消化系常見病接診處理指南.doc
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參見附件(584kb)。
消化系常見病接診處理指南
(征求意見稿)
福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院消化內科
2004.2.14
編寫說明
編寫本指南的目的是為一線醫(yī)師接診患者提供參考,主要面對具有初步臨床實踐經驗的住院醫(yī)師,編寫體例因此與常見專業(yè)文獻有所不同。各章節(jié)一般分為4個部分,第1部分為與疾病相關的診斷標準、常用術語、病情和療效的評價方法以及部分相關知識,在接診患者之前應有所了解;第2部分為接診患者后處理醫(yī)囑的指導意見;第3部分介紹了病史書寫的注意事項以及進行擬診討論和鑒別診斷的策略;第4部分介紹了診治過程及后期可能出現的一些特殊情況的處理,如內科治療不滿意的情況下接受外科治療的指征等。
中華醫(yī)學會消化分會新近形成的部分疾病診治共識為本指南相關章節(jié)的主要參考,其他參考資料包括徐克成、江石湖主編的《消化病現代治療》(2001)、王吉耀主編的七年制規(guī)劃教材《內科學》(2002)、Taylor MB主編和潘國宗主譯的《胃腸急癥學》(2000)和邱德凱主編的《慢性肝病臨床并發(fā)癥》(2001),以及2000年至2003年中華醫(yī)學會"中華系列雜志"、"中國實用醫(yī)學系列雜志"、《國外醫(yī)學消化分冊》、《胃腸病學雜志》、《胃腸病學與肝病學雜志》和《醫(yī)師進修雜志》的部分相關文獻。其中有少部分內容并不緊貼臨床應用,但可能有助于了解用于科研的分型標準,有利于總結性研究時病例收集的規(guī)范化,故也予收錄。
本指南不作為各類專業(yè)考試的指導或診治的法律依據。
本稿為征求意見稿,尚有部分常見疾病的接診指南未完成,縮略語的應用尚不規(guī)范,各章節(jié)內容編排亦欠統(tǒng)一。部分參考資料的內容根據本省實際情況進行了少量刪改。部分藥物尚未根據本科具體情況列出具體的品名和用法。對本指南的各種補充及不當之處請直接于本稿上修改,如紙面不敷請記錄于文后的"修改意見"頁。
莊則豪
2004.2.14
目錄
一胃食管反流病接診處理指南1
I常用知識1
I.1診斷術語1
I.2診斷標準1
I.3BARRETT食管2
I.4HP與GERD2
I.5療效標準2
II醫(yī)囑處理3
II.1器械檢查3
II.2一般處理3
II.3體位療法3
II.4藥物治療3
III病歷書寫要點3
III.1臨床表現特點3
III.2擬診討論策略3
IV長期維持與外科治療4
IV.1長期維持4
IV.2手術治療4
二慢性胃炎接診處理指南5
I常用知識5
I.1有關HP的觀點5
I.2病理診斷標準和分類5
I.3H.PYLORI相關性胃炎7
I.4HP感染的診斷7
I.5根除HP療效判斷7
I.6根除H.PYLORI指征7
II醫(yī)囑處理8
II.1一般檢查8
II.2內鏡檢查8
II.3抗HP治療8
II.4抑酸或抗酸治療8
II.5增強胃粘膜防御能力8
II.6動力促進劑8
II.7抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜藥8
III病歷書寫要點8
III.1本病特點8
III.2擬診討論策略9
IV悉尼分類的胃鏡診斷9
三腸易激綜合征接診處理指南10
I常用知識10
I.1當前對發(fā)病機制的認識10
I.2診斷標準10
I.3分型10
I.4報警癥狀和體征10
I.5處理原則11
II醫(yī)囑處理11
II.1一般檢查11
II.2器械檢查11
II.3一般處理11
II.4藥物治療11
III病歷書寫要點12
III.1本病特點12
III.2體檢特點12
III.3診斷程序12
IV隨訪13
四克羅恩病接診處理指南14
I常用知識14
I.1診斷標準14
I.2標準診斷格式15
I.3療效標準16
I.4臨床表現分型16
I.5處理原則16
II醫(yī)囑處理16
II.1一般檢查16
II.2器械檢查16
II.3一般處理16
II.4臨床監(jiān)護16
II.5藥物治療16
III病歷書寫要點17
III.1本病特點17
III.2鑒別診斷17
IV外科治療19
IV.1手術治療19
IV.2狹窄成形術19
五潰瘍性結腸炎接診處理指南20
I常用知識20
I.1當前對發(fā)病機制的共識20
I.2診斷標準20
I.3標準診斷格式21
I.4療效標準21
I.5處理原則21
II醫(yī)囑處理22
II.1一般檢查22
II.2器械檢查22
II.3一般處理22
II.4臨床監(jiān)護22
II.5藥物治療22
III病歷書寫要點23
III.1本病特點23
III.2鑒別診斷23
IV隨訪與外科治療25
IV.1手術治療25
IV.2隨訪25
六腹瀉接診處理指南26
I常用知識26
I.1腹瀉的病因分類26
I.2腹瀉發(fā)病學分類及特點26
I.3腹瀉的定位診斷26
I.4急性腹瀉的病情分類27
I.5臨床診斷用詞27
I.6標準臨床診斷書寫格式27
I.7腹瀉病療效判斷標準27
I.8旅行者腹瀉27
II醫(yī)囑處理28
II.1一般檢查28
II.2甲狀腺功能檢查28
II.3結腸鏡檢查28
II.4影像學檢查28
II.5飲食處理28
II.6臨床監(jiān)護28
II.7補液28
II.8止瀉28
II.9抗生素的使用28
II.10微生態(tài)療法29
II.11腸粘膜保護劑29
II.12抗炎藥治療29
II.13生長抑素類29
III病歷書寫要點29
III.1一般資料29
III.2發(fā)病特點29
III.3糞便性狀29
III.4癥狀特點30
III.5體征特點30
III.6擬診討論策略30
IV特殊情況的診療措施30
IV.1小腸粘膜活檢30
IV.2吸收功能檢查30
IV.3其他少見的情況30
V參考文獻30
七肝硬化腹水接診處理指南32
I常用知識32
I.1自發(fā)性細菌性腹膜炎32 ......
消化系常見病接診處理指南
(征求意見稿)
福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院消化內科
2004.2.14
編寫說明
編寫本指南的目的是為一線醫(yī)師接診患者提供參考,主要面對具有初步臨床實踐經驗的住院醫(yī)師,編寫體例因此與常見專業(yè)文獻有所不同。各章節(jié)一般分為4個部分,第1部分為與疾病相關的診斷標準、常用術語、病情和療效的評價方法以及部分相關知識,在接診患者之前應有所了解;第2部分為接診患者后處理醫(yī)囑的指導意見;第3部分介紹了病史書寫的注意事項以及進行擬診討論和鑒別診斷的策略;第4部分介紹了診治過程及后期可能出現的一些特殊情況的處理,如內科治療不滿意的情況下接受外科治療的指征等。
中華醫(yī)學會消化分會新近形成的部分疾病診治共識為本指南相關章節(jié)的主要參考,其他參考資料包括徐克成、江石湖主編的《消化病現代治療》(2001)、王吉耀主編的七年制規(guī)劃教材《內科學》(2002)、Taylor MB主編和潘國宗主譯的《胃腸急癥學》(2000)和邱德凱主編的《慢性肝病臨床并發(fā)癥》(2001),以及2000年至2003年中華醫(yī)學會"中華系列雜志"、"中國實用醫(yī)學系列雜志"、《國外醫(yī)學消化分冊》、《胃腸病學雜志》、《胃腸病學與肝病學雜志》和《醫(yī)師進修雜志》的部分相關文獻。其中有少部分內容并不緊貼臨床應用,但可能有助于了解用于科研的分型標準,有利于總結性研究時病例收集的規(guī)范化,故也予收錄。
本指南不作為各類專業(yè)考試的指導或診治的法律依據。
本稿為征求意見稿,尚有部分常見疾病的接診指南未完成,縮略語的應用尚不規(guī)范,各章節(jié)內容編排亦欠統(tǒng)一。部分參考資料的內容根據本省實際情況進行了少量刪改。部分藥物尚未根據本科具體情況列出具體的品名和用法。對本指南的各種補充及不當之處請直接于本稿上修改,如紙面不敷請記錄于文后的"修改意見"頁。
莊則豪
2004.2.14
目錄
一胃食管反流病接診處理指南1
I常用知識1
I.1診斷術語1
I.2診斷標準1
I.3BARRETT食管2
I.4HP與GERD2
I.5療效標準2
II醫(yī)囑處理3
II.1器械檢查3
II.2一般處理3
II.3體位療法3
II.4藥物治療3
III病歷書寫要點3
III.1臨床表現特點3
III.2擬診討論策略3
IV長期維持與外科治療4
IV.1長期維持4
IV.2手術治療4
二慢性胃炎接診處理指南5
I常用知識5
I.1有關HP的觀點5
I.2病理診斷標準和分類5
I.3H.PYLORI相關性胃炎7
I.4HP感染的診斷7
I.5根除HP療效判斷7
I.6根除H.PYLORI指征7
II醫(yī)囑處理8
II.1一般檢查8
II.2內鏡檢查8
II.3抗HP治療8
II.4抑酸或抗酸治療8
II.5增強胃粘膜防御能力8
II.6動力促進劑8
II.7抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜藥8
III病歷書寫要點8
III.1本病特點8
III.2擬診討論策略9
IV悉尼分類的胃鏡診斷9
三腸易激綜合征接診處理指南10
I常用知識10
I.1當前對發(fā)病機制的認識10
I.2診斷標準10
I.3分型10
I.4報警癥狀和體征10
I.5處理原則11
II醫(yī)囑處理11
II.1一般檢查11
II.2器械檢查11
II.3一般處理11
II.4藥物治療11
III病歷書寫要點12
III.1本病特點12
III.2體檢特點12
III.3診斷程序12
IV隨訪13
四克羅恩病接診處理指南14
I常用知識14
I.1診斷標準14
I.2標準診斷格式15
I.3療效標準16
I.4臨床表現分型16
I.5處理原則16
II醫(yī)囑處理16
II.1一般檢查16
II.2器械檢查16
II.3一般處理16
II.4臨床監(jiān)護16
II.5藥物治療16
III病歷書寫要點17
III.1本病特點17
III.2鑒別診斷17
IV外科治療19
IV.1手術治療19
IV.2狹窄成形術19
五潰瘍性結腸炎接診處理指南20
I常用知識20
I.1當前對發(fā)病機制的共識20
I.2診斷標準20
I.3標準診斷格式21
I.4療效標準21
I.5處理原則21
II醫(yī)囑處理22
II.1一般檢查22
II.2器械檢查22
II.3一般處理22
II.4臨床監(jiān)護22
II.5藥物治療22
III病歷書寫要點23
III.1本病特點23
III.2鑒別診斷23
IV隨訪與外科治療25
IV.1手術治療25
IV.2隨訪25
六腹瀉接診處理指南26
I常用知識26
I.1腹瀉的病因分類26
I.2腹瀉發(fā)病學分類及特點26
I.3腹瀉的定位診斷26
I.4急性腹瀉的病情分類27
I.5臨床診斷用詞27
I.6標準臨床診斷書寫格式27
I.7腹瀉病療效判斷標準27
I.8旅行者腹瀉27
II醫(yī)囑處理28
II.1一般檢查28
II.2甲狀腺功能檢查28
II.3結腸鏡檢查28
II.4影像學檢查28
II.5飲食處理28
II.6臨床監(jiān)護28
II.7補液28
II.8止瀉28
II.9抗生素的使用28
II.10微生態(tài)療法29
II.11腸粘膜保護劑29
II.12抗炎藥治療29
II.13生長抑素類29
III病歷書寫要點29
III.1一般資料29
III.2發(fā)病特點29
III.3糞便性狀29
III.4癥狀特點30
III.5體征特點30
III.6擬診討論策略30
IV特殊情況的診療措施30
IV.1小腸粘膜活檢30
IV.2吸收功能檢查30
IV.3其他少見的情況30
V參考文獻30
七肝硬化腹水接診處理指南32
I常用知識32
I.1自發(fā)性細菌性腹膜炎32 ......
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