 3% ) , 但三組之間差異無顯著性(P 值>
0. 05) ; 試餐后 20 分鐘, 慢胰組和胰癌組的胰
管顯像率分別提高至 90. 9%和 84. 4% , 但與
試餐前相比, 差異均無顯著性(P 值> 0. 05)。
試餐后, 慢胰組的胰管徑幾乎沒有變化,相對擴張僅0. 04±0. 08 cm , 與胰癌組的 0. 11
±0. 12 cm 和正常組 0. 14±0. 10cm 相比, 差
異分別有顯著性(P 值< 0. 05)和有非常顯著性
(P 值< 0. 01)。
二、試餐前后胰腺體積的變化
試餐前, 胰腺頭、體、尾的平均厚度, 在
正常組與慢胰組之間無明顯差異, 胰癌組由于
腫瘤位于頭、體部較多, 而使頭、體平均厚度
明顯增大。試餐后 20 分鐘, 正常組胰腺頭、體、尾的厚度分別從 1. 76±0. 29 cm、1. 26±
0. 22 cm 和 1. 13±0. 19 cm 增大到 1. 93±
0. 33 cm、1. 37±0. 23 cm 和 1. 22±0. 23 cm ,差異均有顯著性(P < 0. 05) , 且在40 分鐘的持
續(xù)增大, 胰癌組和慢胰組變化均不明顯。
三、試餐后慢性胰腺炎患者胰管的變化
70% (21? 30)的慢胰患者胰管基本沒有變
化, 20% ( 6? 30) 輕度擴張 (相對擴張≤0. 1
cm ) , 3 例(10% ) 顯著擴張(相對擴張≥0. 2
cm ) , 其中2 例有胰管結(jié)石, 1 例為胰頭部假性
囊腫 ......
臨床研究
L undh 試餐后胰腺的超聲改變及其臨床應(yīng)用
鄒曉平 許國銘 金震東 李兆申
摘 要 對 30 例慢性胰腺炎和 17 例胰癌患者進(jìn)行L undh 試餐后胰腺超聲檢查, 并以 82 例正常
人作對照。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 正常組胰管超聲顯像率從 70. 7%提高到 96. 3% (P 值< 0. 01) , 胰管相對擴張 0.
14±0. 10 cm , 而慢胰組和胰癌組胰管顯像率提高不顯著, 慢胰組胰管相對擴張僅 0. 04±0. 08 cm , 與
正常組相比差異有顯著性(P 值< 0. 01)。結(jié)果表明, 服用L undh 試餐后可改善胰腺的超聲圖像, 并可
根據(jù)胰腺, 特別是胰管的變化來推測胰腺的外分泌功能。
關(guān)鍵詞 L undh 試餐 超聲檢查 慢性胰腺炎 胰癌
Ultrasonographic Changes in Pancreat icD iseases af ter Lundh TestMeal Z ou X iaop ing , X u Guom ing ,J in Z end ong , et al . D ep artm ent of Gastroenterology , Chang hai H osp ital T he S econd M il itary M ed ical
U niversity 200433
Abstract U lt rasonography w as done in 30 cases of ch ronic pancreat it rs and 17 cases of pancreat ic
carcinoma af ter lundh test meal, 82 no rmal individuals w ere exam ined as cont ro l . In no rmal subjects,the visibility of theW irsung’s duct increased f rom 70. 7% to 96. 3% w ith enlargment of pancreat ic vo l2
ume af ter test meal . The diameter of pancreat ic duct dilated obviously . How ever, such changesw eren’t
observed in pat ients w ith pancreat ic carcinoma and ch ronic pancreat it is . The results of study suggest
that the changes in the vo lume of pancreas and the caliber of duct af ter test meal p rovide some info rma2
t ion about pancreat ic exocr ine funct ion .
Key words lundh test meal pancreat ic carcinoma ult rasonography ch ronic pancreat it ie
超聲檢查是胰腺影像學(xué)診斷最簡便的方
法, 但一般僅用于檢查形態(tài)學(xué)改變; 傳統(tǒng)上應(yīng)
用胰泌素或L undh 試餐進(jìn)行的胰腺外分泌功
能檢查, 雖然敏感性和特異性均較高, 但由于
要插管至十二指腸降部, 病人痛苦, 臨床實用
價值較小。我們采用超聲檢查來觀察正常人及
胰腺疾病患者服用L undh 試餐前后胰腺, 主
要是胰管變化的規(guī)律, 將形態(tài)和功能檢查結(jié)合
起來, 現(xiàn)報道如下。
材 料 和 方 法
一、制劑和儀器
1. L undh 試餐: 由蛋白質(zhì) 15 克, 脂肪 18
克, 碳水化合物45 克配制而成, 檢查時用 300
毫升溫開水沖服。上海浦江生物化工廠生產(chǎn)。
2. B 型超聲儀: 美國RTf ino - 3200 型,凸形探頭, 頻率3. 5MHz。
二、方法
1. 病例選擇和分組: ①正常胰腺組 82 例
(男52 例, 女29 例) , 年齡從 16～ 70 歲, 平均
43. 1 歲, 均無肝膽胰疾病史, 超聲檢查肝、膽、胰未見異常。②慢性胰腺炎(慢胰) 組 30
例, 男 19 例, 女 11 例, 年齡從 33～ 73 歲, 平
均51. 4 歲, 均經(jīng)腹部平片或ERCP 檢查證實。
③胰癌組 17 例, 男 14 例, 女 3 例, 年齡從 35
～ 64 歲, 平均55. 5 歲, 均經(jīng)病理證實, 3 例術(shù)
142 中華超聲影像學(xué)雜志1996 年11 月第5 卷第6 期
? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.后證實為壺腹癌。
2. 檢查方法: 患者禁食8 小時以上, 取平
臥位, 按胰腺切線法測量, 先測量空腹?fàn)顟B(tài)(0
分鐘)胰腺頭、體、尾之最大厚度及胰管徑, 然
后服用L undh 試餐液, 于服藥后 20 分鐘、40
分鐘在同一探頭位置重復(fù)檢查, 當(dāng)胰管呈單線
狀或未顯像時, 均紀(jì)錄胰管徑為0cm。
3. 統(tǒng)計學(xué)處理: 兩組樣本間百分率的比
較用V 2
檢驗, 兩樣本間均數(shù)顯著性比較用 t 檢
驗。
結(jié) 果
一、試餐前后的胰管變化
在正常組, 試餐前胰管顯示58 例, 顯像率
70. 7% , 其中 15 例呈單線狀, 其余均可見管腔
結(jié)構(gòu), 平均管徑 0. 09±0. 10 cm; 試餐后, 胰
管顯像率提高至 96. 3% , 平均管徑為 0. 22±
0. 10 cm , 與試餐前相比, 差異均有非常顯著
性(P 值< 0. 01) , 胰管徑相對擴張達(dá)0. 14±0.
10 cm。見圖 1, 2。
試餐前, 胰癌組的胰管顯像率與正常組相
似, 為 70. 6% , 而慢胰組胰管顯像率最高
( 83. 3% ) , 但三組之間差異無顯著性(P 值>
0. 05) ; 試餐后 20 分鐘, 慢胰組和胰癌組的胰
管顯像率分別提高至 90. 9%和 84. 4% , 但與
試餐前相比, 差異均無顯著性(P 值> 0. 05)。
試餐后, 慢胰組的胰管徑幾乎沒有變化,相對擴張僅0. 04±0. 08 cm , 與胰癌組的 0. 11
±0. 12 cm 和正常組 0. 14±0. 10cm 相比, 差
異分別有顯著性(P 值< 0. 05)和有非常顯著性
(P 值< 0. 01)。
二、試餐前后胰腺體積的變化
試餐前, 胰腺頭、體、尾的平均厚度, 在
正常組與慢胰組之間無明顯差異, 胰癌組由于
腫瘤位于頭、體部較多, 而使頭、體平均厚度
明顯增大。試餐后 20 分鐘, 正常組胰腺頭、體、尾的厚度分別從 1. 76±0. 29 cm、1. 26±
0. 22 cm 和 1. 13±0. 19 cm 增大到 1. 93±
0. 33 cm、1. 37±0. 23 cm 和 1. 22±0. 23 cm ,差異均有顯著性(P < 0. 05) , 且在40 分鐘的持
續(xù)增大, 胰癌組和慢胰組變化均不明顯。
三、試餐后慢性胰腺炎患者胰管的變化
70% (21? 30)的慢胰患者胰管基本沒有變
化, 20% ( 6? 30) 輕度擴張 (相對擴張≤0. 1
cm ) , 3 例(10% ) 顯著擴張(相對擴張≥0. 2
cm ) , 其中2 例有胰管結(jié)石, 1 例為胰頭部假性
囊腫 ......
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