X線診斷問答[心肺部分].pdf
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X 線診斷問答
第二版
主編 李鐵一
編者 李 緯 冀景玲 張忠嘉 陳金城 范連春 吳熙增 賈紹田
出版社 人民衛(wèi)生出版社
前 言
從 1978 年《X線診斷問答》自第一版 1979 出版至今已有十余年了，這幾年國內(nèi)外影像診斷
學的發(fā)展超過了過去幾十年。我們根據(jù)幾年來讀者提出的寶貴意見和我們自己的臨床總結，對《X 線診斷問答》內(nèi)容作了全面修改，并補充了 CT、磁共振及數(shù)字減影等影像診斷方法
在疾病診斷中的應用。傳統(tǒng) X 線診斷方法是基礎影像診斷方法，其它影像診斷方法一般在
傳統(tǒng)的 X 線診斷方法的基礎上有目的地選擇應用。因而《X 線診斷問答》內(nèi)容仍以傳統(tǒng) X
線診斷為主，適當?shù)慕榻B其它影像診斷方法和介入放射學。這本《X 線診斷問答》是從我院
每天臨床讀片以及舉辦的 X 線診斷學習班中收集的。包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、骨與
關節(jié)、顱腦、五官、女性生殖器官常見疾病診斷問題。根據(jù)我們的認識水平，并參考了一定
文獻回答書中的問題，因此不象教科書那樣系統(tǒng)完整。本書對象主要是從事放射專業(yè)的住院
醫(yī)師。
由于我們理論水平不高，經(jīng)驗有限，回答這些問題的深度和廣度肯定是不夠的，可能有不少
錯誤，請同道們批評指正。
本書中的插圖由周大桂同志協(xié)助繪制，特在此致謝。
編者
1990年 4 月
目 錄
一、呼吸系統(tǒng)
1、如何避免把一些胸部正常影像誤認為病變？
2、胸部高電壓攝片適用于那些情況？
3、分析胸部體層攝影片時應注意哪些技術問題？
4、作氣管-支氣管冠狀面體層攝影時，如何根據(jù)基礎層的 X線所見判斷向前或向后取層？
5、在氣管-支氣管冠狀面體層攝影片上有哪些影像容易被誤認為病變？
6、怎樣理解胸部 X線照片發(fā)現(xiàn)病變的限度？
7、胸部病變的 X線檢查常用哪些體位？
8、為了鑒別診斷，在胸部透視時可讓病人做那些動作？
9、什么是氣管后腔？
10、如何認識正常肺門陰影？
11、如何分析肺門陰影增大？
12、報告“肺紋理增強”說明什么問題？
13、如何在胸部正位片上發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結增大？
14、如何在胸部側位片上發(fā)現(xiàn)幾組常見的淋巴結增大？
15、怎樣在斜位支氣管體層片上觀察淋巴結腫大？
16、在CT 診斷中如何發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結增大？
17、怎樣判斷橫膈運動是否正常？ 18、判斷縱隔是否增寬時應注意哪些問題？
19、如何對待肺部 X線檢查的既往材料？
20、如何把呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀與胸部 X線表現(xiàn)結合起來分析問題？
21、某些胸部 X線表現(xiàn)和氣短有什么關系？
22、咯血常見于那些呼吸系統(tǒng)疾��？
23、胸部CT檢查對咯血病人的診斷有何價值？
24、新生兒呼吸困難在胸片上可發(fā)現(xiàn)哪些變化？
25、慢性支氣管炎病人進行胸部 X線檢查的目的是什么？
26、X線檢查可以診斷“支氣管感染”嗎？
27、彌漫性細致氣管炎患兒進行胸部 X線檢查能發(fā)現(xiàn)病變嗎？
28、慢性支氣管炎所致的通氣障礙會引起哪些肺部 X線改變？
29、在胸片上未發(fā)現(xiàn)異常就不可能是氣管、支氣管異物嗎？
30、支氣管內(nèi)異物的 X線表現(xiàn)與異物落入的時間有關系嗎？
31、僅從 X線影像能區(qū)分開是哪一種細菌引起的肺炎嗎？
32、間質(zhì)性肺炎和肺泡性肺炎在 X線上有何表現(xiàn)？
33、在大葉肺炎的 X線診斷中容易出現(xiàn)哪些錯誤？
34、金黃色葡萄球菌肺炎有哪些 X線表現(xiàn)？
35、小兒病毒性肺炎在 X線上有何表現(xiàn)？
36、非典型肺炎就是肺炎支原體肺炎嗎？
37、過敏性肺炎有哪些 X線特征？
38、阻塞性肺炎在 X線上有何表現(xiàn)？
39、什么是機遇性肺炎？
40、何謂慢性肺炎？
41、肺紋理增強是小兒肺炎的早期征象嗎？
42、怎樣在X線片上發(fā)現(xiàn)新生兒、嬰兒肺炎病灶？
43、老年肺炎有什么特點？
44、肺大泡可見于哪些情況？
45、肺炎為什么會合并肺不張？
46、肺炎的哪些 X線表現(xiàn)容易誤診？
47、支氣管內(nèi)膜結核在胸片上有何表現(xiàn)？
48、在胸片上哪幾種表現(xiàn)的肺結核容易誤診為其它疾病？
49、肺結核灶附近出現(xiàn)浸潤陰影可以診斷肺結核繼發(fā)感染嗎？
50、急性粟粒性肺結核在 X線片上出現(xiàn)陰影以及經(jīng)治療發(fā)生變化各需多長時間？
51、不典型抗酸桿菌引起的肺部病變在 X線片上有和特點？
52、可以根據(jù) X線所見判斷肺癌的組織類型嗎？
53、早期肺癌在 X線上有何表現(xiàn)？
54、胸部CT檢查對早期周圍型肺癌的診斷有何價值？
55、肺癌所致的大葉肺不張在出現(xiàn)大片陰影之前可有什么樣的異常陰影？
56、什么縱隔型肺癌？
57、發(fā)生在肺段支氣管的肺癌有哪些 X線表現(xiàn)？
58、對發(fā)生在下葉背支支氣管的肺癌病人為什么要重視觀察較大支氣管？
59、在肺癌的發(fā)展過程中，應如何解釋從肺段陰影到團塊陰影這一演變過程？
60、肺段阻塞型肺炎(或肺不張)一定是肺癌的早期表現(xiàn)嗎？
61、周圍型肺癌瘤灶外形的病理特征在 X線上能夠反映出來嗎？ 62、在周圍型肺癌的診斷中應該怎樣看待典型征象？
63、周圍型肺癌所形成的空洞有何特點？
64、孤立肺轉(zhuǎn)移瘤的球形病灶形態(tài)與原發(fā)周圍型肺癌的病灶形態(tài)有何區(qū)別？
65、消化系統(tǒng)腫瘤肺轉(zhuǎn)移的 X線影像有何表現(xiàn)？
66、怎樣分析肺部病灶體層攝影片？
67、肺癌為什么容易引起左側聲帶麻痹？
68、肺癌和肺轉(zhuǎn)移瘤為什么會形成薄壁空洞？
69、慢性支氣管炎病人合并肺癌時為什么容易誤診？
70、肺原發(fā)性肉瘤有何 X線表現(xiàn)？
71、怎樣看待胸部腫瘤的動態(tài)變化？
72、爭光霉素可引起肺部什么樣的變化？
73、氣管、支氣管良性腫瘤有何 X線表現(xiàn)？
74、氣管、支氣管腺瘤有哪些 X線表現(xiàn)？
75、胸部錯構瘤有哪些 X線表現(xiàn)？
76、有哪幾種肺內(nèi)腫瘤可以發(fā)生鈣化？
77、心臟與肺癌腫塊構成的“心影增大”有何特征？
78、先天性支氣管囊腫為什么會有多種多樣的 X線表現(xiàn)？
79、什么是“老年肺”？
80、如何鑒別老年患者阻塞性肺氣腫的原因？
81、手套征在胸部疾病的 X線診斷中有何價值？
82、什么是肋間膨出征？
83、肺梗塞有哪些 X線表現(xiàn)？
84、肺拴塞在胸部平片上有哪些表現(xiàn)？
85、手術后為什么會發(fā)生肺不張？
86、什么是盤狀肺不張？
87、“左肺尖新月狀透明區(qū)”與“左心緣平直”征象對診斷左上葉及左下葉肺不張有何意義？
88、膠原病及其邊緣疾病在胸部有何 X線表現(xiàn)？
89、什么是成人呼吸困難綜合征？
90、什么是肺纖維癥？
91、什么是肺部炎性假瘤？
92、結節(jié)病的診斷要點是什么？
93、什么是肺部假性淋巴瘤？
94、肺含鐵血黃素沉著癥的 X線表現(xiàn)是什么？
95、“DIC”在肺野上能發(fā)現(xiàn)什么樣的變化？
96、急性白血病病人進行胸部 X線檢查有何臨床意義？
97、非開放性胸部外傷可以引起肺部什么樣的變化？
98、哪些表現(xiàn)容易誤診為胸膜增厚？
99、什么是肺尖帽？
100、哪些原因可以引起葉間積液？
101、仰臥位胸片對胸腔積液的診斷有價值嗎？
102、僅根據(jù)X征象可以鑒別胸水的性質(zhì)嗎？
103、從胸膜炎到胸膜肥厚在病理上出現(xiàn)什么樣的變化？ ......
第二版
主編 李鐵一
編者 李 緯 冀景玲 張忠嘉 陳金城 范連春 吳熙增 賈紹田
出版社 人民衛(wèi)生出版社
前 言
從 1978 年《X線診斷問答》自第一版 1979 出版至今已有十余年了，這幾年國內(nèi)外影像診斷
學的發(fā)展超過了過去幾十年。我們根據(jù)幾年來讀者提出的寶貴意見和我們自己的臨床總結，對《X 線診斷問答》內(nèi)容作了全面修改，并補充了 CT、磁共振及數(shù)字減影等影像診斷方法
在疾病診斷中的應用。傳統(tǒng) X 線診斷方法是基礎影像診斷方法，其它影像診斷方法一般在
傳統(tǒng)的 X 線診斷方法的基礎上有目的地選擇應用。因而《X 線診斷問答》內(nèi)容仍以傳統(tǒng) X
線診斷為主，適當?shù)慕榻B其它影像診斷方法和介入放射學。這本《X 線診斷問答》是從我院
每天臨床讀片以及舉辦的 X 線診斷學習班中收集的。包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、骨與
關節(jié)、顱腦、五官、女性生殖器官常見疾病診斷問題。根據(jù)我們的認識水平，并參考了一定
文獻回答書中的問題，因此不象教科書那樣系統(tǒng)完整。本書對象主要是從事放射專業(yè)的住院
醫(yī)師。
由于我們理論水平不高，經(jīng)驗有限，回答這些問題的深度和廣度肯定是不夠的，可能有不少
錯誤，請同道們批評指正。
本書中的插圖由周大桂同志協(xié)助繪制，特在此致謝。
編者
1990年 4 月
目 錄
一、呼吸系統(tǒng)
1、如何避免把一些胸部正常影像誤認為病變？
2、胸部高電壓攝片適用于那些情況？
3、分析胸部體層攝影片時應注意哪些技術問題？
4、作氣管-支氣管冠狀面體層攝影時，如何根據(jù)基礎層的 X線所見判斷向前或向后取層？
5、在氣管-支氣管冠狀面體層攝影片上有哪些影像容易被誤認為病變？
6、怎樣理解胸部 X線照片發(fā)現(xiàn)病變的限度？
7、胸部病變的 X線檢查常用哪些體位？
8、為了鑒別診斷，在胸部透視時可讓病人做那些動作？
9、什么是氣管后腔？
10、如何認識正常肺門陰影？
11、如何分析肺門陰影增大？
12、報告“肺紋理增強”說明什么問題？
13、如何在胸部正位片上發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結增大？
14、如何在胸部側位片上發(fā)現(xiàn)幾組常見的淋巴結增大？
15、怎樣在斜位支氣管體層片上觀察淋巴結腫大？
16、在CT 診斷中如何發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結增大？
17、怎樣判斷橫膈運動是否正常？ 18、判斷縱隔是否增寬時應注意哪些問題？
19、如何對待肺部 X線檢查的既往材料？
20、如何把呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀與胸部 X線表現(xiàn)結合起來分析問題？
21、某些胸部 X線表現(xiàn)和氣短有什么關系？
22、咯血常見于那些呼吸系統(tǒng)疾��？
23、胸部CT檢查對咯血病人的診斷有何價值？
24、新生兒呼吸困難在胸片上可發(fā)現(xiàn)哪些變化？
25、慢性支氣管炎病人進行胸部 X線檢查的目的是什么？
26、X線檢查可以診斷“支氣管感染”嗎？
27、彌漫性細致氣管炎患兒進行胸部 X線檢查能發(fā)現(xiàn)病變嗎？
28、慢性支氣管炎所致的通氣障礙會引起哪些肺部 X線改變？
29、在胸片上未發(fā)現(xiàn)異常就不可能是氣管、支氣管異物嗎？
30、支氣管內(nèi)異物的 X線表現(xiàn)與異物落入的時間有關系嗎？
31、僅從 X線影像能區(qū)分開是哪一種細菌引起的肺炎嗎？
32、間質(zhì)性肺炎和肺泡性肺炎在 X線上有何表現(xiàn)？
33、在大葉肺炎的 X線診斷中容易出現(xiàn)哪些錯誤？
34、金黃色葡萄球菌肺炎有哪些 X線表現(xiàn)？
35、小兒病毒性肺炎在 X線上有何表現(xiàn)？
36、非典型肺炎就是肺炎支原體肺炎嗎？
37、過敏性肺炎有哪些 X線特征？
38、阻塞性肺炎在 X線上有何表現(xiàn)？
39、什么是機遇性肺炎？
40、何謂慢性肺炎？
41、肺紋理增強是小兒肺炎的早期征象嗎？
42、怎樣在X線片上發(fā)現(xiàn)新生兒、嬰兒肺炎病灶？
43、老年肺炎有什么特點？
44、肺大泡可見于哪些情況？
45、肺炎為什么會合并肺不張？
46、肺炎的哪些 X線表現(xiàn)容易誤診？
47、支氣管內(nèi)膜結核在胸片上有何表現(xiàn)？
48、在胸片上哪幾種表現(xiàn)的肺結核容易誤診為其它疾病？
49、肺結核灶附近出現(xiàn)浸潤陰影可以診斷肺結核繼發(fā)感染嗎？
50、急性粟粒性肺結核在 X線片上出現(xiàn)陰影以及經(jīng)治療發(fā)生變化各需多長時間？
51、不典型抗酸桿菌引起的肺部病變在 X線片上有和特點？
52、可以根據(jù) X線所見判斷肺癌的組織類型嗎？
53、早期肺癌在 X線上有何表現(xiàn)？
54、胸部CT檢查對早期周圍型肺癌的診斷有何價值？
55、肺癌所致的大葉肺不張在出現(xiàn)大片陰影之前可有什么樣的異常陰影？
56、什么縱隔型肺癌？
57、發(fā)生在肺段支氣管的肺癌有哪些 X線表現(xiàn)？
58、對發(fā)生在下葉背支支氣管的肺癌病人為什么要重視觀察較大支氣管？
59、在肺癌的發(fā)展過程中，應如何解釋從肺段陰影到團塊陰影這一演變過程？
60、肺段阻塞型肺炎(或肺不張)一定是肺癌的早期表現(xiàn)嗎？
61、周圍型肺癌瘤灶外形的病理特征在 X線上能夠反映出來嗎？ 62、在周圍型肺癌的診斷中應該怎樣看待典型征象？
63、周圍型肺癌所形成的空洞有何特點？
64、孤立肺轉(zhuǎn)移瘤的球形病灶形態(tài)與原發(fā)周圍型肺癌的病灶形態(tài)有何區(qū)別？
65、消化系統(tǒng)腫瘤肺轉(zhuǎn)移的 X線影像有何表現(xiàn)？
66、怎樣分析肺部病灶體層攝影片？
67、肺癌為什么容易引起左側聲帶麻痹？
68、肺癌和肺轉(zhuǎn)移瘤為什么會形成薄壁空洞？
69、慢性支氣管炎病人合并肺癌時為什么容易誤診？
70、肺原發(fā)性肉瘤有何 X線表現(xiàn)？
71、怎樣看待胸部腫瘤的動態(tài)變化？
72、爭光霉素可引起肺部什么樣的變化？
73、氣管、支氣管良性腫瘤有何 X線表現(xiàn)？
74、氣管、支氣管腺瘤有哪些 X線表現(xiàn)？
75、胸部錯構瘤有哪些 X線表現(xiàn)？
76、有哪幾種肺內(nèi)腫瘤可以發(fā)生鈣化？
77、心臟與肺癌腫塊構成的“心影增大”有何特征？
78、先天性支氣管囊腫為什么會有多種多樣的 X線表現(xiàn)？
79、什么是“老年肺”？
80、如何鑒別老年患者阻塞性肺氣腫的原因？
81、手套征在胸部疾病的 X線診斷中有何價值？
82、什么是肋間膨出征？
83、肺梗塞有哪些 X線表現(xiàn)？
84、肺拴塞在胸部平片上有哪些表現(xiàn)？
85、手術后為什么會發(fā)生肺不張？
86、什么是盤狀肺不張？
87、“左肺尖新月狀透明區(qū)”與“左心緣平直”征象對診斷左上葉及左下葉肺不張有何意義？
88、膠原病及其邊緣疾病在胸部有何 X線表現(xiàn)？
89、什么是成人呼吸困難綜合征？
90、什么是肺纖維癥？
91、什么是肺部炎性假瘤？
92、結節(jié)病的診斷要點是什么？
93、什么是肺部假性淋巴瘤？
94、肺含鐵血黃素沉著癥的 X線表現(xiàn)是什么？
95、“DIC”在肺野上能發(fā)現(xiàn)什么樣的變化？
96、急性白血病病人進行胸部 X線檢查有何臨床意義？
97、非開放性胸部外傷可以引起肺部什么樣的變化？
98、哪些表現(xiàn)容易誤診為胸膜增厚？
99、什么是肺尖帽？
100、哪些原因可以引起葉間積液？
101、仰臥位胸片對胸腔積液的診斷有價值嗎？
102、僅根據(jù)X征象可以鑒別胸水的性質(zhì)嗎？
103、從胸膜炎到胸膜肥厚在病理上出現(xiàn)什么樣的變化？ ......
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