慢性病的膳食預(yù)防與控制.ppt
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參見附件(1882kb)。
慢性病的膳食預(yù)防與控制
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
張玉梅
Yumei_gao@126.com
內(nèi) 容
* 中國居民平衡膳食寶塔
* 病人的營養(yǎng)狀況調(diào)查
* 膳食調(diào)查與膳食計算、食譜編制
* 營養(yǎng)與冠心病
* 營養(yǎng)與糖尿病
* 營養(yǎng)與高血壓
* 營養(yǎng)與腦卒中
二十一世紀(jì)警惕代謝綜合癥正在侵蝕并威脅到我們的健康和生命
* 油脂類 25克
* 奶類及奶制品 100克
豆類及豆制品 50克
* 畜禽肉類 50-100克
魚蝦類 50克
蛋類 25-50克
* 蔬菜類 400-500克
水果類 100-200克
* 谷類 300-500克
中國居民膳食指南
* 三餐分配要合理。
* 一般早、中、晚餐的能量分別占總能量的30%、40%、30%為宜。
慢性病人的營養(yǎng)狀況調(diào)查
營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容
營養(yǎng)調(diào)查與營養(yǎng)不良疾病的關(guān)系
膳食調(diào)查的內(nèi)容
調(diào)查所需工具、材料 、方法
幾種膳食調(diào)查方法的比較
(一) 膳食計算
* 記錄連續(xù)三日進(jìn)食情況(表1)
* 包括一個休息日
* 攝入的所有食物種類和數(shù)量，包括調(diào)味品
* 食物名稱寫原料(參考《 食物成分表》 )
* 重量計生重
* 兩餐之間攝入的食物歸入就近的餐次中
表1 每人每日攝入各類食物重量表
* 計算每人每日各種營養(yǎng)素攝入量(表2)
《 食物成分表》
* 先查目錄，找出所查食物頁碼
* 盡量選用北京或附近地區(qū)產(chǎn)品
* 查得數(shù)值/100g× 攝入量＝實際營養(yǎng)素攝入量
表2 食物營養(yǎng)成分計算表
* 膳食評價(表3、4-1、4-2)
* 與DRIs 進(jìn)行比較
* 勞動強(qiáng)度按輕體力勞動計算
表3 能量和各種營養(yǎng)素占DRIs的百分比
表4-1 蛋白質(zhì)、脂肪和鐵的來源分配
合理的營養(yǎng)素攝入量及比例
* 能量
* 成年人能量的攝入量占參考攝入量的80%以上就可認(rèn)為是可取的，95%以上最好
* 蛋白質(zhì)
* 能量供應(yīng)充足，蛋白質(zhì)攝入達(dá)到參考攝入量的80%以上.
* 脂肪
* 由脂肪供給的能量應(yīng)占每日總能量攝入的20～30%，其中飽和脂肪酸提供的能量不能超過總能量的10%
* 碳水化合物
* 所產(chǎn)生的能量應(yīng)該占每日總能量攝入的55～65%
礦物質(zhì)和維生素
* 礦物質(zhì)
* 我國居民容易缺乏的礦物質(zhì)是鈣，特別是嬰幼兒、青少年、孕婦和乳母，兒童膳食中氮、鈣、磷的適宜比例應(yīng)為10:1:1.5
* 食物中供給鐵的量往往大于參考攝入量的2～4倍，但實際上仍有一定數(shù)量的人患有缺鐵性貧血，主要原因是鐵的吸收利用不好
* 維生素
* 合理膳食要求維生素A與胡蘿卜素的攝入比例為1:3，因此膳食中要有一定數(shù)量的動物性食品，大約占維生素A總供給量的30%
* 硫胺素(維生素B1)和尼克酸在我國膳食構(gòu)成以混合食物為主的情況下，一般能達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)
* 核黃素(維生素B2)在我國目前膳食組分中動物性食物較少的情況下，攝入量常不能達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)。能達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)的80%，一般不致出現(xiàn)缺乏癥狀，但低于供給量標(biāo)準(zhǔn)的50%就可能出現(xiàn)明顯的缺乏癥狀。
(二) 能量消耗計算
* 基礎(chǔ)代謝
* 基礎(chǔ)代謝＝體表面積× 年齡別基礎(chǔ)代謝率×24hr
* 體表面積＝0.00659× 身高(cm) +
0.0126× 體重 (kg) -0.1603
* 睡眠節(jié)省能量
* 睡眠時間(小時)×0.1kcal/kg× 體重(kg)
基礎(chǔ)代謝率(kcal/m2/小時)
* 活動消耗能量
* 記錄一天活動情況，根據(jù)每種活動所需能量(表7 )，計算出一天活動所消耗能量(表6 )
* 時間不能重合，如7:00 -7:10 ；7:11 -7:30
* 活動記錄要詳細(xì)，如快、慢等
* 表中沒有的按強(qiáng)度相近活動所需能量計算
每日活動及能量消耗記錄表
* 食物特殊動力學(xué)作用
* 中國混合膳食：基礎(chǔ)代謝× 10%(成人)
一日總能量消耗＝基礎(chǔ)代謝+活動消耗+
食物特殊動力學(xué)作用-
睡眠節(jié)省能量
1cal＝4.184J 1J＝0.239cal
人體營養(yǎng)水平鑒定
人體測量(體格檢查)
皮褶厚度測量方法和部位
* 三頭肌處：左上臂背測中點(diǎn)(左肩峰至尺骨鷹嘴的中點(diǎn))上約2cm處，與上臂縱軸垂直測量
* 肩胛下角：左肩胛骨下角下方約2cm處。肩、腕不要用力，上肢自然下垂，與水平成45度角測量
* 腹部：用左手姆指及食指將距臍左方1cm處的皮膚連同皮下組織與正中線平行捏起呈皺褶
* 二頭肌處：在二頭肌最飽滿處用左手姆指及食指將皮膚連同皮下組織與上臂縱軸平行捏起呈皺褶
* 髂部：在髂前上棘處測量
人體測量指標(biāo)的評價
常用的體格評價常數(shù)
常用的體格評價常數(shù)
* 上臂肌圍
* 上臂圍(cm)-3.14 ?三頭肌皮褶厚度(cm)
* 正常標(biāo)準(zhǔn)值
* 男 25.3 cm
* 女 23.2 cm
食譜編制
* 營養(yǎng)食譜的編制原則：
* (一)保證營養(yǎng)平衡
* 1. 按照《中國居民膳食指南》的要求，膳食應(yīng)滿足人體需要的能量、蛋白質(zhì)、脂肪，以及各種礦物質(zhì)和維生素
* 2. 各營養(yǎng)素之間的比例要適宜。
* 3. 食物搭配要合理。
* 4. 膳食制度要合理。一般應(yīng)該定時定量進(jìn)餐，成人一日三餐
* (二)照顧飲食習(xí)慣，注意飯菜的口味
* (三)考慮季節(jié)和市場供應(yīng)情況
* (四)兼顧經(jīng)濟(jì)條件
營養(yǎng)食譜的制定方法
* 1.確定用餐對象全日能量供給量
* 2.計算宏營養(yǎng)素全日應(yīng)提供的能量
* 3. 計算三種能量營養(yǎng)素每日需要數(shù)量
* 4.計算三種能量營養(yǎng)素每餐需要量
* 5. 主副食品種的數(shù)量的確定
* 6. 食譜的評價與調(diào)整
* 7. 營養(yǎng)餐的制作
* 8. 食譜的總結(jié)、歸檔管理等
營養(yǎng)與冠心病
* 冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。
* 廣義冠心病所包括的病因范圍除了動脈粥樣硬化外還包括冠脈的痙攣、栓塞、炎癥、外傷和先天性畸形等 ......
慢性病的膳食預(yù)防與控制
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
張玉梅
Yumei_gao@126.com
內(nèi) 容
* 中國居民平衡膳食寶塔
* 病人的營養(yǎng)狀況調(diào)查
* 膳食調(diào)查與膳食計算、食譜編制
* 營養(yǎng)與冠心病
* 營養(yǎng)與糖尿病
* 營養(yǎng)與高血壓
* 營養(yǎng)與腦卒中
二十一世紀(jì)警惕代謝綜合癥正在侵蝕并威脅到我們的健康和生命
* 油脂類 25克
* 奶類及奶制品 100克
豆類及豆制品 50克
* 畜禽肉類 50-100克
魚蝦類 50克
蛋類 25-50克
* 蔬菜類 400-500克
水果類 100-200克
* 谷類 300-500克
中國居民膳食指南
* 三餐分配要合理。
* 一般早、中、晚餐的能量分別占總能量的30%、40%、30%為宜。
慢性病人的營養(yǎng)狀況調(diào)查
營養(yǎng)調(diào)查的內(nèi)容
營養(yǎng)調(diào)查與營養(yǎng)不良疾病的關(guān)系
膳食調(diào)查的內(nèi)容
調(diào)查所需工具、材料 、方法
幾種膳食調(diào)查方法的比較
(一) 膳食計算
* 記錄連續(xù)三日進(jìn)食情況(表1)
* 包括一個休息日
* 攝入的所有食物種類和數(shù)量，包括調(diào)味品
* 食物名稱寫原料(參考《 食物成分表》 )
* 重量計生重
* 兩餐之間攝入的食物歸入就近的餐次中
表1 每人每日攝入各類食物重量表
* 計算每人每日各種營養(yǎng)素攝入量(表2)
《 食物成分表》
* 先查目錄，找出所查食物頁碼
* 盡量選用北京或附近地區(qū)產(chǎn)品
* 查得數(shù)值/100g× 攝入量＝實際營養(yǎng)素攝入量
表2 食物營養(yǎng)成分計算表
* 膳食評價(表3、4-1、4-2)
* 與DRIs 進(jìn)行比較
* 勞動強(qiáng)度按輕體力勞動計算
表3 能量和各種營養(yǎng)素占DRIs的百分比
表4-1 蛋白質(zhì)、脂肪和鐵的來源分配
合理的營養(yǎng)素攝入量及比例
* 能量
* 成年人能量的攝入量占參考攝入量的80%以上就可認(rèn)為是可取的，95%以上最好
* 蛋白質(zhì)
* 能量供應(yīng)充足，蛋白質(zhì)攝入達(dá)到參考攝入量的80%以上.
* 脂肪
* 由脂肪供給的能量應(yīng)占每日總能量攝入的20～30%，其中飽和脂肪酸提供的能量不能超過總能量的10%
* 碳水化合物
* 所產(chǎn)生的能量應(yīng)該占每日總能量攝入的55～65%
礦物質(zhì)和維生素
* 礦物質(zhì)
* 我國居民容易缺乏的礦物質(zhì)是鈣，特別是嬰幼兒、青少年、孕婦和乳母，兒童膳食中氮、鈣、磷的適宜比例應(yīng)為10:1:1.5
* 食物中供給鐵的量往往大于參考攝入量的2～4倍，但實際上仍有一定數(shù)量的人患有缺鐵性貧血，主要原因是鐵的吸收利用不好
* 維生素
* 合理膳食要求維生素A與胡蘿卜素的攝入比例為1:3，因此膳食中要有一定數(shù)量的動物性食品，大約占維生素A總供給量的30%
* 硫胺素(維生素B1)和尼克酸在我國膳食構(gòu)成以混合食物為主的情況下，一般能達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)
* 核黃素(維生素B2)在我國目前膳食組分中動物性食物較少的情況下，攝入量常不能達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)。能達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)的80%，一般不致出現(xiàn)缺乏癥狀，但低于供給量標(biāo)準(zhǔn)的50%就可能出現(xiàn)明顯的缺乏癥狀。
(二) 能量消耗計算
* 基礎(chǔ)代謝
* 基礎(chǔ)代謝＝體表面積× 年齡別基礎(chǔ)代謝率×24hr
* 體表面積＝0.00659× 身高(cm) +
0.0126× 體重 (kg) -0.1603
* 睡眠節(jié)省能量
* 睡眠時間(小時)×0.1kcal/kg× 體重(kg)
基礎(chǔ)代謝率(kcal/m2/小時)
* 活動消耗能量
* 記錄一天活動情況，根據(jù)每種活動所需能量(表7 )，計算出一天活動所消耗能量(表6 )
* 時間不能重合，如7:00 -7:10 ；7:11 -7:30
* 活動記錄要詳細(xì)，如快、慢等
* 表中沒有的按強(qiáng)度相近活動所需能量計算
每日活動及能量消耗記錄表
* 食物特殊動力學(xué)作用
* 中國混合膳食：基礎(chǔ)代謝× 10%(成人)
一日總能量消耗＝基礎(chǔ)代謝+活動消耗+
食物特殊動力學(xué)作用-
睡眠節(jié)省能量
1cal＝4.184J 1J＝0.239cal
人體營養(yǎng)水平鑒定
人體測量(體格檢查)
皮褶厚度測量方法和部位
* 三頭肌處：左上臂背測中點(diǎn)(左肩峰至尺骨鷹嘴的中點(diǎn))上約2cm處，與上臂縱軸垂直測量
* 肩胛下角：左肩胛骨下角下方約2cm處。肩、腕不要用力，上肢自然下垂，與水平成45度角測量
* 腹部：用左手姆指及食指將距臍左方1cm處的皮膚連同皮下組織與正中線平行捏起呈皺褶
* 二頭肌處：在二頭肌最飽滿處用左手姆指及食指將皮膚連同皮下組織與上臂縱軸平行捏起呈皺褶
* 髂部：在髂前上棘處測量
人體測量指標(biāo)的評價
常用的體格評價常數(shù)
常用的體格評價常數(shù)
* 上臂肌圍
* 上臂圍(cm)-3.14 ?三頭肌皮褶厚度(cm)
* 正常標(biāo)準(zhǔn)值
* 男 25.3 cm
* 女 23.2 cm
食譜編制
* 營養(yǎng)食譜的編制原則：
* (一)保證營養(yǎng)平衡
* 1. 按照《中國居民膳食指南》的要求，膳食應(yīng)滿足人體需要的能量、蛋白質(zhì)、脂肪，以及各種礦物質(zhì)和維生素
* 2. 各營養(yǎng)素之間的比例要適宜。
* 3. 食物搭配要合理。
* 4. 膳食制度要合理。一般應(yīng)該定時定量進(jìn)餐，成人一日三餐
* (二)照顧飲食習(xí)慣，注意飯菜的口味
* (三)考慮季節(jié)和市場供應(yīng)情況
* (四)兼顧經(jīng)濟(jì)條件
營養(yǎng)食譜的制定方法
* 1.確定用餐對象全日能量供給量
* 2.計算宏營養(yǎng)素全日應(yīng)提供的能量
* 3. 計算三種能量營養(yǎng)素每日需要數(shù)量
* 4.計算三種能量營養(yǎng)素每餐需要量
* 5. 主副食品種的數(shù)量的確定
* 6. 食譜的評價與調(diào)整
* 7. 營養(yǎng)餐的制作
* 8. 食譜的總結(jié)、歸檔管理等
營養(yǎng)與冠心病
* 冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。
* 廣義冠心病所包括的病因范圍除了動脈粥樣硬化外還包括冠脈的痙攣、栓塞、炎癥、外傷和先天性畸形等 ......
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