第四章影響藥物作用的因素.doc
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第四章 影響藥物作用的因素 大綱要求：
第一節(jié) 藥物方面的因素
劑量、給藥時間、給藥次數(shù)、給藥途徑、聯(lián)合用藥等對藥物作用的影響。
第二節(jié) 機(jī)體方面的因素
年齡、性別、病理狀況、精神因素及遺傳因素等對藥物作用的影響。
第一節(jié) 藥物方面的因素
一、給藥次數(shù)對藥物作用的影響
1.耐受性
連續(xù)多次應(yīng)用某些藥物后，機(jī)體反應(yīng)性逐漸降低，需要不斷加大劑量才能維持療效的現(xiàn)象。
產(chǎn)生機(jī)制：①肝藥酶誘導(dǎo) ②受體下調(diào) ③機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制產(chǎn)生適應(yīng)性變化
2.耐藥性(抗藥性)
長期應(yīng)用化療藥物后，病原體或腫瘤細(xì)胞對藥物的敏感性降低。
3.依賴性
連續(xù)用藥后，可使機(jī)體對藥物產(chǎn)生生理或心理的或兼而有之的一種依賴或需求。包括身體依賴性和精神依賴性。
二、給藥途徑對吸收速度的影響
1.給藥途徑對吸收速度的影響：
靜脈 > 吸入 > 舌下 > 肌肉 > 皮下 > 口服 > 直腸 > 皮膚
2.給藥途徑對藥物作用的影響
硫酸鎂
利多卡因
3.聯(lián)合用藥
(1)配伍禁忌
青霉素--普魯卡因、異丙嗪、氯丙嗪
四環(huán)素類--青霉素
異煙肼--對氨基水楊酸鈉
β內(nèi)酰胺類--氨基糖苷類
頭孢曲松鈉--含鈣溶液
紅霉素--鹽水
青霉素--葡萄糖溶液
(2)藥動學(xué)相互作用
第二節(jié) 機(jī)體方面的因素(略)
A型題：
1.對消除半衰期(一級動力學(xué))的理解何者不正確
A.是血藥濃度下降一半的時間
B.能反映體內(nèi)藥量的消除速度
C.依據(jù)其可調(diào)節(jié)給藥間隔時間
D.其長短與原血藥濃度有關(guān)
E.一次給藥后經(jīng)4~5個半衰期就基本消除
答案：D
【答疑編號20040101：針對該題提問】
2.某弱酸性藥 pKa 為4.4 ......
第四章 影響藥物作用的因素 大綱要求：
第一節(jié) 藥物方面的因素
劑量、給藥時間、給藥次數(shù)、給藥途徑、聯(lián)合用藥等對藥物作用的影響。
第二節(jié) 機(jī)體方面的因素
年齡、性別、病理狀況、精神因素及遺傳因素等對藥物作用的影響。
第一節(jié) 藥物方面的因素
一、給藥次數(shù)對藥物作用的影響
1.耐受性
連續(xù)多次應(yīng)用某些藥物后，機(jī)體反應(yīng)性逐漸降低，需要不斷加大劑量才能維持療效的現(xiàn)象。
產(chǎn)生機(jī)制：①肝藥酶誘導(dǎo) ②受體下調(diào) ③機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制產(chǎn)生適應(yīng)性變化
2.耐藥性(抗藥性)
長期應(yīng)用化療藥物后，病原體或腫瘤細(xì)胞對藥物的敏感性降低。
3.依賴性
連續(xù)用藥后，可使機(jī)體對藥物產(chǎn)生生理或心理的或兼而有之的一種依賴或需求。包括身體依賴性和精神依賴性。
二、給藥途徑對吸收速度的影響
1.給藥途徑對吸收速度的影響：
靜脈 > 吸入 > 舌下 > 肌肉 > 皮下 > 口服 > 直腸 > 皮膚
2.給藥途徑對藥物作用的影響
硫酸鎂
利多卡因
3.聯(lián)合用藥
(1)配伍禁忌
青霉素--普魯卡因、異丙嗪、氯丙嗪
四環(huán)素類--青霉素
異煙肼--對氨基水楊酸鈉
β內(nèi)酰胺類--氨基糖苷類
頭孢曲松鈉--含鈣溶液
紅霉素--鹽水
青霉素--葡萄糖溶液
(2)藥動學(xué)相互作用
第二節(jié) 機(jī)體方面的因素(略)
A型題：
1.對消除半衰期(一級動力學(xué))的理解何者不正確
A.是血藥濃度下降一半的時間
B.能反映體內(nèi)藥量的消除速度
C.依據(jù)其可調(diào)節(jié)給藥間隔時間
D.其長短與原血藥濃度有關(guān)
E.一次給藥后經(jīng)4~5個半衰期就基本消除
答案：D
【答疑編號20040101：針對該題提問】
2.某弱酸性藥 pKa 為4.4 ......
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