AAI起搏心電圖.pdf
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參見(jiàn)附件(186kb)。
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3 06·
·
起 搏 心 電 圖 系 列 講 座 ·
A A I 起搏心電圖
許原
J C l i n El e c t r o c a r d i o l ， 2 0 0 6 ， Vo 1 . 1 5 No . 4
【 關(guān)鍵詞] A A I 起搏；房性融合波；梳狀肌
[ 中圖分類號(hào)] R 5 4 0 . 4 l [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [ 文章編號(hào)] 1 0 0 5 — 0 2 7 2 ( 2 0 0 6 ) 0 4 — 3 0 6 — 0 3
A A I 起搏系單腔心房起搏，屬于重要的生理性
起搏。 近年來(lái)， 我國(guó) A A I 起搏器植入量有逐漸增多的
趨勢(shì)， 目前約占起搏器植入總量的 1 0 %～ 1 5 %。因此，A A I 起搏心電圖也隨之增多 .成為起搏心電圖的重
要 內(nèi)容。
1 . AAI 起搏器的基本概念
A A I 起搏器起搏的心腔為右心房( A A I中第 1 個(gè)
字碼 A表示) ； 感知的心腔也為心房( A A I中第 2個(gè)
字碼 A表示 ) ；與 V V I 起搏器一樣 . I 是指起搏器感
知 自身心房電活動(dòng)后的反應(yīng)方式 ( A A I中第 3個(gè)字
互
左室
碼) ， 即感知心房自主活動(dòng)后， 起搏器被抑制 1次脈
沖的發(fā)放。A A I 起搏的主要參數(shù) ：基礎(chǔ)起搏頻率
( p p m) 、 起搏輸 出電壓( V) 、 起搏脈寬 ( ms ) 及心房感
知靈敏度f(wàn) m V ) 。
( 1 ) A A I 起搏 的部位 ： A A I 起搏電極 導(dǎo)線經(jīng)鎖骨
下靜脈或頭靜脈等為人路， 進(jìn)入上腔靜脈. 到右心房
后 ， 被動(dòng)性嵌在右耳前壁的梳狀肌中， X線下電極導(dǎo)
線呈 J 形 ，頂端 電極與心房肌 緊密接觸而有效地起
搏心房 ( 圖 1 ) 。
( 2 ) A A I 起搏是一種生理性起搏 ： A A I的起搏部
B
圖 1 心房電極導(dǎo)線 植入的部位
A圖： 心房電極導(dǎo)線從右鎖骨下靜脈進(jìn)入， 經(jīng)上腔靜脈到達(dá)右心房， 頂端電極固定于右心耳的梳狀肌 ； B圖： A A I 起
搏器植入后的右側(cè)位x線片， 可見(jiàn)起搏器位于胸壁前上方， 電極導(dǎo)線呈J 形置于心臟前上方( 右心房)
位為右房的右心耳部，起搏脈沖激動(dòng)心房后再經(jīng)房
室結(jié)下傳激動(dòng)心室 ，整個(gè)過(guò)程與竇律時(shí)心臟除極順
序類似， 其充分保持了正常的房室同步性， 因而屬于
生理性起搏 。A A I 起搏器只適用于病態(tài)竇 房結(jié)綜合
征及無(wú)房室阻滯的患者。慢性房顫或房室阻滯的患
者不能植入 A A I 起搏器。
( 3 ) A A I 起搏的基本心電圖： 當(dāng)起搏頻率高于竇
率時(shí)， 心電圖表現(xiàn)為竇性 P波消失 ， 在起搏的釘樣信
號(hào)后緊跟一個(gè)心房除極的 P’ 波 ， 該 P’ 波是右房心肌
作者單位： 1 0 0 0 4 4 北京大學(xué)人民醫(yī)院
除極隨后擴(kuò)布激動(dòng)左房共同形成( 圖 2 ) ......
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起 搏 心 電 圖 系 列 講 座 ·
A A I 起搏心電圖
許原
J C l i n El e c t r o c a r d i o l ， 2 0 0 6 ， Vo 1 . 1 5 No . 4
【 關(guān)鍵詞] A A I 起搏；房性融合波；梳狀肌
[ 中圖分類號(hào)] R 5 4 0 . 4 l [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [ 文章編號(hào)] 1 0 0 5 — 0 2 7 2 ( 2 0 0 6 ) 0 4 — 3 0 6 — 0 3
A A I 起搏系單腔心房起搏，屬于重要的生理性
起搏。 近年來(lái)， 我國(guó) A A I 起搏器植入量有逐漸增多的
趨勢(shì)， 目前約占起搏器植入總量的 1 0 %～ 1 5 %。因此，A A I 起搏心電圖也隨之增多 .成為起搏心電圖的重
要 內(nèi)容。
1 . AAI 起搏器的基本概念
A A I 起搏器起搏的心腔為右心房( A A I中第 1 個(gè)
字碼 A表示) ； 感知的心腔也為心房( A A I中第 2個(gè)
字碼 A表示 ) ；與 V V I 起搏器一樣 . I 是指起搏器感
知 自身心房電活動(dòng)后的反應(yīng)方式 ( A A I中第 3個(gè)字
互
左室
碼) ， 即感知心房自主活動(dòng)后， 起搏器被抑制 1次脈
沖的發(fā)放。A A I 起搏的主要參數(shù) ：基礎(chǔ)起搏頻率
( p p m) 、 起搏輸 出電壓( V) 、 起搏脈寬 ( ms ) 及心房感
知靈敏度f(wàn) m V ) 。
( 1 ) A A I 起搏 的部位 ： A A I 起搏電極 導(dǎo)線經(jīng)鎖骨
下靜脈或頭靜脈等為人路， 進(jìn)入上腔靜脈. 到右心房
后 ， 被動(dòng)性嵌在右耳前壁的梳狀肌中， X線下電極導(dǎo)
線呈 J 形 ，頂端 電極與心房肌 緊密接觸而有效地起
搏心房 ( 圖 1 ) 。
( 2 ) A A I 起搏是一種生理性起搏 ： A A I的起搏部
B
圖 1 心房電極導(dǎo)線 植入的部位
A圖： 心房電極導(dǎo)線從右鎖骨下靜脈進(jìn)入， 經(jīng)上腔靜脈到達(dá)右心房， 頂端電極固定于右心耳的梳狀肌 ； B圖： A A I 起
搏器植入后的右側(cè)位x線片， 可見(jiàn)起搏器位于胸壁前上方， 電極導(dǎo)線呈J 形置于心臟前上方( 右心房)
位為右房的右心耳部，起搏脈沖激動(dòng)心房后再經(jīng)房
室結(jié)下傳激動(dòng)心室 ，整個(gè)過(guò)程與竇律時(shí)心臟除極順
序類似， 其充分保持了正常的房室同步性， 因而屬于
生理性起搏 。A A I 起搏器只適用于病態(tài)竇 房結(jié)綜合
征及無(wú)房室阻滯的患者。慢性房顫或房室阻滯的患
者不能植入 A A I 起搏器。
( 3 ) A A I 起搏的基本心電圖： 當(dāng)起搏頻率高于竇
率時(shí)， 心電圖表現(xiàn)為竇性 P波消失 ， 在起搏的釘樣信
號(hào)后緊跟一個(gè)心房除極的 P’ 波 ， 該 P’ 波是右房心肌
作者單位： 1 0 0 0 4 4 北京大學(xué)人民醫(yī)院
除極隨后擴(kuò)布激動(dòng)左房共同形成( 圖 2 ) ......
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