曹玲仙用小柴胡湯治婦科病經(jīng)驗(yàn)舉隅.pdf
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第3 9卷第 1 期
2 0 0 5年1月
上 海 中 醫(yī) 藥 雜 志
S HANGHA I J O URNA L OF T RAD I TI ONA L CHI NE S E MED I C I NE
V o 1 . 3 9 No . 1
J a n .，2 0 0 5
曹玲仙用小柴胡湯治婦科病經(jīng)驗(yàn)舉隅 Ca o Li ng x i a n’ S Exp er i e nc e i n Tr e a t i ng W o man’ S Di s e as e s、 t h “Xi a o Ca i hu De c o c t io n”
上海 中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光 醫(yī)院 宋知理 指導(dǎo)： 曹玲仙
S hu g u a n g Ho s pi t a l Af fi l i a t e d t o S h a n g h a i Un i v e r s i t y o f Tr a d i t i o na l Ch i n e s e Me d i c i n e S ONG Zh i - l i I ns t r u c t o r ：CAO L i n g 。 x i a n
( 上海 2 0 0 0 3 2)
摘要：曹玲仙老師藉“ 寒熱往來” ， 認(rèn)為小柴胡湯證的特點(diǎn)是疾病呈周期性發(fā)作， 于是用于治
療隨月經(jīng)周期而發(fā)諸證， 如經(jīng)行發(fā)熱、 絕經(jīng)前后諸證、 子宮腺肌病、 盆腔炎等。
關(guān)鍵詞：小柴胡湯； 和解法； 周期性發(fā)作婦科諸證
中圖分類號(hào)：R 2 7 1 . 1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào) ：1 0 0 7—1 3 3 4( 2 0 0 5) 01— 0 0 2 8— 0 2
小柴胡湯作 為張仲景《 傷寒論》 少 陽病代 表方 ， 在臨床
運(yùn)用非常廣泛 ， 但還是 多為外感熱病所用 ， 曹玲仙老師常用
以治療婦科病 ， 并屢試不爽。起初筆者百思不得其解 。
一
、 解讀仲景原文
經(jīng)曹師指點(diǎn)筆者反復(fù)閱讀推敲《 傷寒雜病論》中有關(guān)小
柴胡湯證 的描述 ： “ 傷寒五六 日， 中風(fēng)， 往來寒熱 ， 胸脅苦滿 ，默默不欲飲食， 心煩喜嘔， 或胸中煩而不嘔， 或渴， 或腹中痛，或脅下痞鞭 ， 或 心下悸 ， 小便不 利， 或不渴 ， 身有微 熱， 或 咳
者 ， 與小柴胡湯主之。但見一證便是 ， 不必悉具 。 ” 上述條 目
中“ 往來寒熱， 胸脅苦滿， 默默不欲飲食， 心煩喜嘔……” 為
足少陽病之綱 目， 然經(jīng)既有病 ， 腑也相通 ， 膽腑邪侵 ， 癥見“ 口
苦 、 咽干 、 目眩也 。 ” 所列余癥則兼挾 為病。
少陽間于半表半里之 間， 半表者對(duì)太 陽全表言 ， 半里者
對(duì)陽明全 里言 ， 太陽、 陽明、 少陽俱見之證 ， 應(yīng)從少陽為治 ， 循
少陽作驅(qū)邪之出路 ， 仲景設(shè)小柴胡湯以藉少陽半表半里之正
氣除表里之邪。陽升表透， 陰降里和然和解之法 即是。升清
降濁各行其道。有和法則無須于下而 自泄， 有解法則無須 于
發(fā)汗與吐而 自開。
“ 但見一證便是 ， 不必悉具。 ” 仲景 已預(yù)示了小柴胡湯運(yùn)
用之廣。仲景已將該方用于“ 產(chǎn)婦郁 冒， 其脈微弱……， 大便
堅(jiān)， 嘔不能食 ， 小柴胡湯主之。 ” 該條文中對(duì)郁 冒的病機(jī)做 了
詳細(xì)的闡述 ， 是產(chǎn)婦失血過 多， 血虛則 陰虛 ， 陰虛則 陽氣 上
浮， 陰陽乍離 ， 風(fēng)邪乘虛而入 ， 汗出陽得以外泄 ， 陽為此勢(shì)弱 ，邪也隨之而去 ， 陽弱而后與陰相和， 陰陽又達(dá)到平衡。
《 傷寒論》 中特別列出“ 婦人中風(fēng)七 、 八 日， 續(xù) 得寒熱 ， 發(fā)
作有時(shí)， 經(jīng)水適斷者 ， 此為熱入血室 ， 其血必結(jié) ， 故使如瘧狀 ，發(fā)作有時(shí) ， 小柴胡湯治之。 ” “ 熱入血室” 此非少陽證 ， 其乃表
邪變熱而乘之以入 ， 隨經(jīng)盡而閉秘于血室 ， 肝又藏血 ， 與少 陽
相連 ， 血室之邪由少陽出入升降， 病則結(jié)于血室作痛 ， 主以小
柴胡湯， 使血室之邪由少陽升散而已。清邪自升， 濁邪必降，[ 作者簡(jiǎn)介] 宋知理( 1 9 6 5一) ， 女， 甘肅人， 副主任醫(yī)師， 主要
從事婦科臨床、 教學(xué)與科研工作。
熱結(jié)必散 。
“ 太 陽病 頭 痛 發(fā)熱 ， 汗 出惡 風(fēng) 者 ， 桂 枝 湯主 之” 。榮
( “ 榮” 通“ 營…’ ， 下文中均此意 ) 衛(wèi) 本相 依 ， 太陽 中風(fēng) ， 榮衛(wèi)
失和。衛(wèi)氣隨風(fēng) 邪為變 ， 不按 其循行之 序。桂枝湯 以陽助
陽 ， 解其在衛(wèi)分之風(fēng)邪 。榮衛(wèi) 為風(fēng)邪所遏失 于交流 ......
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上 海 中 醫(yī) 藥 雜 志
S HANGHA I J O URNA L OF T RAD I TI ONA L CHI NE S E MED I C I NE
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曹玲仙用小柴胡湯治婦科病經(jīng)驗(yàn)舉隅 Ca o Li ng x i a n’ S Exp er i e nc e i n Tr e a t i ng W o man’ S Di s e as e s、 t h “Xi a o Ca i hu De c o c t io n”
上海 中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光 醫(yī)院 宋知理 指導(dǎo)： 曹玲仙
S hu g u a n g Ho s pi t a l Af fi l i a t e d t o S h a n g h a i Un i v e r s i t y o f Tr a d i t i o na l Ch i n e s e Me d i c i n e S ONG Zh i - l i I ns t r u c t o r ：CAO L i n g 。 x i a n
( 上海 2 0 0 0 3 2)
摘要：曹玲仙老師藉“ 寒熱往來” ， 認(rèn)為小柴胡湯證的特點(diǎn)是疾病呈周期性發(fā)作， 于是用于治
療隨月經(jīng)周期而發(fā)諸證， 如經(jīng)行發(fā)熱、 絕經(jīng)前后諸證、 子宮腺肌病、 盆腔炎等。
關(guān)鍵詞：小柴胡湯； 和解法； 周期性發(fā)作婦科諸證
中圖分類號(hào)：R 2 7 1 . 1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào) ：1 0 0 7—1 3 3 4( 2 0 0 5) 01— 0 0 2 8— 0 2
小柴胡湯作 為張仲景《 傷寒論》 少 陽病代 表方 ， 在臨床
運(yùn)用非常廣泛 ， 但還是 多為外感熱病所用 ， 曹玲仙老師常用
以治療婦科病 ， 并屢試不爽。起初筆者百思不得其解 。
一
、 解讀仲景原文
經(jīng)曹師指點(diǎn)筆者反復(fù)閱讀推敲《 傷寒雜病論》中有關(guān)小
柴胡湯證 的描述 ： “ 傷寒五六 日， 中風(fēng)， 往來寒熱 ， 胸脅苦滿 ，默默不欲飲食， 心煩喜嘔， 或胸中煩而不嘔， 或渴， 或腹中痛，或脅下痞鞭 ， 或 心下悸 ， 小便不 利， 或不渴 ， 身有微 熱， 或 咳
者 ， 與小柴胡湯主之。但見一證便是 ， 不必悉具 。 ” 上述條 目
中“ 往來寒熱， 胸脅苦滿， 默默不欲飲食， 心煩喜嘔……” 為
足少陽病之綱 目， 然經(jīng)既有病 ， 腑也相通 ， 膽腑邪侵 ， 癥見“ 口
苦 、 咽干 、 目眩也 。 ” 所列余癥則兼挾 為病。
少陽間于半表半里之 間， 半表者對(duì)太 陽全表言 ， 半里者
對(duì)陽明全 里言 ， 太陽、 陽明、 少陽俱見之證 ， 應(yīng)從少陽為治 ， 循
少陽作驅(qū)邪之出路 ， 仲景設(shè)小柴胡湯以藉少陽半表半里之正
氣除表里之邪。陽升表透， 陰降里和然和解之法 即是。升清
降濁各行其道。有和法則無須于下而 自泄， 有解法則無須 于
發(fā)汗與吐而 自開。
“ 但見一證便是 ， 不必悉具。 ” 仲景 已預(yù)示了小柴胡湯運(yùn)
用之廣。仲景已將該方用于“ 產(chǎn)婦郁 冒， 其脈微弱……， 大便
堅(jiān)， 嘔不能食 ， 小柴胡湯主之。 ” 該條文中對(duì)郁 冒的病機(jī)做 了
詳細(xì)的闡述 ， 是產(chǎn)婦失血過 多， 血虛則 陰虛 ， 陰虛則 陽氣 上
浮， 陰陽乍離 ， 風(fēng)邪乘虛而入 ， 汗出陽得以外泄 ， 陽為此勢(shì)弱 ，邪也隨之而去 ， 陽弱而后與陰相和， 陰陽又達(dá)到平衡。
《 傷寒論》 中特別列出“ 婦人中風(fēng)七 、 八 日， 續(xù) 得寒熱 ， 發(fā)
作有時(shí)， 經(jīng)水適斷者 ， 此為熱入血室 ， 其血必結(jié) ， 故使如瘧狀 ，發(fā)作有時(shí) ， 小柴胡湯治之。 ” “ 熱入血室” 此非少陽證 ， 其乃表
邪變熱而乘之以入 ， 隨經(jīng)盡而閉秘于血室 ， 肝又藏血 ， 與少 陽
相連 ， 血室之邪由少陽出入升降， 病則結(jié)于血室作痛 ， 主以小
柴胡湯， 使血室之邪由少陽升散而已。清邪自升， 濁邪必降，[ 作者簡(jiǎn)介] 宋知理( 1 9 6 5一) ， 女， 甘肅人， 副主任醫(yī)師， 主要
從事婦科臨床、 教學(xué)與科研工作。
熱結(jié)必散 。
“ 太 陽病 頭 痛 發(fā)熱 ， 汗 出惡 風(fēng) 者 ， 桂 枝 湯主 之” 。榮
( “ 榮” 通“ 營…’ ， 下文中均此意 ) 衛(wèi) 本相 依 ， 太陽 中風(fēng) ， 榮衛(wèi)
失和。衛(wèi)氣隨風(fēng) 邪為變 ， 不按 其循行之 序。桂枝湯 以陽助
陽 ， 解其在衛(wèi)分之風(fēng)邪 。榮衛(wèi) 為風(fēng)邪所遏失 于交流 ......
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