自主神經(jīng)在心臟的分布及反射性調(diào)節(jié).pdf
http://www.www.srpcoatings.com
| 第1頁 |
參見附件(128kb)。
·
2 · J Cl i n E l e c t r o c a r d i o 1 ，2 0 0 6， F e b 1 5 . No 1
自主神經(jīng)在心臟的分布及反射性調(diào)節(jié)
浦介麟
【 關(guān)鍵詞】】 自主神經(jīng) 分布 調(diào)節(jié)
[ 中圖分類號] R 5 4 1 . 7 . R 5 4 0 . 4 1 [ 文獻標識碼] A [ 文章編號] 1 0 0 5 — 0 2 7 2( 2 0 0 6 ) 0 1 — 0 2 — 0 2
心臟受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)共同支配，兩者在
心臟的分布不僅影響著心臟節(jié)律的變化，還影響著
全身心血管功能的反射性凋節(jié)。
1 .心臟 自主神經(jīng)的分布
心臟的迷走神經(jīng)發(fā)自延髓的迷走神經(jīng)背核和疑
核， 沿兩側(cè)頸部下行進入胸腔， 神經(jīng)節(jié)位于肺靜脈、下腔靜脈和左房下部交界處、以及房室溝的脂肪墊
中， 由此再發(fā)出迷走神經(jīng)的節(jié)后纖維進入心肌組織。
心臟交感神經(jīng)的節(jié)前纖維從脊髓胸段 1 — 5節(jié)的側(cè)角
發(fā)出， 在頸胸部交感神經(jīng)鏈的神經(jīng)節(jié)， 特別是星狀神
經(jīng)節(jié)轉(zhuǎn)換神經(jīng)元后， 發(fā)出交感神經(jīng)的節(jié)后纖維， 分別
稱 為上 、 中、 下心交感神經(jīng) 。心臟 中自主神經(jīng)的分布
和功能并不均一( 圖 1 ) ， 其特點如下：
( 1 ) 神經(jīng)分布上下不同： 迷走神經(jīng)分布最多的部
位為竇房結(jié)， 其次為房室結(jié)， 心室的迷走神經(jīng)分布最
少 ， 而交感神經(jīng)這種上下分布差異不大。
( 2 ) 神經(jīng)支配左右不同： 右側(cè)迷走神經(jīng)主要支配
右心房， 特別是竇房結(jié)。 左側(cè)迷走神經(jīng)主要支配房室
結(jié)。右側(cè)交感神經(jīng)支配心臟右側(cè)和心室前壁， 左側(cè)交
感神經(jīng)主要支配心臟左側(cè)和心室后壁區(qū)域。
( 3 ) 神經(jīng)遞質(zhì)的釋放速度不同： 迷走神經(jīng)興奮時
其神經(jīng)遞質(zhì)一 乙酰膽堿的釋放較快 ，反應(yīng)時間較短
( 約為 1 5 0 ms ) ； 交感神經(jīng)興奮時 ， 其節(jié)后神經(jīng)釋放 的
遞質(zhì)去甲腎 卜 腺素較慢 ， 大約 1 ~ 2 s 后心率才能對交
感神經(jīng)沖動做出反應(yīng) ， 并在刺激后 3 0 — 6 0 s反應(yīng)才能
到達穩(wěn)定狀態(tài) ，心臟對交感神經(jīng)的反應(yīng) 比迷走神經(jīng)
慢。生理情況下 ， 迷走神經(jīng)對心臟 的抑制作用占主導(dǎo)
地位。
2 .與心臟 自主神經(jīng)相關(guān)的反射調(diào)節(jié)
自主神經(jīng)對心臟不僅表現(xiàn)在節(jié)律 的調(diào)整，還通
過各種神經(jīng)反射調(diào)節(jié)其他的心血管功能，這種調(diào)節(jié)
途徑有兩種 ：
作者單位： 1 0 0 0 3 7 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院
延髓
·
專 題 筆 談 ·
l 芏 l 1 心 臟 神經(jīng) 分 布不 總
( 1 ) 直接作用 ： 不論是節(jié)前纖維還是節(jié)后纖維 ，當受到直接的刺激或抑制時 ，自主神經(jīng)遞質(zhì) 的釋放
隨之發(fā)生變化 ，如 ：左側(cè)頸交感神經(jīng)節(jié)切除治療長
Q T綜合征， 就是通過切斷頸交感神經(jīng)節(jié)， 直接阻斷
交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，減少惡性室性心律失常的發(fā)
生。而選擇左側(cè)頸交感神經(jīng)節(jié)切除較右側(cè)更為有效，有學(xué)者認為這可能與交感神經(jīng) 的支配在左右側(cè)的不
平衡有關(guān)。
( 2 ) 通過神經(jīng)反射弧實現(xiàn)各種神經(jīng)調(diào)節(jié) ： 心血管
反射 中樞位于延髓 ......
2 · J Cl i n E l e c t r o c a r d i o 1 ，2 0 0 6， F e b 1 5 . No 1
自主神經(jīng)在心臟的分布及反射性調(diào)節(jié)
浦介麟
【 關(guān)鍵詞】】 自主神經(jīng) 分布 調(diào)節(jié)
[ 中圖分類號] R 5 4 1 . 7 . R 5 4 0 . 4 1 [ 文獻標識碼] A [ 文章編號] 1 0 0 5 — 0 2 7 2( 2 0 0 6 ) 0 1 — 0 2 — 0 2
心臟受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)共同支配，兩者在
心臟的分布不僅影響著心臟節(jié)律的變化，還影響著
全身心血管功能的反射性凋節(jié)。
1 .心臟 自主神經(jīng)的分布
心臟的迷走神經(jīng)發(fā)自延髓的迷走神經(jīng)背核和疑
核， 沿兩側(cè)頸部下行進入胸腔， 神經(jīng)節(jié)位于肺靜脈、下腔靜脈和左房下部交界處、以及房室溝的脂肪墊
中， 由此再發(fā)出迷走神經(jīng)的節(jié)后纖維進入心肌組織。
心臟交感神經(jīng)的節(jié)前纖維從脊髓胸段 1 — 5節(jié)的側(cè)角
發(fā)出， 在頸胸部交感神經(jīng)鏈的神經(jīng)節(jié)， 特別是星狀神
經(jīng)節(jié)轉(zhuǎn)換神經(jīng)元后， 發(fā)出交感神經(jīng)的節(jié)后纖維， 分別
稱 為上 、 中、 下心交感神經(jīng) 。心臟 中自主神經(jīng)的分布
和功能并不均一( 圖 1 ) ， 其特點如下：
( 1 ) 神經(jīng)分布上下不同： 迷走神經(jīng)分布最多的部
位為竇房結(jié)， 其次為房室結(jié)， 心室的迷走神經(jīng)分布最
少 ， 而交感神經(jīng)這種上下分布差異不大。
( 2 ) 神經(jīng)支配左右不同： 右側(cè)迷走神經(jīng)主要支配
右心房， 特別是竇房結(jié)。 左側(cè)迷走神經(jīng)主要支配房室
結(jié)。右側(cè)交感神經(jīng)支配心臟右側(cè)和心室前壁， 左側(cè)交
感神經(jīng)主要支配心臟左側(cè)和心室后壁區(qū)域。
( 3 ) 神經(jīng)遞質(zhì)的釋放速度不同： 迷走神經(jīng)興奮時
其神經(jīng)遞質(zhì)一 乙酰膽堿的釋放較快 ，反應(yīng)時間較短
( 約為 1 5 0 ms ) ； 交感神經(jīng)興奮時 ， 其節(jié)后神經(jīng)釋放 的
遞質(zhì)去甲腎 卜 腺素較慢 ， 大約 1 ~ 2 s 后心率才能對交
感神經(jīng)沖動做出反應(yīng) ， 并在刺激后 3 0 — 6 0 s反應(yīng)才能
到達穩(wěn)定狀態(tài) ，心臟對交感神經(jīng)的反應(yīng) 比迷走神經(jīng)
慢。生理情況下 ， 迷走神經(jīng)對心臟 的抑制作用占主導(dǎo)
地位。
2 .與心臟 自主神經(jīng)相關(guān)的反射調(diào)節(jié)
自主神經(jīng)對心臟不僅表現(xiàn)在節(jié)律 的調(diào)整，還通
過各種神經(jīng)反射調(diào)節(jié)其他的心血管功能，這種調(diào)節(jié)
途徑有兩種 ：
作者單位： 1 0 0 0 3 7 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院
延髓
·
專 題 筆 談 ·
l 芏 l 1 心 臟 神經(jīng) 分 布不 總
( 1 ) 直接作用 ： 不論是節(jié)前纖維還是節(jié)后纖維 ，當受到直接的刺激或抑制時 ，自主神經(jīng)遞質(zhì) 的釋放
隨之發(fā)生變化 ，如 ：左側(cè)頸交感神經(jīng)節(jié)切除治療長
Q T綜合征， 就是通過切斷頸交感神經(jīng)節(jié)， 直接阻斷
交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，減少惡性室性心律失常的發(fā)
生。而選擇左側(cè)頸交感神經(jīng)節(jié)切除較右側(cè)更為有效，有學(xué)者認為這可能與交感神經(jīng) 的支配在左右側(cè)的不
平衡有關(guān)。
( 2 ) 通過神經(jīng)反射弧實現(xiàn)各種神經(jīng)調(diào)節(jié) ： 心血管
反射 中樞位于延髓 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見PDF附件(128KB，2頁)。