黃色肉芽腫性腎盂腎炎的螺旋CT診斷.pdf
http://www.www.srpcoatings.com
| 第1頁 |
參見附件(192kb)。
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2 0 0 6年 8月 第 1 8卷 第 8期
作者單位:余姚市人民醫(yī)院, 浙江余姚
3 1 5 4 0 0
作者簡介:徐達(dá)君( 1 9 5 9 - ) , 男, 浙江
省慈溪市人, 放射科主治醫(yī)師。
黃色肉芽腫性腎盂腎炎( X a n -
t h o g r a n u l o m a t o u sp y e l o n e p h r i t i s , X G P )
是一種少見的腎臟感染性疾病,其病
因未明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性尿路梗阻
和感染在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起到了
很重要的作用。既往國內(nèi)影像學(xué)文獻(xiàn)
報道較少,筆者收集了臨床病理證實(shí)
的 5例黃色肉芽腫性腎盂腎炎患者的
臨床和 C T資料,并就其 C T表現(xiàn)、 診
斷和鑒別診斷進(jìn)行討論, 以供參考。
1 資料和方法
1 . 1 一般資料 5 例患者均為女性,年齡3 7 ～ 6 7 歲, 中位年齡5 2 歲。 3 例患者
有低熱, 4 例有側(cè)腹壁隱痛, 2 例尿頻, 1
例因腰部腫塊就診。 實(shí)驗(yàn)室檢查中僅1
例白細(xì)胞輕度增高, 余均正常。
1 . 2 C T檢查 5例患者均接受了術(shù)
前增強(qiáng) C T檢查,其中 4例行雙期動
態(tài)增強(qiáng)掃描, 1例行腎實(shí)質(zhì)期增強(qiáng)掃
描。所用 C T機(jī)為 S o m a t o m P l u s4
( S i e m e n s ) , 掃描范圍從膈頂?shù)侥I臟下
緣以下,其中 1例伴腰大肌膿腫的患
者掃描范圍擴(kuò)大至盆腔,掃描層厚
8 m m , 螺距 1 . 5 m m , 先完成平掃, 再行
增強(qiáng)掃描,所用對比劑為碘必樂
( 3 0 0 m g / m l ) , 總量 8 0 m l , 注射速率為
3 m l / s( 或 1 . 5 m l / s , 1例僅行實(shí)質(zhì)期掃
描) ,腎皮髓交界期延遲時間為 2 5 s ,腎實(shí)質(zhì)期延遲時間為 9 0 s 。
2 結(jié)果
5例患者 C T表現(xiàn)均為單側(cè)腎臟
受累, 腎體積明顯增大, 其中 4例腎周
脂肪間隙模糊不清。
2 . 1 結(jié)石 收集系統(tǒng)內(nèi)均可見結(jié)石,4例為多發(fā), 1例為單發(fā),其中 4例結(jié)
石呈鹿角狀( 見圖 1 ) 。
2 . 2 囊性占位 病腎內(nèi)均可見多個
囊性占位, 密度較低, 大小不一, 增強(qiáng)
后囊壁強(qiáng)化( 見圖 2 ) 。
2 . 3 腎外侵犯 1例患者見腰大肌和
腹壁膿腫形成( 見圖 3 ) 。
3 討論
黃色肉芽腫性腎盂腎炎的病理特
征為腎臟實(shí)質(zhì)被破壞,由多個充滿液
體的囊所取代,囊壁由吞噬了大量脂
質(zhì)的巨噬細(xì)胞( 黃瘤細(xì)胞) 組成, 內(nèi)部
為膿液和殘留組織構(gòu)成[ 1 - 4 ] 。其確切的
病因至今未明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性尿
路梗阻和感染在疾病的發(fā)生和發(fā)展中
起到了很重要的作用。常發(fā)生于 5 0 ～
6 0歲的中老年婦女, 臨床上主要表現(xiàn)
為腰痛、 腫塊、 發(fā)熱以及尿路感染等癥
狀, 缺乏特征性。
黃色肉芽腫性腎盂腎炎分為 2種
類型: 彌漫型和局灶型。 其中彌漫型黃
色肉芽腫性腎盂腎炎又可分為 3期:
第一期時病變局限于腎臟內(nèi),當(dāng)病變
累及腎周時為第二期,病變進(jìn)一步發(fā)
展, 侵犯腎外組織和結(jié)構(gòu), 形成膿腫或
竇道時為第三期[ 1 - 2 ] 。多數(shù)患者需要手
術(shù)治療。
主要 C T表現(xiàn)為:
3 . 1 結(jié)石 由于黃色肉芽腫性腎盂
腎炎患者普遍存在慢性尿路梗阻和尿
路感染, 鈣鹽很容易析出并沉積, 從而
產(chǎn)生結(jié)石 ( 約占患者總數(shù)的 7 5 %, 半
數(shù)為較大的結(jié)石) 。 同時, 結(jié)石存在后,黃色肉芽腫性腎盂腎炎的螺旋C T診斷
徐達(dá)君, 皺一磚, 邵剛炯, 姚偉根, 張建豐, 趙麗敏, 俞斌
【 摘要】 目的 探討黃色肉芽腫性腎盂腎炎的 C T表現(xiàn)。 方法 搜集手術(shù)病理證實(shí)的黃色肉芽腫性
腎盂腎炎患者 5例, 所有患者術(shù)前均進(jìn)行了 C T檢查, 分析其 C T表現(xiàn)。 結(jié)果 5例患者均為單側(cè)腎臟
受累, 體積明顯增大, 功能降低; 收集系統(tǒng)內(nèi)均見結(jié)石, 4例為多發(fā), 1例為單發(fā), 其中 4例結(jié)石呈鹿角狀;
病腎內(nèi)均可見多個囊性占位, 密度較低, 大小不一, 增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化; 1例患者伴腰大肌和腹壁膿腫形
成。 結(jié)論 C T能夠顯示黃色肉芽腫性腎盂腎炎的特征性表現(xiàn),準(zhǔn)確顯示病變范圍和鄰近組織的改
變, 是影像學(xué)檢查的首選方法。
【 關(guān)鍵詞】 腎盂腎炎, 黃色肉芽腫性; 體層攝影術(shù), X線計(jì)算機(jī)
【 中圖分類號】 R 6 9 2 . 7 【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【 文章編號】 1 6 7 1 - 0 8 0 0 ( 2 0 0 6 ) 0 8 - 0 5 4 5 - 0 2
圖 1 右側(cè)腎臟體積明顯增大, 腎周脂肪間
隙模糊不清, 腎盂內(nèi)見多發(fā)結(jié)石, 部分呈鹿
角形( 長箭) , 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見多個大小不一的低
密度囊樣影( 短箭)
圖 2 增強(qiáng)后右側(cè)腎臟內(nèi)多個囊性占位的
壁均有強(qiáng)化 ( 短箭) ,病變侵及右側(cè)腰大肌
( 長箭)
圖 3 腰大肌和右側(cè)腹壁內(nèi)膿腫形成
5 4 5 · ·Mo d e r nP r a c t i c a lMe d i c i n e , A u g u s t 2 0 0 6 , V o l . 1 8 , N o . 8
診斷為左腎靜脈受壓的患者中,仍有
部分患者尿紅細(xì)胞為腎性,可能與左
腎靜脈受壓后腎淤血有關(guān),因此尿紅
細(xì)胞形態(tài)為腎性并不能作為排除左腎
靜脈壓迫綜合征的依據(jù),相反如有超
聲檢查的依據(jù),應(yīng)考慮本病或本病合
并有其他腎小球疾患的可能,進(jìn)一步
作腎穿刺活檢病理檢查 ......
作者單位:余姚市人民醫(yī)院, 浙江余姚
3 1 5 4 0 0
作者簡介:徐達(dá)君( 1 9 5 9 - ) , 男, 浙江
省慈溪市人, 放射科主治醫(yī)師。
黃色肉芽腫性腎盂腎炎( X a n -
t h o g r a n u l o m a t o u sp y e l o n e p h r i t i s , X G P )
是一種少見的腎臟感染性疾病,其病
因未明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性尿路梗阻
和感染在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起到了
很重要的作用。既往國內(nèi)影像學(xué)文獻(xiàn)
報道較少,筆者收集了臨床病理證實(shí)
的 5例黃色肉芽腫性腎盂腎炎患者的
臨床和 C T資料,并就其 C T表現(xiàn)、 診
斷和鑒別診斷進(jìn)行討論, 以供參考。
1 資料和方法
1 . 1 一般資料 5 例患者均為女性,年齡3 7 ～ 6 7 歲, 中位年齡5 2 歲。 3 例患者
有低熱, 4 例有側(cè)腹壁隱痛, 2 例尿頻, 1
例因腰部腫塊就診。 實(shí)驗(yàn)室檢查中僅1
例白細(xì)胞輕度增高, 余均正常。
1 . 2 C T檢查 5例患者均接受了術(shù)
前增強(qiáng) C T檢查,其中 4例行雙期動
態(tài)增強(qiáng)掃描, 1例行腎實(shí)質(zhì)期增強(qiáng)掃
描。所用 C T機(jī)為 S o m a t o m P l u s4
( S i e m e n s ) , 掃描范圍從膈頂?shù)侥I臟下
緣以下,其中 1例伴腰大肌膿腫的患
者掃描范圍擴(kuò)大至盆腔,掃描層厚
8 m m , 螺距 1 . 5 m m , 先完成平掃, 再行
增強(qiáng)掃描,所用對比劑為碘必樂
( 3 0 0 m g / m l ) , 總量 8 0 m l , 注射速率為
3 m l / s( 或 1 . 5 m l / s , 1例僅行實(shí)質(zhì)期掃
描) ,腎皮髓交界期延遲時間為 2 5 s ,腎實(shí)質(zhì)期延遲時間為 9 0 s 。
2 結(jié)果
5例患者 C T表現(xiàn)均為單側(cè)腎臟
受累, 腎體積明顯增大, 其中 4例腎周
脂肪間隙模糊不清。
2 . 1 結(jié)石 收集系統(tǒng)內(nèi)均可見結(jié)石,4例為多發(fā), 1例為單發(fā),其中 4例結(jié)
石呈鹿角狀( 見圖 1 ) 。
2 . 2 囊性占位 病腎內(nèi)均可見多個
囊性占位, 密度較低, 大小不一, 增強(qiáng)
后囊壁強(qiáng)化( 見圖 2 ) 。
2 . 3 腎外侵犯 1例患者見腰大肌和
腹壁膿腫形成( 見圖 3 ) 。
3 討論
黃色肉芽腫性腎盂腎炎的病理特
征為腎臟實(shí)質(zhì)被破壞,由多個充滿液
體的囊所取代,囊壁由吞噬了大量脂
質(zhì)的巨噬細(xì)胞( 黃瘤細(xì)胞) 組成, 內(nèi)部
為膿液和殘留組織構(gòu)成[ 1 - 4 ] 。其確切的
病因至今未明,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性尿
路梗阻和感染在疾病的發(fā)生和發(fā)展中
起到了很重要的作用。常發(fā)生于 5 0 ～
6 0歲的中老年婦女, 臨床上主要表現(xiàn)
為腰痛、 腫塊、 發(fā)熱以及尿路感染等癥
狀, 缺乏特征性。
黃色肉芽腫性腎盂腎炎分為 2種
類型: 彌漫型和局灶型。 其中彌漫型黃
色肉芽腫性腎盂腎炎又可分為 3期:
第一期時病變局限于腎臟內(nèi),當(dāng)病變
累及腎周時為第二期,病變進(jìn)一步發(fā)
展, 侵犯腎外組織和結(jié)構(gòu), 形成膿腫或
竇道時為第三期[ 1 - 2 ] 。多數(shù)患者需要手
術(shù)治療。
主要 C T表現(xiàn)為:
3 . 1 結(jié)石 由于黃色肉芽腫性腎盂
腎炎患者普遍存在慢性尿路梗阻和尿
路感染, 鈣鹽很容易析出并沉積, 從而
產(chǎn)生結(jié)石 ( 約占患者總數(shù)的 7 5 %, 半
數(shù)為較大的結(jié)石) 。 同時, 結(jié)石存在后,黃色肉芽腫性腎盂腎炎的螺旋C T診斷
徐達(dá)君, 皺一磚, 邵剛炯, 姚偉根, 張建豐, 趙麗敏, 俞斌
【 摘要】 目的 探討黃色肉芽腫性腎盂腎炎的 C T表現(xiàn)。 方法 搜集手術(shù)病理證實(shí)的黃色肉芽腫性
腎盂腎炎患者 5例, 所有患者術(shù)前均進(jìn)行了 C T檢查, 分析其 C T表現(xiàn)。 結(jié)果 5例患者均為單側(cè)腎臟
受累, 體積明顯增大, 功能降低; 收集系統(tǒng)內(nèi)均見結(jié)石, 4例為多發(fā), 1例為單發(fā), 其中 4例結(jié)石呈鹿角狀;
病腎內(nèi)均可見多個囊性占位, 密度較低, 大小不一, 增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化; 1例患者伴腰大肌和腹壁膿腫形
成。 結(jié)論 C T能夠顯示黃色肉芽腫性腎盂腎炎的特征性表現(xiàn),準(zhǔn)確顯示病變范圍和鄰近組織的改
變, 是影像學(xué)檢查的首選方法。
【 關(guān)鍵詞】 腎盂腎炎, 黃色肉芽腫性; 體層攝影術(shù), X線計(jì)算機(jī)
【 中圖分類號】 R 6 9 2 . 7 【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【 文章編號】 1 6 7 1 - 0 8 0 0 ( 2 0 0 6 ) 0 8 - 0 5 4 5 - 0 2
圖 1 右側(cè)腎臟體積明顯增大, 腎周脂肪間
隙模糊不清, 腎盂內(nèi)見多發(fā)結(jié)石, 部分呈鹿
角形( 長箭) , 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)見多個大小不一的低
密度囊樣影( 短箭)
圖 2 增強(qiáng)后右側(cè)腎臟內(nèi)多個囊性占位的
壁均有強(qiáng)化 ( 短箭) ,病變侵及右側(cè)腰大肌
( 長箭)
圖 3 腰大肌和右側(cè)腹壁內(nèi)膿腫形成
5 4 5 · ·Mo d e r nP r a c t i c a lMe d i c i n e , A u g u s t 2 0 0 6 , V o l . 1 8 , N o . 8
診斷為左腎靜脈受壓的患者中,仍有
部分患者尿紅細(xì)胞為腎性,可能與左
腎靜脈受壓后腎淤血有關(guān),因此尿紅
細(xì)胞形態(tài)為腎性并不能作為排除左腎
靜脈壓迫綜合征的依據(jù),相反如有超
聲檢查的依據(jù),應(yīng)考慮本病或本病合
并有其他腎小球疾患的可能,進(jìn)一步
作腎穿刺活檢病理檢查 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見PDF附件(192KB，2頁)。