冠狀動脈、頸動脈和腎動脈狹窄合并腎功能不全支架術(shù)一例.pdf
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·病例報告·
圖!! 前降支近段、中段支架置入前后血管造影情況("#，前降支近段以遠(yuǎn)慢性閉塞； "$ ，前降支近段、中段支架置入術(shù)后) ! 圖"
鈍緣支近段支架置入前后血管造影情況(%#，鈍緣支近段局限性狹窄&’(； %$，鈍緣支近段支架置入術(shù)后) ! 圖#! 右頸內(nèi)動脈近
段支架置入前后血管造影情況()# ，頸內(nèi)動脈近段*+(狹窄； )$，右頸內(nèi)動脈近段支架置入術(shù)后) ! 圖$! 左腎動脈支架置入前后
血管造影情況(,#，左腎動脈近段狹窄&’(； ,$，左腎動脈近段支架置入術(shù)后)
作者單位："’’’%& 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心肺血管搶救中心
通訊作者：顏紅兵， -.#/0： 1#2+&"%’,3 1#4556 75.6 72
冠狀動脈、頸動脈和腎動脈狹窄合并
腎功能不全支架術(shù)一例
高海! 顏紅兵! 朱小玲! 李南! 艾輝! 李響! 葉明! ! 患者男， 8+ 歲，因飲酒后突發(fā)暈厥+ ./2 入院，自然蘇醒
后心悸、胸悶，無肢體偏癱及言語功能障礙。有% 年高血壓、活動后胸悶、眩暈病史。查體：肥胖體形。服藥后右上肢動
脈血壓"%’ 9 *’ .. :; (" .. :; < ’6 ")) =>#)。右頸部可聞
及粗糙的收縮期雜音。心律齊， ?% 次9 ./2，未聞及心臟雜
音。腎區(qū)無血管雜音。血常 規(guī) 檢 查 正 常。血 清 肌 酐
"+& !.50 9 @，尿素氮 ")6 " ..50 9 @。血清總膽固醇(*6 %..50 9 @)、甘油三酯(%6 ) ..50 9 @)和低密度脂蛋白("6 , ; 9
@)均增高。心電圖顯示前壁導(dǎo)聯(lián)缺血。超聲心動圖顯示室
間隔下" 9 ) 心肌運(yùn)動幅度減低，左室功能正常。使用等滲性
造影劑行診斷性血管造影，顯示前降支近段以遠(yuǎn)慢性閉塞
(圖"#)，鈍緣支近段局限性狹窄 &’( (圖 %#)，右頸內(nèi)動脈
近段*+(狹窄(圖)#)，左腎動脈近段狹窄&’( (圖,#)。據(jù)
此診斷為： "冠心病，穩(wěn)定型心絞痛(AAB % 級)； #頸動脈狹
窄； $腎動脈狹窄合并腎功能不全； %混合型高脂血癥。
鑒于患者嚴(yán)重動脈粥樣硬化，累及冠狀動脈、頸內(nèi)動脈
和腎動脈且伴腎功能不全，為避免造影劑對腎功能的進(jìn)一步
損害，使用最新一代等滲性造影劑(碘克沙醇注射液，商品
名：威視派克， C.DEF4#. :D#0G4 公司)分兩次進(jìn)行介入手術(shù)。
與診斷性血管造影同次行冠狀動脈支架置入術(shù)，在前降支近
段和中段串聯(lián)置入 A1H4DE %6 *+ .. I )) .. 和 %6 + .. I)) ..支架各" 個(圖 "$)，在鈍緣支近段置入 J/ED$/EK )6 ’.. I "? .. 支架 " 個(圖 %$)。此次手術(shù)共用造影劑 "+’
.0。術(shù)后* 天復(fù)查血清肌酐("%? !.50 9 @)和血尿素氮(",..50 9 @)顯示腎功能不全沒有加重。術(shù)后 "’ 天行雙側(cè)診斷
性腦血管造影后(左頸外動脈近段狹窄*+(，兩側(cè)頸內(nèi)動脈
顱內(nèi)段正常)，在遠(yuǎn)端保護(hù)裝置(C2;/5;L#K 86 ’ ..)的保護(hù)
下行右頸內(nèi)動脈近段支架置入(>M-ANB- ONPNOQ@ ? .. I)’ .. 自膨式支架" 個 ......
·病例報告·
圖!! 前降支近段、中段支架置入前后血管造影情況("#，前降支近段以遠(yuǎn)慢性閉塞； "$ ，前降支近段、中段支架置入術(shù)后) ! 圖"
鈍緣支近段支架置入前后血管造影情況(%#，鈍緣支近段局限性狹窄&’(； %$，鈍緣支近段支架置入術(shù)后) ! 圖#! 右頸內(nèi)動脈近
段支架置入前后血管造影情況()# ，頸內(nèi)動脈近段*+(狹窄； )$，右頸內(nèi)動脈近段支架置入術(shù)后) ! 圖$! 左腎動脈支架置入前后
血管造影情況(,#，左腎動脈近段狹窄&’(； ,$，左腎動脈近段支架置入術(shù)后)
作者單位："’’’%& 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心肺血管搶救中心
通訊作者：顏紅兵， -.#/0： 1#2+&"%’,3 1#4556 75.6 72
冠狀動脈、頸動脈和腎動脈狹窄合并
腎功能不全支架術(shù)一例
高海! 顏紅兵! 朱小玲! 李南! 艾輝! 李響! 葉明! ! 患者男， 8+ 歲，因飲酒后突發(fā)暈厥+ ./2 入院，自然蘇醒
后心悸、胸悶，無肢體偏癱及言語功能障礙。有% 年高血壓、活動后胸悶、眩暈病史。查體：肥胖體形。服藥后右上肢動
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間隔下" 9 ) 心肌運(yùn)動幅度減低，左室功能正常。使用等滲性
造影劑行診斷性血管造影，顯示前降支近段以遠(yuǎn)慢性閉塞
(圖"#)，鈍緣支近段局限性狹窄 &’( (圖 %#)，右頸內(nèi)動脈
近段*+(狹窄(圖)#)，左腎動脈近段狹窄&’( (圖,#)。據(jù)
此診斷為： "冠心病，穩(wěn)定型心絞痛(AAB % 級)； #頸動脈狹
窄； $腎動脈狹窄合并腎功能不全； %混合型高脂血癥。
鑒于患者嚴(yán)重動脈粥樣硬化，累及冠狀動脈、頸內(nèi)動脈
和腎動脈且伴腎功能不全，為避免造影劑對腎功能的進(jìn)一步
損害，使用最新一代等滲性造影劑(碘克沙醇注射液，商品
名：威視派克， C.DEF4#. :D#0G4 公司)分兩次進(jìn)行介入手術(shù)。
與診斷性血管造影同次行冠狀動脈支架置入術(shù)，在前降支近
段和中段串聯(lián)置入 A1H4DE %6 *+ .. I )) .. 和 %6 + .. I)) ..支架各" 個(圖 "$)，在鈍緣支近段置入 J/ED$/EK )6 ’.. I "? .. 支架 " 個(圖 %$)。此次手術(shù)共用造影劑 "+’
.0。術(shù)后* 天復(fù)查血清肌酐("%? !.50 9 @)和血尿素氮(",..50 9 @)顯示腎功能不全沒有加重。術(shù)后 "’ 天行雙側(cè)診斷
性腦血管造影后(左頸外動脈近段狹窄*+(，兩側(cè)頸內(nèi)動脈
顱內(nèi)段正常)，在遠(yuǎn)端保護(hù)裝置(C2;/5;L#K 86 ’ ..)的保護(hù)
下行右頸內(nèi)動脈近段支架置入(>M-ANB- ONPNOQ@ ? .. I)’ .. 自膨式支架" 個 ......
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