07中執(zhí)中外緊貼大綱精華筆記.doc
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參見附件(208kb)。
中醫(yī)外科部分大概占50分左右，中醫(yī)外科相對于中內(nèi)、中婦、中兒來說又多、又煩、又難，所以對每個(gè)人來說都是挑戰(zhàn)，不過從另外一個(gè)方面說，如果你全面掌握了中外，你比別人的基礎(chǔ)是又厚又深。平均比他們高50分，你說，誰過關(guān)？
考試內(nèi)容正文：
一.中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概論
大綱考點(diǎn)：(1)名醫(yī)名著與外科學(xué)發(fā)展
(2)明清時(shí)期外科學(xué)術(shù)流派
1、商代：(1)始有外科病名記載。(2)《山海經(jīng)·東山經(jīng)》有癰、疽、前言痹、癭、痔、疥等外科病，并有最早的外科手術(shù)器械砭針的記載。
2、周代：外科成為獨(dú)立的分科�！吨芏Y》中有瘍醫(yī)的記載。指出瘍醫(yī)主治腫瘍、潰瘍、金創(chuàng)和折瘍。
3、春秋戰(zhàn)國時(shí)期：(1)《五十二病方》，為最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，書中有創(chuàng)傷、凍瘡、諸蟲咬傷、痔漏、腫瘤等外科病。(2)《內(nèi)經(jīng)·靈樞·癰疽》記載外科病名17種，最早提出截趾治療脫疽。
4、漢代：(1)歷史上最著名的外科學(xué)家華佗。最早使用麻沸散，使病人麻醉后進(jìn)行剖腹術(shù)。(2)西漢《金創(chuàng)瘛(chi)疭方》是我國第一部外科學(xué)專著。(3)張仲景的《金匱要略》創(chuàng)制治腸癰、寒疝、狐惑病等方藥。
5、晉代：(1)《劉涓子鬼遺方》為我國現(xiàn)存的第一部外科學(xué)專著。對辨別有膿無膿和膿腫切開方法均有實(shí)用價(jià)值。(2)葛洪的《肘后備急方》總結(jié)了許多外科治驗(yàn)，如用海藻治癭疾。
6、隋代：巢元方的《諸病源候論》(第一部病原病理學(xué)專著)指出疥瘡病因由蟲引起，有結(jié)扎血管切除術(shù)、腸吻合術(shù)的腹部手術(shù)記載。
7、唐代：孫思邈的《千金方》載有很多臟器療法：食動(dòng)物肝臟治夜盲癥，食牛羊乳治腳氣病，食羊靨、鹿靨治甲狀腺腫大。
8、宋代：(1)《圣濟(jì)總錄》提出"五善七惡"。(2)《太平圣惠方》提出對"五善七惡"應(yīng)加以鑒別，總結(jié)了內(nèi)消、托里等外科內(nèi)治法、發(fā)明了砒劑治痔瘡，用蟾酥酒止血止痛，用燒灼法消毒手術(shù)器械等新經(jīng)驗(yàn)。(3)《魏氏家藏方》完善了枯痔療法。(4)《外科精要》作者陳自明，強(qiáng)調(diào)分寒熱虛實(shí)辨證治療癰疽，書中載有多個(gè)托里排膿方藥。
9、元代：(1)《外科精要發(fā)揮》朱震享。(2)《世醫(yī)得效方》危亦林。為創(chuàng)傷外科專著。該書對全身麻醉藥的組成、適應(yīng)證、劑量均有具體說明。(3)《外科精義》齊德之，認(rèn)為外科病是陰陽不和，氣血凝滯所致，治應(yīng)辨陰陽虛實(shí)。
10、明清：主要流派(1)"正宗派"：《外科正宗》陳實(shí)功著，善用針刀手術(shù)及腐蝕藥。自唐到明的外科治法大多收錄書中，有"列證最詳，論治最精"的評價(jià)。學(xué)術(shù)思想重視脾胃，創(chuàng)制鼻痔摘除工具、腹腔穿刺排膿術(shù)、指關(guān)節(jié)離斷術(shù)。(2)"全生派"：《外科全生集》王維德著，創(chuàng)立以陰陽為主的辨證論治法則，公開家傳秘方陽和湯、醒消丸、小金丹、犀黃丸等名方。主張以"陽和通腠，溫補(bǔ)氣血"的原則治療陰證，主張"以消為貴、以托為畏"(3)"心得派"：《瘍科心得集》高錦庭著，該書鑒別診斷內(nèi)容較有文獻(xiàn)價(jià)值。認(rèn)為"瘍科之證，在上部者，俱屬風(fēng)溫、風(fēng)熱；在中部者，多屬氣郁、火郁；在下部者，俱屬溫火、濕熱"。辨證用藥受到了溫病學(xué)說的影響，應(yīng)用犀角地黃湯、紫雪丹、至寶丹等治療疔瘡走黃。
其他：《外科樞要》薛己，第一次記述新生兒破傷風(fēng)的診治�！锻饪评砝吠魴C(jī)著，提出"治外必本諸內(nèi)"的思想，創(chuàng)制了玉真散治療破傷風(fēng)�！睹汞徝劁洝逢愃境芍瑸槲覈谝徊空撌雒范镜膶�，指出其由傳染所得，且可遺傳，并且是世界上最早使用砷劑治療梅毒的記載�！独礤壩摹�，吳師機(jī)著，專述藥膏的外治法�！动彲兘�(jīng)驗(yàn)全書》竇夢麟著�！动兛茰�(zhǔn)繩》王肯堂著�！锻饪泼劁洝逢愂胯I著�！动冡t(yī)大全》顧世澄著�！锻庾C醫(yī)案匯編》余聽鴻著�！动兛凭V要》張山雷著。
例題講解
1.最早記載外科病名的朝代是：
A.夏
B.商
C.周
D.秦
E.漢
2.最早的外科手術(shù)器械及用途是：
A.砭針用于排膿
B.蔥管用于導(dǎo)尿
C.鋌用于檢查治療漏管
D.用夾板治療骨折
E.火針用于排膿
3.《劉淚子鬼遺方》的成書朝代是：
A.春秋戰(zhàn)國
B.漢
C.唐
D.晉(現(xiàn)存的第一部外科學(xué)專著)
E.元
4.《外科正宗》的作者是：
A.王洪緒
B.陳士鐸
C.祁廣生
D.陳實(shí)功(正宗派)
E.汪機(jī)
二.外科疾病命名、基本術(shù)語
大綱考點(diǎn)1.疾病命名原則
2.基本術(shù)語：瘍、瘡瘍、腫瘍、潰瘍、胬肉、癰、疽、根盤、根腳、應(yīng)指、護(hù)場、袋膿、痔、漏、痰、毒、結(jié)核、巖、五善、七惡、順證、逆證
一、疾病命名
1、命名原則
(1)以部位命名 如頸癰、背疽。
(2)以穴位命名 如人中疔、委中毒。
(3)以臟腑命名 如腸癰、肺癰。
(4)以病因命名 如凍瘡、水火燙傷、破傷風(fēng)、漆瘡。
(5)以癥狀命名 如紅絲疔、麻風(fēng)、乳頭破碎。
(6)以形態(tài)命名 如巖、蛇頭疔、鵝掌風(fēng)。
(7)以顏色命名 如白癜風(fēng)、丹毒。
(8)以疾病特性命名 如爛疔、流注。
(9)以范圍大小命名 如小的為癤，大的為癰，更大的為發(fā)。
(10)以傳染性命名 如疫疔。
2、分類釋義
(1)總綱類
①瘍 也稱外瘍，是一切外科疾病的總稱，外科稱為瘍科，外科醫(yī)生稱為瘍醫(yī)。
②瘡瘍 (廣義)含義指一切體表淺顯外科疾患的總稱。(狹義)指感染因素引起體表的化膿性疾病。
③腫瘍 指一切體表外科疾病尚未潰破的腫塊。
④潰瘍 指一切外科疾病潰破的瘡面。
5癰 有外癰、內(nèi)癰兩大類。外癰是指生于體表部皮肉之間的急性化膿性炎癥，局部具有紅腫熱痛的特征(少數(shù)初起局部皮色不變)，一般直徑范圍在6～9cm者稱癰。內(nèi)癰是生于臟腑的膿腫，如肝癰、肺癰、腸癰。
6痔 痔有峙突的意思，凡肛門和耳、鼻孔竅等處，有小肉突起者，都可稱痔。
7漏 凡潰瘍瘡孔處流膿經(jīng)久淋漓不止，好像滴漏一樣，故名曰漏。漏的含義包括兩種不同性質(zhì)的病理改變，一為現(xiàn)稱的瘺管，是指體表與臟腑之間的病理性管道，具有內(nèi)口和外口；一為竇道，指深部組織通向體表的病理性盲管，一般只具有一個(gè)外口。兩者在外口部均有膿水經(jīng)久淋漓不止。
8巖
凡病變部腫塊堅(jiān)硬如石，高低不平，狀似巖突，破潰后瘡口中間凹陷很深，形如巖穴，故名巖。生于乳房的稱乳巖；生于陰莖部的稱腎巖(陰莖癌)；生于唇部的稱唇巖等，巖與癌同。
9風(fēng)------我仔細(xì)對了考綱，不知道為什么這個(gè)也不考。毒和痰都考，而這個(gè)明顯更重要，所以我留下來，未刪，給各位自己權(quán)衡------備注
特點(diǎn)就是發(fā)病多與風(fēng)邪有關(guān)，為起病較急、發(fā)展較快的急性疾患。
10毒
外科以毒來取名的疾病很多，且病種龐雜，不能代表某一種性質(zhì)的疾病。如委中毒(腘窩部急性淋巴結(jié)炎)、時(shí)毒(流行性腮腺炎)、便毒(腹股溝淋巴結(jié)炎)、陰毒(惡性腫瘤)、丹毒、眼胞菌毒等 ......
中醫(yī)外科部分大概占50分左右，中醫(yī)外科相對于中內(nèi)、中婦、中兒來說又多、又煩、又難，所以對每個(gè)人來說都是挑戰(zhàn)，不過從另外一個(gè)方面說，如果你全面掌握了中外，你比別人的基礎(chǔ)是又厚又深。平均比他們高50分，你說，誰過關(guān)？
考試內(nèi)容正文：
一.中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展概論
大綱考點(diǎn)：(1)名醫(yī)名著與外科學(xué)發(fā)展
(2)明清時(shí)期外科學(xué)術(shù)流派
1、商代：(1)始有外科病名記載。(2)《山海經(jīng)·東山經(jīng)》有癰、疽、前言痹、癭、痔、疥等外科病，并有最早的外科手術(shù)器械砭針的記載。
2、周代：外科成為獨(dú)立的分科�！吨芏Y》中有瘍醫(yī)的記載。指出瘍醫(yī)主治腫瘍、潰瘍、金創(chuàng)和折瘍。
3、春秋戰(zhàn)國時(shí)期：(1)《五十二病方》，為最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，書中有創(chuàng)傷、凍瘡、諸蟲咬傷、痔漏、腫瘤等外科病。(2)《內(nèi)經(jīng)·靈樞·癰疽》記載外科病名17種，最早提出截趾治療脫疽。
4、漢代：(1)歷史上最著名的外科學(xué)家華佗。最早使用麻沸散，使病人麻醉后進(jìn)行剖腹術(shù)。(2)西漢《金創(chuàng)瘛(chi)疭方》是我國第一部外科學(xué)專著。(3)張仲景的《金匱要略》創(chuàng)制治腸癰、寒疝、狐惑病等方藥。
5、晉代：(1)《劉涓子鬼遺方》為我國現(xiàn)存的第一部外科學(xué)專著。對辨別有膿無膿和膿腫切開方法均有實(shí)用價(jià)值。(2)葛洪的《肘后備急方》總結(jié)了許多外科治驗(yàn)，如用海藻治癭疾。
6、隋代：巢元方的《諸病源候論》(第一部病原病理學(xué)專著)指出疥瘡病因由蟲引起，有結(jié)扎血管切除術(shù)、腸吻合術(shù)的腹部手術(shù)記載。
7、唐代：孫思邈的《千金方》載有很多臟器療法：食動(dòng)物肝臟治夜盲癥，食牛羊乳治腳氣病，食羊靨、鹿靨治甲狀腺腫大。
8、宋代：(1)《圣濟(jì)總錄》提出"五善七惡"。(2)《太平圣惠方》提出對"五善七惡"應(yīng)加以鑒別，總結(jié)了內(nèi)消、托里等外科內(nèi)治法、發(fā)明了砒劑治痔瘡，用蟾酥酒止血止痛，用燒灼法消毒手術(shù)器械等新經(jīng)驗(yàn)。(3)《魏氏家藏方》完善了枯痔療法。(4)《外科精要》作者陳自明，強(qiáng)調(diào)分寒熱虛實(shí)辨證治療癰疽，書中載有多個(gè)托里排膿方藥。
9、元代：(1)《外科精要發(fā)揮》朱震享。(2)《世醫(yī)得效方》危亦林。為創(chuàng)傷外科專著。該書對全身麻醉藥的組成、適應(yīng)證、劑量均有具體說明。(3)《外科精義》齊德之，認(rèn)為外科病是陰陽不和，氣血凝滯所致，治應(yīng)辨陰陽虛實(shí)。
10、明清：主要流派(1)"正宗派"：《外科正宗》陳實(shí)功著，善用針刀手術(shù)及腐蝕藥。自唐到明的外科治法大多收錄書中，有"列證最詳，論治最精"的評價(jià)。學(xué)術(shù)思想重視脾胃，創(chuàng)制鼻痔摘除工具、腹腔穿刺排膿術(shù)、指關(guān)節(jié)離斷術(shù)。(2)"全生派"：《外科全生集》王維德著，創(chuàng)立以陰陽為主的辨證論治法則，公開家傳秘方陽和湯、醒消丸、小金丹、犀黃丸等名方。主張以"陽和通腠，溫補(bǔ)氣血"的原則治療陰證，主張"以消為貴、以托為畏"(3)"心得派"：《瘍科心得集》高錦庭著，該書鑒別診斷內(nèi)容較有文獻(xiàn)價(jià)值。認(rèn)為"瘍科之證，在上部者，俱屬風(fēng)溫、風(fēng)熱；在中部者，多屬氣郁、火郁；在下部者，俱屬溫火、濕熱"。辨證用藥受到了溫病學(xué)說的影響，應(yīng)用犀角地黃湯、紫雪丹、至寶丹等治療疔瘡走黃。
其他：《外科樞要》薛己，第一次記述新生兒破傷風(fēng)的診治�！锻饪评砝吠魴C(jī)著，提出"治外必本諸內(nèi)"的思想，創(chuàng)制了玉真散治療破傷風(fēng)�！睹汞徝劁洝逢愃境芍瑸槲覈谝徊空撌雒范镜膶�，指出其由傳染所得，且可遺傳，并且是世界上最早使用砷劑治療梅毒的記載�！独礤壩摹�，吳師機(jī)著，專述藥膏的外治法�！动彲兘�(jīng)驗(yàn)全書》竇夢麟著�！动兛茰�(zhǔn)繩》王肯堂著�！锻饪泼劁洝逢愂胯I著�！动冡t(yī)大全》顧世澄著�！锻庾C醫(yī)案匯編》余聽鴻著�！动兛凭V要》張山雷著。
例題講解
1.最早記載外科病名的朝代是：
A.夏
B.商
C.周
D.秦
E.漢
2.最早的外科手術(shù)器械及用途是：
A.砭針用于排膿
B.蔥管用于導(dǎo)尿
C.鋌用于檢查治療漏管
D.用夾板治療骨折
E.火針用于排膿
3.《劉淚子鬼遺方》的成書朝代是：
A.春秋戰(zhàn)國
B.漢
C.唐
D.晉(現(xiàn)存的第一部外科學(xué)專著)
E.元
4.《外科正宗》的作者是：
A.王洪緒
B.陳士鐸
C.祁廣生
D.陳實(shí)功(正宗派)
E.汪機(jī)
二.外科疾病命名、基本術(shù)語
大綱考點(diǎn)1.疾病命名原則
2.基本術(shù)語：瘍、瘡瘍、腫瘍、潰瘍、胬肉、癰、疽、根盤、根腳、應(yīng)指、護(hù)場、袋膿、痔、漏、痰、毒、結(jié)核、巖、五善、七惡、順證、逆證
一、疾病命名
1、命名原則
(1)以部位命名 如頸癰、背疽。
(2)以穴位命名 如人中疔、委中毒。
(3)以臟腑命名 如腸癰、肺癰。
(4)以病因命名 如凍瘡、水火燙傷、破傷風(fēng)、漆瘡。
(5)以癥狀命名 如紅絲疔、麻風(fēng)、乳頭破碎。
(6)以形態(tài)命名 如巖、蛇頭疔、鵝掌風(fēng)。
(7)以顏色命名 如白癜風(fēng)、丹毒。
(8)以疾病特性命名 如爛疔、流注。
(9)以范圍大小命名 如小的為癤，大的為癰，更大的為發(fā)。
(10)以傳染性命名 如疫疔。
2、分類釋義
(1)總綱類
①瘍 也稱外瘍，是一切外科疾病的總稱，外科稱為瘍科，外科醫(yī)生稱為瘍醫(yī)。
②瘡瘍 (廣義)含義指一切體表淺顯外科疾患的總稱。(狹義)指感染因素引起體表的化膿性疾病。
③腫瘍 指一切體表外科疾病尚未潰破的腫塊。
④潰瘍 指一切外科疾病潰破的瘡面。
5癰 有外癰、內(nèi)癰兩大類。外癰是指生于體表部皮肉之間的急性化膿性炎癥，局部具有紅腫熱痛的特征(少數(shù)初起局部皮色不變)，一般直徑范圍在6～9cm者稱癰。內(nèi)癰是生于臟腑的膿腫，如肝癰、肺癰、腸癰。
6痔 痔有峙突的意思，凡肛門和耳、鼻孔竅等處，有小肉突起者，都可稱痔。
7漏 凡潰瘍瘡孔處流膿經(jīng)久淋漓不止，好像滴漏一樣，故名曰漏。漏的含義包括兩種不同性質(zhì)的病理改變，一為現(xiàn)稱的瘺管，是指體表與臟腑之間的病理性管道，具有內(nèi)口和外口；一為竇道，指深部組織通向體表的病理性盲管，一般只具有一個(gè)外口。兩者在外口部均有膿水經(jīng)久淋漓不止。
8巖
凡病變部腫塊堅(jiān)硬如石，高低不平，狀似巖突，破潰后瘡口中間凹陷很深，形如巖穴，故名巖。生于乳房的稱乳巖；生于陰莖部的稱腎巖(陰莖癌)；生于唇部的稱唇巖等，巖與癌同。
9風(fēng)------我仔細(xì)對了考綱，不知道為什么這個(gè)也不考。毒和痰都考，而這個(gè)明顯更重要，所以我留下來，未刪，給各位自己權(quán)衡------備注
特點(diǎn)就是發(fā)病多與風(fēng)邪有關(guān)，為起病較急、發(fā)展較快的急性疾患。
10毒
外科以毒來取名的疾病很多，且病種龐雜，不能代表某一種性質(zhì)的疾病。如委中毒(腘窩部急性淋巴結(jié)炎)、時(shí)毒(流行性腮腺炎)、便毒(腹股溝淋巴結(jié)炎)、陰毒(惡性腫瘤)、丹毒、眼胞菌毒等 ......
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