預防接種反應及處理.doc
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預防接種反應及處理
一、什么是疑似預防接種異常反應
受種者接種疫苗后機體發(fā)生的損害并不一定都是由接種疫苗引起怕，有的確實與接種疫苗有關：有的則與接種疫苗并無關系，只是在時間上有關聯(lián)；在機體損害的性質未明確前，這種情況稱為疑似預防接種異常反應。
疑似預防接種異常反應是指在預防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機體組織器官、功能損害，且懷疑與預防接種有關的反應。
這個定義包括3個方面的內容：
1、病例的發(fā)生與預防接種存在合理的時間關聯(lián)性，即必須是在預防接種過程中或接種后發(fā)生的；
2、受種者機體產生一定的組織器官或功能方面的損害或行為異常；
3、病例在就診時接診醫(yī)生懷疑病例的發(fā)生與預防接種有關。
二、疑似預防接種異常反應有哪些類型
引起疑似預防接種異常反應的原因十分，經過調查分析，按其發(fā)生原因分為以下5種類型：預防接種不良反應(一般反應和異常反應)、偶合癥、事故、心因性反應、原因不明。
三、什么是預防接種不良反應
預防接種網(wǎng)是通過接種疫苗使受種者獲得抗感染的免疫力。但是，任何疫苗作為抗原，對人體來說，都是1種大分子的或異體物質，個別受種者接種疫苗后在發(fā)生正常免疫反應的同時產生一些對機體有損害的反應，稱為預防接種不良反應。預防接種不良反應與接種疫苗有關，它包括一般反應和異常反應2種。
四、什么是預防接種的一般反應？
在預防接種時或預防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，稱為一般反應，它包括局部反應和全身反應2種。其臨床表現(xiàn)和強度隨疫苗而異。
一般反應的特點：
反應程度局限在一定限度內，除個別人因機體差異反應略重外，多屬輕微，一般不會影響正常的工作、學習或生活。
反應過程是一過性的而不是持久性的，大多在2-3天即可恢復。反應不會引起不可恢復的組織器官損害，或功能上的障礙(卡介苗局部瘢痕除外)；無后遺癥。
一般反應，有人稱為正常反應。認為沒有反應，就沒有效果；反應愈大，效果愈好，其實這種說法不完全正確。接種疫苗后，有些反應可能是建立免疫應答必須發(fā)生的條件，或者是免疫應答本身的過程，這類反應可能是不可能避免的。但過重的反應畢竟會給受種者帶來不必要的痛苦，并且可能帶來危險。隨著科學技術的發(fā)展，疫苗質量的不斷改進，一般反應是可以避免和減少的。
五、發(fā)生預防接種局部一般反應的原因是什么？
預防接種，如注射、劃痕本身可造成簡單而輕微的疼痛和局部組織損傷。
在損傷組織中，由于特異性或非特異性抗原成分的刺激而引起炎癥反應。普通疫苗、類毒素、血清等引起的局部反應均屬簡單的漿液性炎癥，合并為血管反應、血液變化和細胞浸潤的一種綜合現(xiàn)象。
滅活疫苗或多或少保留有某種程度的毒性反應，如百白破聯(lián)合疫苗，其中百日咳疫苗的某些成分，注射后局部紅腫反應較嚴重。
接種減毒活疫苗，活的細菌或病毒在接種部位增殖引起局部炎癥，如接種卡介苗后局部出現(xiàn)紅、腫、膿皰或潰瘍等反應，即是這種感染所造成的結果。
由于機體對疫苗的附加物(如防腐劑、培養(yǎng)基、吸附劑等)及其酸堿度的刺激而造成不同程度的紅腫反應，如吸附疫苗能引起注射部位的硬結。
六、接種疫苗后的局部一般反應有哪些臨床表現(xiàn)？如何處理？
接種疫苗后的局部一般反應和全身一般反應絕非孤立發(fā)生，全身反應總是伴隨著局部反應發(fā)生，而局部反應實際上是全身反應的一種局部表現(xiàn)。因而一切反應都有相互聯(lián)系的全身和局部的變化，不過往往從表面上不易覺察。
局部一般反應的臨床表現(xiàn)為：
部分受種者接種疫苗后數(shù)小時至24小時內在接種部位發(fā)生局部紅腫浸潤，并有輕度腫脹和疼痛。一般紅暈平均直徑在0.5-2.5厘米稱弱反應，在2.6-5.0厘米稱中反應，在5.0厘米以上稱強反應。
個別受種者除有紅暈浸潤外，可能有局部淋巴結腫大或淋巴管炎，雖然紅暈平均直徑不超過5.0厘米但伴有淋巴結炎或淋巴管炎也屬強反應。此種反應一般在24-48小時消退，很少持續(xù)3-4天者。如有些疫苗含有微量殘余甲醇，則紅暈面積偏大，出現(xiàn)較早，但大多數(shù)在24小時消退。
接種某些減毒活疫苗可表現(xiàn)為特殊形式的局部反應，如皮內接種卡介苗后2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，約4-5周出現(xiàn)直徑0.5厘米以下的淺表潰瘍及同側腋下淋巴結腫大，直徑在1.0厘米以下，一般在2個月左右結痂。少數(shù)兒童接種麻疹減毒活疫苗后5-7天可出現(xiàn)散在皮疹。
使用含有吸附劑的疫苗，在急性炎癥過后，滲出物中的纖維蛋白成分逐漸增加而進入修復期，由于吸附劑難以吸收，炎癥持續(xù)的時間較長，能在2-4內出現(xiàn)局部硬結反應。
局部一般反應的處理方法是：
一般不需要任何處理，經過適當休息，即可恢復正常。
較重的局部炎癥可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘可消腫，減少疼痛。但是卡介苗的局部反應不能熱敷。對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每日2-3次，連續(xù)1-2日即可。
七、發(fā)生接種疫苗后全身一般反應的原因是什么？
異性蛋白的刺激引起，如菌體蛋白、血清蛋白等異性蛋白，接種后可引起機體發(fā)熱。
接種減毒活疫苗，實際上是一次輕度的人工感染，可以發(fā)生與該微生物固有的生物學特性有關的臨床癥狀。由于疫苗毒株在體內增殖要經過一定的潛伏期才出現(xiàn)體溫上升，因而發(fā)熱一般出現(xiàn)較遲，如麻疹疫苗接種后6-12日才出現(xiàn)發(fā)熱，有時還可出現(xiàn)上呼吸道卡他癥狀和皮疹，但程度較輕。
熱原質引起的發(fā)熱反應。許多革蘭陰性細菌如傷寒桿菌、流行性腦膜炎雙球菌等制備的疫苗，因含殘存的內毒素成分，注入人體可引起發(fā)熱反應。
疫苗本身某種程度的毒性引起的毒性反應。用以制備疫苗的疑團細菌和病毒，或多或少保留其固有的生物學特性。如內毒素引起通常所見的頭暈、怕冷、乏力和周身不適等，還有是某些疫苗所具有的特異毒性反應，如流感的發(fā)熱、畏寒和上呼吸道卡他癥狀等。
疫苗中的某些化學藥品刺激中樞神經系統(tǒng)，反射性地引起胃腸道癥狀；發(fā)熱也可能會引起胃腸道功能紊亂。
八、全身一般反應的臨床表現(xiàn)？
部分受種者于接種滅活疫苗后5-6小時或24小時左右體溫升高，一般持續(xù)1-2日，很少有3日以上者。體溫在37.1-37.5℃稱弱反應，37.6-38.5℃稱中反應，38.6以上稱強反應。但個別人在注射含內毒素的疫苗時，發(fā)熱可能提前，往往在接種疫苗后2-4小時即有發(fā)熱，6-12小時達高峰，持續(xù)1-2天。注射減毒活疫苗后，出現(xiàn)發(fā)熱反應的時間稍晚，個別受種者在接種麻疹疫苗或口服脊髓灰質炎減毒活疫苗后5-7天會出現(xiàn)短暫的發(fā)熱，但消失很快。
除體溫上升外，部分受種者可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等毒性反應，一般持續(xù)1-2天。
個別受種者可以發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當天多見，很少有持續(xù)2-3天者。
全身一般反應的處理方法是：
加強觀察，一般不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖 ......
預防接種反應及處理
一、什么是疑似預防接種異常反應
受種者接種疫苗后機體發(fā)生的損害并不一定都是由接種疫苗引起怕，有的確實與接種疫苗有關：有的則與接種疫苗并無關系，只是在時間上有關聯(lián)；在機體損害的性質未明確前，這種情況稱為疑似預防接種異常反應。
疑似預防接種異常反應是指在預防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機體組織器官、功能損害，且懷疑與預防接種有關的反應。
這個定義包括3個方面的內容：
1、病例的發(fā)生與預防接種存在合理的時間關聯(lián)性，即必須是在預防接種過程中或接種后發(fā)生的；
2、受種者機體產生一定的組織器官或功能方面的損害或行為異常；
3、病例在就診時接診醫(yī)生懷疑病例的發(fā)生與預防接種有關。
二、疑似預防接種異常反應有哪些類型
引起疑似預防接種異常反應的原因十分，經過調查分析，按其發(fā)生原因分為以下5種類型：預防接種不良反應(一般反應和異常反應)、偶合癥、事故、心因性反應、原因不明。
三、什么是預防接種不良反應
預防接種網(wǎng)是通過接種疫苗使受種者獲得抗感染的免疫力。但是，任何疫苗作為抗原，對人體來說，都是1種大分子的或異體物質，個別受種者接種疫苗后在發(fā)生正常免疫反應的同時產生一些對機體有損害的反應，稱為預防接種不良反應。預防接種不良反應與接種疫苗有關，它包括一般反應和異常反應2種。
四、什么是預防接種的一般反應？
在預防接種時或預防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，稱為一般反應，它包括局部反應和全身反應2種。其臨床表現(xiàn)和強度隨疫苗而異。
一般反應的特點：
反應程度局限在一定限度內，除個別人因機體差異反應略重外，多屬輕微，一般不會影響正常的工作、學習或生活。
反應過程是一過性的而不是持久性的，大多在2-3天即可恢復。反應不會引起不可恢復的組織器官損害，或功能上的障礙(卡介苗局部瘢痕除外)；無后遺癥。
一般反應，有人稱為正常反應。認為沒有反應，就沒有效果；反應愈大，效果愈好，其實這種說法不完全正確。接種疫苗后，有些反應可能是建立免疫應答必須發(fā)生的條件，或者是免疫應答本身的過程，這類反應可能是不可能避免的。但過重的反應畢竟會給受種者帶來不必要的痛苦，并且可能帶來危險。隨著科學技術的發(fā)展，疫苗質量的不斷改進，一般反應是可以避免和減少的。
五、發(fā)生預防接種局部一般反應的原因是什么？
預防接種，如注射、劃痕本身可造成簡單而輕微的疼痛和局部組織損傷。
在損傷組織中，由于特異性或非特異性抗原成分的刺激而引起炎癥反應。普通疫苗、類毒素、血清等引起的局部反應均屬簡單的漿液性炎癥，合并為血管反應、血液變化和細胞浸潤的一種綜合現(xiàn)象。
滅活疫苗或多或少保留有某種程度的毒性反應，如百白破聯(lián)合疫苗，其中百日咳疫苗的某些成分，注射后局部紅腫反應較嚴重。
接種減毒活疫苗，活的細菌或病毒在接種部位增殖引起局部炎癥，如接種卡介苗后局部出現(xiàn)紅、腫、膿皰或潰瘍等反應，即是這種感染所造成的結果。
由于機體對疫苗的附加物(如防腐劑、培養(yǎng)基、吸附劑等)及其酸堿度的刺激而造成不同程度的紅腫反應，如吸附疫苗能引起注射部位的硬結。
六、接種疫苗后的局部一般反應有哪些臨床表現(xiàn)？如何處理？
接種疫苗后的局部一般反應和全身一般反應絕非孤立發(fā)生，全身反應總是伴隨著局部反應發(fā)生，而局部反應實際上是全身反應的一種局部表現(xiàn)。因而一切反應都有相互聯(lián)系的全身和局部的變化，不過往往從表面上不易覺察。
局部一般反應的臨床表現(xiàn)為：
部分受種者接種疫苗后數(shù)小時至24小時內在接種部位發(fā)生局部紅腫浸潤，并有輕度腫脹和疼痛。一般紅暈平均直徑在0.5-2.5厘米稱弱反應，在2.6-5.0厘米稱中反應，在5.0厘米以上稱強反應。
個別受種者除有紅暈浸潤外，可能有局部淋巴結腫大或淋巴管炎，雖然紅暈平均直徑不超過5.0厘米但伴有淋巴結炎或淋巴管炎也屬強反應。此種反應一般在24-48小時消退，很少持續(xù)3-4天者。如有些疫苗含有微量殘余甲醇，則紅暈面積偏大，出現(xiàn)較早，但大多數(shù)在24小時消退。
接種某些減毒活疫苗可表現(xiàn)為特殊形式的局部反應，如皮內接種卡介苗后2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，約4-5周出現(xiàn)直徑0.5厘米以下的淺表潰瘍及同側腋下淋巴結腫大，直徑在1.0厘米以下，一般在2個月左右結痂。少數(shù)兒童接種麻疹減毒活疫苗后5-7天可出現(xiàn)散在皮疹。
使用含有吸附劑的疫苗，在急性炎癥過后，滲出物中的纖維蛋白成分逐漸增加而進入修復期，由于吸附劑難以吸收，炎癥持續(xù)的時間較長，能在2-4內出現(xiàn)局部硬結反應。
局部一般反應的處理方法是：
一般不需要任何處理，經過適當休息，即可恢復正常。
較重的局部炎癥可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘可消腫，減少疼痛。但是卡介苗的局部反應不能熱敷。對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每日2-3次，連續(xù)1-2日即可。
七、發(fā)生接種疫苗后全身一般反應的原因是什么？
異性蛋白的刺激引起，如菌體蛋白、血清蛋白等異性蛋白，接種后可引起機體發(fā)熱。
接種減毒活疫苗，實際上是一次輕度的人工感染，可以發(fā)生與該微生物固有的生物學特性有關的臨床癥狀。由于疫苗毒株在體內增殖要經過一定的潛伏期才出現(xiàn)體溫上升，因而發(fā)熱一般出現(xiàn)較遲，如麻疹疫苗接種后6-12日才出現(xiàn)發(fā)熱，有時還可出現(xiàn)上呼吸道卡他癥狀和皮疹，但程度較輕。
熱原質引起的發(fā)熱反應。許多革蘭陰性細菌如傷寒桿菌、流行性腦膜炎雙球菌等制備的疫苗，因含殘存的內毒素成分，注入人體可引起發(fā)熱反應。
疫苗本身某種程度的毒性引起的毒性反應。用以制備疫苗的疑團細菌和病毒，或多或少保留其固有的生物學特性。如內毒素引起通常所見的頭暈、怕冷、乏力和周身不適等，還有是某些疫苗所具有的特異毒性反應，如流感的發(fā)熱、畏寒和上呼吸道卡他癥狀等。
疫苗中的某些化學藥品刺激中樞神經系統(tǒng)，反射性地引起胃腸道癥狀；發(fā)熱也可能會引起胃腸道功能紊亂。
八、全身一般反應的臨床表現(xiàn)？
部分受種者于接種滅活疫苗后5-6小時或24小時左右體溫升高，一般持續(xù)1-2日，很少有3日以上者。體溫在37.1-37.5℃稱弱反應，37.6-38.5℃稱中反應，38.6以上稱強反應。但個別人在注射含內毒素的疫苗時，發(fā)熱可能提前，往往在接種疫苗后2-4小時即有發(fā)熱，6-12小時達高峰，持續(xù)1-2天。注射減毒活疫苗后，出現(xiàn)發(fā)熱反應的時間稍晚，個別受種者在接種麻疹疫苗或口服脊髓灰質炎減毒活疫苗后5-7天會出現(xiàn)短暫的發(fā)熱，但消失很快。
除體溫上升外，部分受種者可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等毒性反應，一般持續(xù)1-2天。
個別受種者可以發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當天多見，很少有持續(xù)2-3天者。
全身一般反應的處理方法是：
加強觀察，一般不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖 ......
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