8例胸腔異位腎的X線和CT診斷.pdf
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參見附件(142kb)。
8 例胸腔異位腎的 X線和 CT診斷
賈建明1
姜君威2
孫美榕3
陳根生4
李也平5
孫德才6
胸腔異位腎較少見 ,1982～1997 年經(jīng)檢索國內(nèi)報道 20 例。
本文報道8例 ,著重分析其影像特點 ,以便提高其認(rèn)識。
1 材料和方法
作者搜集1991～1999年胸腔異位腎8例 ,其中男7例 ,女 1
例;年齡19～67歲 ,平均年齡 43 歲。8 例均是偶然發(fā)現(xiàn) ,其中
腹部平片4例 ,靜脈腎盂造影4例 ,胸部正側(cè)位片4例 ,CT平掃
加增強掃描6例和腹膜后充氣造影1例。
2 結(jié)果
8例胸腔內(nèi)異位腎中 ,左側(cè)7例 ,右側(cè)1 例。透視和胸部正
位及左前斜見心后左膈或右膈上脊柱旁橢圓形或圓形陰影 ,斜
位可呈現(xiàn)雙膈面;側(cè)位片上示后下縱隔緊貼后胸壁 ,與下胸椎
相重疊的橢圓形腫塊影 ,后肋膈角閉塞 ,不隨呼吸而運動 ,腫塊
邊緣清楚 ,密度均勻(圖 1) 。腹部平片示左或右腎區(qū)無腎影。
腹膜后充氣造影見心后膈上或跨膈塊影 ,大小形狀似腎形 ,與
四周腎盂腎盞分界清晰 ,密度均勻。靜脈腎盂造影示左腎盂腎
盞延伸至左心后膈上 ,腎盂腎盞形態(tài)無明顯異常 ,輸尿管伸長
拉直 ,腎長軸內(nèi)收(圖2) ,CT平掃加增強掃描示 ,肺窗見后肋膈
角脊柱旁靠后胸壁呈橫置的橢圓形 ,輪廓清晰 ,均勻的軟組織
密度影 ,大部分在胸腔 ,部分向腹腔延伸;縱隔窗示腫塊影中央
呈“花瓣狀”低密度影(水樣密度) ,四周呈環(huán)形無均勻軟組織密
度影 ,CT值為30Hu左右;增強掃描示塊影四周環(huán)形均勻增強 ,CT值為 120Hu 左右 ,中央造影劑充填 ,明顯展示腎門結(jié)構(gòu) ,腎
影旋轉(zhuǎn)不良 ,腎門朝前內(nèi) ,腎血管起始較高(圖3) 。
作者單位 11350013 福州 福州鐵路中心醫(yī)院影像科 21730030 蘭
州 蘭州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院胸外科 31353004 福建南平市 延平
區(qū)醫(yī)院放射科 41323000 浙江麗水市人民醫(yī)院放射科 51412004 湖
南株州冶煉廠職工醫(yī)院放射科 61100039 北京 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)
院放射科
圖1 于胸部側(cè)位片上見心后膈上一橢圓形高密度陰影,與脊柱相疊,后肋膈角閉塞。 圖2 靜脈腎盂造影示左腎影大部分位于膈上,腎盂腎
盞顯影良好,中上段輸尿管顯示清晰并伸長變直。 圖3 右側(cè)胸腔后肋膈角內(nèi)見一斜置的腎影,腎結(jié)構(gòu)及腎組織顯示清楚,CT值為 30Hu 左
右。
3 討論
311 胸腔腎分四種基本類型: (1)真正胸腔內(nèi)異位腎同時具有
正常的橫膈; (2)橫膈向腹腔突出; (3)膈疝因為橫膈先天性缺
損或是獲得疝的形成 ,腎臟疝入胸腔; (4)創(chuàng)傷性橫膈破裂合并
腎臟異位。本組 8 例腎臟均是部分或大部分在胸腔。胸腔腎
可有外形及大小改變 ,但腎功能組織結(jié)構(gòu)無異常 ,伸長變直的
輸尿管能提供良好引流 ,不同于其他低位異位腎而易發(fā)生感染
和結(jié)石 ......
賈建明1
姜君威2
孫美榕3
陳根生4
李也平5
孫德才6
胸腔異位腎較少見 ,1982～1997 年經(jīng)檢索國內(nèi)報道 20 例。
本文報道8例 ,著重分析其影像特點 ,以便提高其認(rèn)識。
1 材料和方法
作者搜集1991～1999年胸腔異位腎8例 ,其中男7例 ,女 1
例;年齡19～67歲 ,平均年齡 43 歲。8 例均是偶然發(fā)現(xiàn) ,其中
腹部平片4例 ,靜脈腎盂造影4例 ,胸部正側(cè)位片4例 ,CT平掃
加增強掃描6例和腹膜后充氣造影1例。
2 結(jié)果
8例胸腔內(nèi)異位腎中 ,左側(cè)7例 ,右側(cè)1 例。透視和胸部正
位及左前斜見心后左膈或右膈上脊柱旁橢圓形或圓形陰影 ,斜
位可呈現(xiàn)雙膈面;側(cè)位片上示后下縱隔緊貼后胸壁 ,與下胸椎
相重疊的橢圓形腫塊影 ,后肋膈角閉塞 ,不隨呼吸而運動 ,腫塊
邊緣清楚 ,密度均勻(圖 1) 。腹部平片示左或右腎區(qū)無腎影。
腹膜后充氣造影見心后膈上或跨膈塊影 ,大小形狀似腎形 ,與
四周腎盂腎盞分界清晰 ,密度均勻。靜脈腎盂造影示左腎盂腎
盞延伸至左心后膈上 ,腎盂腎盞形態(tài)無明顯異常 ,輸尿管伸長
拉直 ,腎長軸內(nèi)收(圖2) ,CT平掃加增強掃描示 ,肺窗見后肋膈
角脊柱旁靠后胸壁呈橫置的橢圓形 ,輪廓清晰 ,均勻的軟組織
密度影 ,大部分在胸腔 ,部分向腹腔延伸;縱隔窗示腫塊影中央
呈“花瓣狀”低密度影(水樣密度) ,四周呈環(huán)形無均勻軟組織密
度影 ,CT值為30Hu左右;增強掃描示塊影四周環(huán)形均勻增強 ,CT值為 120Hu 左右 ,中央造影劑充填 ,明顯展示腎門結(jié)構(gòu) ,腎
影旋轉(zhuǎn)不良 ,腎門朝前內(nèi) ,腎血管起始較高(圖3) 。
作者單位 11350013 福州 福州鐵路中心醫(yī)院影像科 21730030 蘭
州 蘭州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院胸外科 31353004 福建南平市 延平
區(qū)醫(yī)院放射科 41323000 浙江麗水市人民醫(yī)院放射科 51412004 湖
南株州冶煉廠職工醫(yī)院放射科 61100039 北京 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)
院放射科
圖1 于胸部側(cè)位片上見心后膈上一橢圓形高密度陰影,與脊柱相疊,后肋膈角閉塞。 圖2 靜脈腎盂造影示左腎影大部分位于膈上,腎盂腎
盞顯影良好,中上段輸尿管顯示清晰并伸長變直。 圖3 右側(cè)胸腔后肋膈角內(nèi)見一斜置的腎影,腎結(jié)構(gòu)及腎組織顯示清楚,CT值為 30Hu 左
右。
3 討論
311 胸腔腎分四種基本類型: (1)真正胸腔內(nèi)異位腎同時具有
正常的橫膈; (2)橫膈向腹腔突出; (3)膈疝因為橫膈先天性缺
損或是獲得疝的形成 ,腎臟疝入胸腔; (4)創(chuàng)傷性橫膈破裂合并
腎臟異位。本組 8 例腎臟均是部分或大部分在胸腔。胸腔腎
可有外形及大小改變 ,但腎功能組織結(jié)構(gòu)無異常 ,伸長變直的
輸尿管能提供良好引流 ,不同于其他低位異位腎而易發(fā)生感染
和結(jié)石 ......
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