藥物支架術(shù)后一年發(fā)生晚期血栓形成一例.pdf
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參見(jiàn)附件(237kb)。
書(shū) 書(shū) 書(shū)
·病例報(bào)告·
作者單位： !""#$% 北京，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科
藥物支架術(shù)后一年發(fā)生晚期血栓形成一例
蓋魯粵& 金琴花& 劉宏斌& 任藝紅
& & 藥物支架術(shù)后關(guān)于晚期血栓形成的報(bào)道不多�，F(xiàn)報(bào)道! 例術(shù)后! 年仍然服用阿司匹林，而中斷氯吡格雷 $ 天時(shí)血
栓形成的病例。
患者男， ’# 歲，以不穩(wěn)定性心絞痛入院。既往有糖尿
病、吸煙史。第一次冠狀動(dòng)脈造影見(jiàn)左主干分叉前局限性狹
窄($)，前降支近段彌漫性狹窄#$)(圖!)；于左主干*前
圖!& 左主干遠(yuǎn)段和前降支近段狹窄& 圖"& 左主干分叉處 +
支架置入術(shù)后效果良好& 圖#& 第一次復(fù)查回旋支開(kāi)口再狹窄
圖$& 再狹窄處置入 +,-./ 支架后效果良好& 圖%& 藥物支架
術(shù)后! 年復(fù)查結(jié)果良好& 圖&& 急診造影回旋支完全閉塞
降支置入 0( %1 $ 22 3 4" 22 支架和 56+7 %1 $ 22 3 %% 22
支架，兩個(gè)支架相接；此時(shí)見(jiàn)回旋支開(kāi)口處變白，考慮可能有
夾層形成，故在回旋支開(kāi)口置入0( %1 " 22 3 !4 22 支架，與
左主干支架呈 + 型(圖4)。術(shù)后% 個(gè)月，出現(xiàn)胸悶。第二次
冠狀動(dòng)脈造影見(jiàn)回旋支開(kāi)口再狹窄8") (圖%)，于回旋支置
入 +,-./ %1 " 22 3 !’ 22 (圖9)。術(shù)后堅(jiān)持服用氯吡格雷及
阿司匹林。術(shù)后!! 個(gè)月再次出現(xiàn)胸悶。術(shù)后 !4 個(gè)月第三
次冠狀動(dòng)脈造影見(jiàn)回旋支開(kāi)口狹窄 9") (圖 $)�？紤]已經(jīng)
服用氯吡格雷! 年，復(fù)查結(jié)果良好，建議停用氯吡格雷，繼續(xù)
口服阿司匹林。停用氯吡格雷的第 $ 天，出現(xiàn)劇烈胸痛 ......
·病例報(bào)告·
作者單位： !""#$% 北京，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科
藥物支架術(shù)后一年發(fā)生晚期血栓形成一例
蓋魯粵& 金琴花& 劉宏斌& 任藝紅
& & 藥物支架術(shù)后關(guān)于晚期血栓形成的報(bào)道不多�，F(xiàn)報(bào)道! 例術(shù)后! 年仍然服用阿司匹林，而中斷氯吡格雷 $ 天時(shí)血
栓形成的病例。
患者男， ’# 歲，以不穩(wěn)定性心絞痛入院。既往有糖尿
病、吸煙史。第一次冠狀動(dòng)脈造影見(jiàn)左主干分叉前局限性狹
窄($)，前降支近段彌漫性狹窄#$)(圖!)；于左主干*前
圖!& 左主干遠(yuǎn)段和前降支近段狹窄& 圖"& 左主干分叉處 +
支架置入術(shù)后效果良好& 圖#& 第一次復(fù)查回旋支開(kāi)口再狹窄
圖$& 再狹窄處置入 +,-./ 支架后效果良好& 圖%& 藥物支架
術(shù)后! 年復(fù)查結(jié)果良好& 圖&& 急診造影回旋支完全閉塞
降支置入 0( %1 $ 22 3 4" 22 支架和 56+7 %1 $ 22 3 %% 22
支架，兩個(gè)支架相接；此時(shí)見(jiàn)回旋支開(kāi)口處變白，考慮可能有
夾層形成，故在回旋支開(kāi)口置入0( %1 " 22 3 !4 22 支架，與
左主干支架呈 + 型(圖4)。術(shù)后% 個(gè)月，出現(xiàn)胸悶。第二次
冠狀動(dòng)脈造影見(jiàn)回旋支開(kāi)口再狹窄8") (圖%)，于回旋支置
入 +,-./ %1 " 22 3 !’ 22 (圖9)。術(shù)后堅(jiān)持服用氯吡格雷及
阿司匹林。術(shù)后!! 個(gè)月再次出現(xiàn)胸悶。術(shù)后 !4 個(gè)月第三
次冠狀動(dòng)脈造影見(jiàn)回旋支開(kāi)口狹窄 9") (圖 $)�？紤]已經(jīng)
服用氯吡格雷! 年，復(fù)查結(jié)果良好，建議停用氯吡格雷，繼續(xù)
口服阿司匹林。停用氯吡格雷的第 $ 天，出現(xiàn)劇烈胸痛 ......
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