新生兒窒息與新法復蘇(本科教學).ppt
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新生兒窒息
與新法復蘇
新生兒窒息
Neonatal Asphyxia
* 新生兒窒息是胎兒宮內窘迫出生后的表現(xiàn)和繼續(xù)。但也可由產時或產后的多種病因引起氣體交換障礙。
* 新生兒窒息指嬰兒出生時無呼吸或呼吸抑制者；若出生時無窒息，而數分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬窒息。
* 窒息的實質：低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒。
病 因
孕母因素：
* 全身性疾病
* 產科疾病
* 孕母吸毒、吸煙或被動吸煙
* 孕母年齡在16歲以下或35歲以上、多胎妊娠
病 因
分娩因素：
* 臍帶受壓、打結、繞頸等
* 手術產
* 產程中麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑和催產藥物使用不當
病 因
胎兒、新生兒因素：
* 早產兒、小于胎齡兒、巨大兒等
* 各種畸形
* 羊水或胎糞吸入
* 宮內感染
臨床表現(xiàn)
* 二、新生兒窒息
* 輕度窒息(青紫窒息)：皮膚青紫，呼吸淺，心音有力、心率可增快、但常減慢，肌張力正�；蛟鰪�，反射存在，臍血管充盈、有搏動。
* 重度窒息(蒼白窒息)：皮膚蒼白，四肢涼呼吸微弱或無，心音弱、心率減慢或不規(guī)則，肌張力低下或消失，臍血管萎陷、無搏動。
Apgar評分法
* 體 征 評分標準
* 0 1 2
* 皮膚顏色 全身青紫或蒼白 軀干紅、四肢青紫 全身紅
* 心率 無 <100次/分 >100次/分
* 對刺激反應 無 皺眉、有些動作 咳嗽、噴嚏、哭
* 肌張力 松馳 四肢稍屈曲 四肢活動佳
* 呼吸 無 淺、慢、不規(guī)則、 正常、哭聲響
* 哭聲弱 亮
Apgar評分的意義
* 1分鐘Apgar評分<7分新生兒處于抑制狀態(tài)，其中：0～3分為重度窒息
* 4～7分為輕度窒息
* 8～10分為基本正常
* 若生后1分鐘評分為8～10分，而5分鐘評分又降到7分或以下者也存在窒息；若5分鐘評分<6分，應考慮為重度窒息。
* 凡重度窒息均應立即復蘇搶救。
Apgar評分的意義
* 5分鐘評分有助于判斷復蘇的效果和是否需要繼續(xù)復蘇，若5分鐘評分≤7分，應繼續(xù)復蘇，并每隔5分鐘評分一次，直至連續(xù)兩次評分≥8分或達20分鐘。
* 持續(xù)的低Apgar評分與近、遠期預后密切相關。
臨床表現(xiàn)
* 三、各器官受損表現(xiàn)
* 心血管：輕癥可有傳導系統(tǒng)和心肌損傷； 重癥可出現(xiàn)休克和心衰。
* 呼吸：易發(fā)生吸入綜合征、肺出血、PPHN；低體重兒常見HMD、呼吸暫停 ......
新生兒窒息
與新法復蘇
新生兒窒息
Neonatal Asphyxia
* 新生兒窒息是胎兒宮內窘迫出生后的表現(xiàn)和繼續(xù)。但也可由產時或產后的多種病因引起氣體交換障礙。
* 新生兒窒息指嬰兒出生時無呼吸或呼吸抑制者；若出生時無窒息，而數分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬窒息。
* 窒息的實質：低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒。
病 因
孕母因素：
* 全身性疾病
* 產科疾病
* 孕母吸毒、吸煙或被動吸煙
* 孕母年齡在16歲以下或35歲以上、多胎妊娠
病 因
分娩因素：
* 臍帶受壓、打結、繞頸等
* 手術產
* 產程中麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑和催產藥物使用不當
病 因
胎兒、新生兒因素：
* 早產兒、小于胎齡兒、巨大兒等
* 各種畸形
* 羊水或胎糞吸入
* 宮內感染
臨床表現(xiàn)
* 二、新生兒窒息
* 輕度窒息(青紫窒息)：皮膚青紫，呼吸淺，心音有力、心率可增快、但常減慢，肌張力正�；蛟鰪�，反射存在，臍血管充盈、有搏動。
* 重度窒息(蒼白窒息)：皮膚蒼白，四肢涼呼吸微弱或無，心音弱、心率減慢或不規(guī)則，肌張力低下或消失，臍血管萎陷、無搏動。
Apgar評分法
* 體 征 評分標準
* 0 1 2
* 皮膚顏色 全身青紫或蒼白 軀干紅、四肢青紫 全身紅
* 心率 無 <100次/分 >100次/分
* 對刺激反應 無 皺眉、有些動作 咳嗽、噴嚏、哭
* 肌張力 松馳 四肢稍屈曲 四肢活動佳
* 呼吸 無 淺、慢、不規(guī)則、 正常、哭聲響
* 哭聲弱 亮
Apgar評分的意義
* 1分鐘Apgar評分<7分新生兒處于抑制狀態(tài)，其中：0～3分為重度窒息
* 4～7分為輕度窒息
* 8～10分為基本正常
* 若生后1分鐘評分為8～10分，而5分鐘評分又降到7分或以下者也存在窒息；若5分鐘評分<6分，應考慮為重度窒息。
* 凡重度窒息均應立即復蘇搶救。
Apgar評分的意義
* 5分鐘評分有助于判斷復蘇的效果和是否需要繼續(xù)復蘇，若5分鐘評分≤7分，應繼續(xù)復蘇，并每隔5分鐘評分一次，直至連續(xù)兩次評分≥8分或達20分鐘。
* 持續(xù)的低Apgar評分與近、遠期預后密切相關。
臨床表現(xiàn)
* 三、各器官受損表現(xiàn)
* 心血管：輕癥可有傳導系統(tǒng)和心肌損傷； 重癥可出現(xiàn)休克和心衰。
* 呼吸：易發(fā)生吸入綜合征、肺出血、PPHN；低體重兒常見HMD、呼吸暫停 ......
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