2006年GINA 主要變化概要.pdf
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GINA主要變化概要
1. 目前整個文件強調(diào)對哮喘的控制。有充分的證據(jù)表明,哮喘的臨床表現(xiàn)—癥狀、睡眠障
礙、 日;顒邮芟、 肺功能受損、 以及緩解藥物的使用—可以通過適當?shù)闹委煷胧┑玫娇刂啤?br/>
2. 總結(jié)最新的流行病學資料,尤其是來自“全球哮喘負擔”報告的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),盡管從患者和
社會的角度來看,控制哮喘的花費似乎很高,但是不正確治療哮喘的代價會更大。
3. 在整個報告中以不同角度引入并發(fā)展了難治性哮喘的概念。患有難治性哮喘的患者通常
對糖皮質(zhì)激素的作用不敏感,并且可能有時不能達到與其他哮喘患者相同的控制水平。
4. 通過肺活量測定法或者呼氣峰流速值(PEF)進行肺功能檢測繼續(xù)被推薦作為診斷與監(jiān)測
的輔助手段。更加強調(diào)了測量氣流受限變異性的重要性,因為這對于哮喘的診斷與哮喘控制
的評估都非常關(guān)鍵。
5. 之前將哮喘按照嚴重程度分類為間歇性、輕度持續(xù)、中度持續(xù)以及重度持續(xù)的標準現(xiàn)在
僅推薦用于研究目的。
6. 相反,目前推薦將哮喘按照控制的水平分類為:控制、部分控制、或者未控制(參見第3
頁)。這反映了對于哮喘的理解,即哮喘的嚴重程度不僅與潛在疾病的嚴重程度相關(guān),同時
也與對治療的應答情況有關(guān);并且對個體患者來說嚴重程度并非一個不變的特征,而是會在
幾個月或者幾年內(nèi)發(fā)生變化。
7. 強調(diào)了緩解劑用量增加,尤其是每天使用的情況預示著哮喘控制的惡化并表明需要重新
評價治療方案。
8. 自上一版報告以來,對多種治療藥物的作用有了新的認識:
z 最近的數(shù)據(jù)表明,在少數(shù)個體中使用長效 β2-受體激動劑可能增加哮喘相關(guān)死亡的危
險性,從而更加強調(diào)長效 β2-受體激動劑不能作為哮喘的單藥治療,而只能與適當劑
量的吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。
z 白三烯調(diào)節(jié)劑目前在哮喘的控制治療,尤其在成人中具有日益突出的作用。單獨的長
效口服 β2-受體激動劑在治療的任何階段均不再作為聯(lián)用的選項,除非與吸入性糖皮
質(zhì)激素聯(lián)合使用。
z 色甘酸類藥物單藥治療不再作為成人低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素的替代選擇。
z 對兒童及成人吸入性糖皮質(zhì)激素等效日劑量的表進行了一些修改 ......
GINA主要變化概要
1. 目前整個文件強調(diào)對哮喘的控制。有充分的證據(jù)表明,哮喘的臨床表現(xiàn)—癥狀、睡眠障
礙、 日;顒邮芟、 肺功能受損、 以及緩解藥物的使用—可以通過適當?shù)闹委煷胧┑玫娇刂啤?br/>
2. 總結(jié)最新的流行病學資料,尤其是來自“全球哮喘負擔”報告的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),盡管從患者和
社會的角度來看,控制哮喘的花費似乎很高,但是不正確治療哮喘的代價會更大。
3. 在整個報告中以不同角度引入并發(fā)展了難治性哮喘的概念。患有難治性哮喘的患者通常
對糖皮質(zhì)激素的作用不敏感,并且可能有時不能達到與其他哮喘患者相同的控制水平。
4. 通過肺活量測定法或者呼氣峰流速值(PEF)進行肺功能檢測繼續(xù)被推薦作為診斷與監(jiān)測
的輔助手段。更加強調(diào)了測量氣流受限變異性的重要性,因為這對于哮喘的診斷與哮喘控制
的評估都非常關(guān)鍵。
5. 之前將哮喘按照嚴重程度分類為間歇性、輕度持續(xù)、中度持續(xù)以及重度持續(xù)的標準現(xiàn)在
僅推薦用于研究目的。
6. 相反,目前推薦將哮喘按照控制的水平分類為:控制、部分控制、或者未控制(參見第3
頁)。這反映了對于哮喘的理解,即哮喘的嚴重程度不僅與潛在疾病的嚴重程度相關(guān),同時
也與對治療的應答情況有關(guān);并且對個體患者來說嚴重程度并非一個不變的特征,而是會在
幾個月或者幾年內(nèi)發(fā)生變化。
7. 強調(diào)了緩解劑用量增加,尤其是每天使用的情況預示著哮喘控制的惡化并表明需要重新
評價治療方案。
8. 自上一版報告以來,對多種治療藥物的作用有了新的認識:
z 最近的數(shù)據(jù)表明,在少數(shù)個體中使用長效 β2-受體激動劑可能增加哮喘相關(guān)死亡的危
險性,從而更加強調(diào)長效 β2-受體激動劑不能作為哮喘的單藥治療,而只能與適當劑
量的吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。
z 白三烯調(diào)節(jié)劑目前在哮喘的控制治療,尤其在成人中具有日益突出的作用。單獨的長
效口服 β2-受體激動劑在治療的任何階段均不再作為聯(lián)用的選項,除非與吸入性糖皮
質(zhì)激素聯(lián)合使用。
z 色甘酸類藥物單藥治療不再作為成人低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素的替代選擇。
z 對兒童及成人吸入性糖皮質(zhì)激素等效日劑量的表進行了一些修改 ......
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