MRU與IVU在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的價(jià)值比較.pdf
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磁共振尿路成像 (MR urograp hy , MRU) 是一
種無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù), 已逐漸應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的
診斷中 。與傳統(tǒng)的靜脈腎盂造影 ( Int ravenous
urograp hy , IVU) 比較 ,MRU 具有一定的優(yōu)勢(shì)與不
足。現(xiàn)將兩種不同檢查方法對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷
作用進(jìn)行比較,探討兩種技術(shù)的適用范圍。
1 資料和方法
1. 1 一般資料 泌尿系梗阻患者 17例 , 其中男 10
例 ,女 7例 ,年齡 8～75歲 ,平均 47. 5歲。所有病例
均行 MRU 與 IVU 檢查 ,并經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)。病
種包括:輸尿管腫瘤輸尿管良性狹窄各5例 ,輸尿管
結(jié)石腎結(jié)核各 2例 , 神經(jīng)性膀胱腎盂癌巨輸尿管伴
結(jié)石各 1例。
1. 2 檢查方法 患者檢查前憋尿。 MRU 檢查采用
Toshiba 1. 5 T 超導(dǎo)型磁共振機(jī),使用表面線圈,患
者仰臥 , 掃描時(shí)屏氣。采用半傅立葉轉(zhuǎn)換快速自旋
回波 (fast advanced spin echo , FAST) 技術(shù) , 二
維(2D)成像。掃描參數(shù):重復(fù)時(shí)間( TR) 4 s ,回波時(shí)
間( TE) 0. 25 s ,層厚 30～70 mm ,矩陣 384×384 ,信
號(hào)采集時(shí)間 4 s。IVU 檢查采用島津 640MA , 150
KV 50 C 機(jī)。壓腹 ,攝取腹部平片( KUB)后 ,靜脈注
射 70 %泛影葡胺 40 ml , 分別于 5、10、15、30和
60 min 攝取雙腎區(qū)片,松腹壓后攝全腹片。
2 結(jié)果
2. 1 全部病例 MRU 檢查均見(jiàn)患側(cè)尿路顯影,梗阻
部位明確, 病變部位及輸尿管擴(kuò)張程度與術(shù)中所見(jiàn)
相符 , 但有 5例健側(cè)尿路顯示不清。IVU 檢查 9例
病變側(cè)尿路不顯影; 5例顯影不完全,無(wú)法判斷病變
部位 , 但可提示腎積水; 3例顯影好, 可明確判斷梗
阻部位 ,所有病例健側(cè)尿路均清楚顯示。與手術(shù)所見(jiàn)
比較表明, MRU 和 IVU 對(duì)患側(cè)尿路顯示的清晰程
度與尿路積水程度密切相關(guān)。輸尿管梗阻程度越嚴(yán)
重 , MRU 對(duì)病變部位及尿路擴(kuò)張程度的顯示越佳,而 IVU 的顯影效果越差。 (圖 1 - A ,圖 1 - B)相反 ,輸尿管梗阻程度越輕, IVU 對(duì)病變部位及尿路擴(kuò)張
程度的顯示越佳 , 而 MRU 的顯示效果越差。(圖
2 - A ,圖 2 - B)
2. 2 不同疾病其 MRU、IVU 影像表現(xiàn)不同。5例
輸尿管腫瘤: MRU 均顯示病變處輸尿管呈截?cái)酄?邊緣不光滑; IVU 檢查 2例患側(cè)尿路未顯影,3例腎
盂、腎盞顯影淺淡,提示腎積水,輸尿管未顯影。 5例
輸尿管良性狹窄: 為腹膜后纖維化及纖維帶壓迫導(dǎo)
致上尿路梗阻。MRU 可見(jiàn)腎盂 - 輸尿管移行部位
帶狀壓迫(3例)及“鳥嘴”樣狹窄(2例) ; IVU 檢查 2
例僅示腎積水, 輸尿管未顯影, 3例腎盂、腎盞及輸
尿管均未顯影。2例輸尿管結(jié)石:MRU 表現(xiàn)為邊緣
光滑的充盈缺損 (1例) 及輸尿管影截?cái)酄钕?(1
例) 。IVU 腹平片檢查 1例顯示高密度的陽(yáng)性結(jié)石
影 ,造影后 2例均顯示病變處可見(jiàn)充盈缺損,邊緣整
作者簡(jiǎn)介:白玫(1965 - ) ,女,主治醫(yī)師,學(xué)士學(xué)位,研究方向:泌尿
系統(tǒng)影像醫(yī)學(xué); 韓悅 (1963 - ) ,男,副主任醫(yī)師,學(xué)士學(xué)位,研究方
向:磁共振影像醫(yī)學(xué) ......
磁共振尿路成像 (MR urograp hy , MRU) 是一
種無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù), 已逐漸應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的
診斷中 。與傳統(tǒng)的靜脈腎盂造影 ( Int ravenous
urograp hy , IVU) 比較 ,MRU 具有一定的優(yōu)勢(shì)與不
足。現(xiàn)將兩種不同檢查方法對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷
作用進(jìn)行比較,探討兩種技術(shù)的適用范圍。
1 資料和方法
1. 1 一般資料 泌尿系梗阻患者 17例 , 其中男 10
例 ,女 7例 ,年齡 8～75歲 ,平均 47. 5歲。所有病例
均行 MRU 與 IVU 檢查 ,并經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)。病
種包括:輸尿管腫瘤輸尿管良性狹窄各5例 ,輸尿管
結(jié)石腎結(jié)核各 2例 , 神經(jīng)性膀胱腎盂癌巨輸尿管伴
結(jié)石各 1例。
1. 2 檢查方法 患者檢查前憋尿。 MRU 檢查采用
Toshiba 1. 5 T 超導(dǎo)型磁共振機(jī),使用表面線圈,患
者仰臥 , 掃描時(shí)屏氣。采用半傅立葉轉(zhuǎn)換快速自旋
回波 (fast advanced spin echo , FAST) 技術(shù) , 二
維(2D)成像。掃描參數(shù):重復(fù)時(shí)間( TR) 4 s ,回波時(shí)
間( TE) 0. 25 s ,層厚 30～70 mm ,矩陣 384×384 ,信
號(hào)采集時(shí)間 4 s。IVU 檢查采用島津 640MA , 150
KV 50 C 機(jī)。壓腹 ,攝取腹部平片( KUB)后 ,靜脈注
射 70 %泛影葡胺 40 ml , 分別于 5、10、15、30和
60 min 攝取雙腎區(qū)片,松腹壓后攝全腹片。
2 結(jié)果
2. 1 全部病例 MRU 檢查均見(jiàn)患側(cè)尿路顯影,梗阻
部位明確, 病變部位及輸尿管擴(kuò)張程度與術(shù)中所見(jiàn)
相符 , 但有 5例健側(cè)尿路顯示不清。IVU 檢查 9例
病變側(cè)尿路不顯影; 5例顯影不完全,無(wú)法判斷病變
部位 , 但可提示腎積水; 3例顯影好, 可明確判斷梗
阻部位 ,所有病例健側(cè)尿路均清楚顯示。與手術(shù)所見(jiàn)
比較表明, MRU 和 IVU 對(duì)患側(cè)尿路顯示的清晰程
度與尿路積水程度密切相關(guān)。輸尿管梗阻程度越嚴(yán)
重 , MRU 對(duì)病變部位及尿路擴(kuò)張程度的顯示越佳,而 IVU 的顯影效果越差。 (圖 1 - A ,圖 1 - B)相反 ,輸尿管梗阻程度越輕, IVU 對(duì)病變部位及尿路擴(kuò)張
程度的顯示越佳 , 而 MRU 的顯示效果越差。(圖
2 - A ,圖 2 - B)
2. 2 不同疾病其 MRU、IVU 影像表現(xiàn)不同。5例
輸尿管腫瘤: MRU 均顯示病變處輸尿管呈截?cái)酄?邊緣不光滑; IVU 檢查 2例患側(cè)尿路未顯影,3例腎
盂、腎盞顯影淺淡,提示腎積水,輸尿管未顯影。 5例
輸尿管良性狹窄: 為腹膜后纖維化及纖維帶壓迫導(dǎo)
致上尿路梗阻。MRU 可見(jiàn)腎盂 - 輸尿管移行部位
帶狀壓迫(3例)及“鳥嘴”樣狹窄(2例) ; IVU 檢查 2
例僅示腎積水, 輸尿管未顯影, 3例腎盂、腎盞及輸
尿管均未顯影。2例輸尿管結(jié)石:MRU 表現(xiàn)為邊緣
光滑的充盈缺損 (1例) 及輸尿管影截?cái)酄钕?(1
例) 。IVU 腹平片檢查 1例顯示高密度的陽(yáng)性結(jié)石
影 ,造影后 2例均顯示病變處可見(jiàn)充盈缺損,邊緣整
作者簡(jiǎn)介:白玫(1965 - ) ,女,主治醫(yī)師,學(xué)士學(xué)位,研究方向:泌尿
系統(tǒng)影像醫(yī)學(xué); 韓悅 (1963 - ) ,男,副主任醫(yī)師,學(xué)士學(xué)位,研究方
向:磁共振影像醫(yī)學(xué) ......
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