糖尿病胰島素治療方法.pdf
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糖尿病胰島素治療方法
楊雪丹 孫玉哲
【摘要 】 簡(jiǎn)述了糖尿病胰島素治療的必要性、 適應(yīng)性及方法。為了在強(qiáng)化血糖控制的同時(shí)最大限
度減少低血糖反應(yīng)。特別介紹了胰島素使用中劑量與體質(zhì)量的關(guān)系,以及胰島素治療中增敏劑的應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞 】 糖尿病;胰島素;血糖;增敏劑
1 胰島素治療的必要性及適應(yīng)性
胰島素治療的必要性已經(jīng)眾所周知。對(duì)于 1型的糖尿
病和胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病 ,需終生接受胰島素治
療。2型糖尿病在發(fā)病初始β細(xì)胞尚存在一定功能 ,使得在
剛發(fā)病數(shù)年內(nèi)采用控制飲食 ,運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥物即可理想
控制血糖。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為 2型糖尿病只有在出現(xiàn)如酮癥等
合并癥及手術(shù)等應(yīng)激條件下才選擇胰島素。容易產(chǎn)生一旦
接受胰島素治療 ,即會(huì)變成“ 胰島素依賴性糖尿病 ” 的錯(cuò)誤觀
念。2型糖尿病發(fā)病的主要原因是胰島素抵抗和 /或胰島素
分泌缺陷 ,而且目前已有足夠的證據(jù)表明 , 2型糖尿病一旦血
糖增高到一定程度 ,胰島素分泌缺陷將成為臨床的主要矛
盾。英國(guó)前瞻性糖尿病研究結(jié)果顯示:新診斷的 2型糖尿病
β細(xì)胞功能已下降 50%左右 ,隨著病程延長(zhǎng) ,細(xì)胞功能進(jìn)一
步喪失直到衰竭。當(dāng)空腹血糖達(dá) 1010～1111 mmol /L已出
現(xiàn)明顯的胰島素分泌絕對(duì)不足�？诜堤撬幬锊皇侵苯咏�
低體內(nèi)血糖 ,而是刺激胰腺β細(xì)胞分泌胰島素降糖 ,這樣必
然加重胰腺負(fù)擔(dān)。因此早期使用胰島素治療可以使相當(dāng)部
分患者在一定時(shí)期內(nèi)僅用控制飲食和運(yùn)動(dòng)而無(wú)須使用藥物
治療即可使血糖保持較理想水平。
胰島素治療的適應(yīng)證: ①糖尿病患者經(jīng)合理的飲食、 運(yùn)
動(dòng)和口服藥物治療 ,血糖未達(dá)到個(gè)體目標(biāo)要求者 ,均可聯(lián)合
胰島素治療; ② 對(duì)于非肥胖的糖尿病患者 ,胰島素可以成為
主要的降糖藥物 ,因?yàn)榉欠逝譅顟B(tài) ,胰島素分泌缺乏可能是
這些糖尿病患者的主要矛盾; ③ 有口服降糖藥物不適應(yīng)證的
糖尿病患者都可以使用胰島素治療 ......
楊雪丹 孫玉哲
【摘要 】 簡(jiǎn)述了糖尿病胰島素治療的必要性、 適應(yīng)性及方法。為了在強(qiáng)化血糖控制的同時(shí)最大限
度減少低血糖反應(yīng)。特別介紹了胰島素使用中劑量與體質(zhì)量的關(guān)系,以及胰島素治療中增敏劑的應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞 】 糖尿病;胰島素;血糖;增敏劑
1 胰島素治療的必要性及適應(yīng)性
胰島素治療的必要性已經(jīng)眾所周知。對(duì)于 1型的糖尿
病和胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病 ,需終生接受胰島素治
療。2型糖尿病在發(fā)病初始β細(xì)胞尚存在一定功能 ,使得在
剛發(fā)病數(shù)年內(nèi)采用控制飲食 ,運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥物即可理想
控制血糖。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為 2型糖尿病只有在出現(xiàn)如酮癥等
合并癥及手術(shù)等應(yīng)激條件下才選擇胰島素。容易產(chǎn)生一旦
接受胰島素治療 ,即會(huì)變成“ 胰島素依賴性糖尿病 ” 的錯(cuò)誤觀
念。2型糖尿病發(fā)病的主要原因是胰島素抵抗和 /或胰島素
分泌缺陷 ,而且目前已有足夠的證據(jù)表明 , 2型糖尿病一旦血
糖增高到一定程度 ,胰島素分泌缺陷將成為臨床的主要矛
盾。英國(guó)前瞻性糖尿病研究結(jié)果顯示:新診斷的 2型糖尿病
β細(xì)胞功能已下降 50%左右 ,隨著病程延長(zhǎng) ,細(xì)胞功能進(jìn)一
步喪失直到衰竭。當(dāng)空腹血糖達(dá) 1010～1111 mmol /L已出
現(xiàn)明顯的胰島素分泌絕對(duì)不足�？诜堤撬幬锊皇侵苯咏�
低體內(nèi)血糖 ,而是刺激胰腺β細(xì)胞分泌胰島素降糖 ,這樣必
然加重胰腺負(fù)擔(dān)。因此早期使用胰島素治療可以使相當(dāng)部
分患者在一定時(shí)期內(nèi)僅用控制飲食和運(yùn)動(dòng)而無(wú)須使用藥物
治療即可使血糖保持較理想水平。
胰島素治療的適應(yīng)證: ①糖尿病患者經(jīng)合理的飲食、 運(yùn)
動(dòng)和口服藥物治療 ,血糖未達(dá)到個(gè)體目標(biāo)要求者 ,均可聯(lián)合
胰島素治療; ② 對(duì)于非肥胖的糖尿病患者 ,胰島素可以成為
主要的降糖藥物 ,因?yàn)榉欠逝譅顟B(tài) ,胰島素分泌缺乏可能是
這些糖尿病患者的主要矛盾; ③ 有口服降糖藥物不適應(yīng)證的
糖尿病患者都可以使用胰島素治療 ......
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