祝味菊善用附子下.PDF
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·壺天漫筆· 33·
收稿日期:2004 - 04 - 05
作者簡介:張存悌(1947 - ) ,男,遼寧沈陽人,主任醫(yī)師,學(xué)士,研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。
祝味菊善用附子(下)
張存悌
(沈陽抗癌止痛研究所 ,遼寧 沈陽 110011)
關(guān)鍵詞:祝味菊;附子;醫(yī)案;醫(yī)話
中圖分類號:R249176 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1000 - 1719(2004) 10 - 0874 - 01
上期醫(yī)話中 ,筆者談到祝味菊是火神派中的另一類 ,主
要是指他用附子時的獨特配伍 ,應(yīng)用經(jīng)方不多。下面我們欣
賞一下他的治案 ,可以增加一些感性認(rèn)識。要真正弄清一個
醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和用藥特點 ,光看理論不行 ,必須研究他的
醫(yī)案 ,前賢所謂“讀書不如讀案”是也。
1 咳嗽痰血案
某男 ,32 歲�？人躁囎� ,痰血盈口 ,已歷時兩周 ,面紅耳
赤 ,心悸怔忡 ,舌苔薄膩 ,脈象弦緩帶數(shù) ,陽虛易浮 ,浮陽傷
絡(luò) ,肺失清肅 ,瘀血內(nèi)阻。治以潛陽肅肺 ,佐以化瘀止血。處
方:黃厚附片(先煎) 12g ,磁石(先煎) 45g ,生龍齒(先煎) 30g ,炙百部、炙蘇子(包煎) 、炙紫菀各 9g ,參三七粉(吞) 415g ,茜
草根炭、陳棕炭、炮姜炭各 9g。病者懼熱藥不敢一次服下 ,分 6 次服 ,服后頓然咳減血止 ,心不怔忡 ,復(fù)診時病情已減其
半 ,原方續(xù)進(jìn) ,調(diào)治匝月而愈。
按 如此“痰血盈口”之癥,祝味菊競用附子熱藥,盡顯祝
附子風(fēng)格。他認(rèn)為本癥病雖在肺,其本乃虛陽浮越傷及肺絡(luò)
所致。本案辨證眼目在“心悸怔忡” ,提示心氣已虛,此乃祝味
菊用附片指征。至于面紅耳赤乃是虛陽上越之象,故配以大
劑磁石、龍齒重鎮(zhèn)之品攝納浮陽,此系祝味菊用附子的最常見
配伍。
2 狂癥案
某男 ,20 歲。生活逾常 ,郁怒之余 ,心悸寐少 ,夢多不
安 ,起床狂走 ,甚則喧擾不寧 ,舌紅苔薄黃 ,脈象弦滑。辨為
浮陽之火 ,挾痰蒙竅之候。以重用潛陽 ,佐以豁痰為治。處
方:黃厚附片(先煎) 15g ,磁石(先煎) 45g ,生龍齒(先煎) 、瓦
楞子(先煎)各 30g ,炙甘草 9g ,酸棗仁 24g ,朱茯神 12g ,石菖
蒲、天竺黃、柏子仁、陳膽星各 9g ......
收稿日期:2004 - 04 - 05
作者簡介:張存悌(1947 - ) ,男,遼寧沈陽人,主任醫(yī)師,學(xué)士,研究方向為中醫(yī)藥防治腫瘤和疑難病癥。
祝味菊善用附子(下)
張存悌
(沈陽抗癌止痛研究所 ,遼寧 沈陽 110011)
關(guān)鍵詞:祝味菊;附子;醫(yī)案;醫(yī)話
中圖分類號:R249176 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1000 - 1719(2004) 10 - 0874 - 01
上期醫(yī)話中 ,筆者談到祝味菊是火神派中的另一類 ,主
要是指他用附子時的獨特配伍 ,應(yīng)用經(jīng)方不多。下面我們欣
賞一下他的治案 ,可以增加一些感性認(rèn)識。要真正弄清一個
醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和用藥特點 ,光看理論不行 ,必須研究他的
醫(yī)案 ,前賢所謂“讀書不如讀案”是也。
1 咳嗽痰血案
某男 ,32 歲�？人躁囎� ,痰血盈口 ,已歷時兩周 ,面紅耳
赤 ,心悸怔忡 ,舌苔薄膩 ,脈象弦緩帶數(shù) ,陽虛易浮 ,浮陽傷
絡(luò) ,肺失清肅 ,瘀血內(nèi)阻。治以潛陽肅肺 ,佐以化瘀止血。處
方:黃厚附片(先煎) 12g ,磁石(先煎) 45g ,生龍齒(先煎) 30g ,炙百部、炙蘇子(包煎) 、炙紫菀各 9g ,參三七粉(吞) 415g ,茜
草根炭、陳棕炭、炮姜炭各 9g。病者懼熱藥不敢一次服下 ,分 6 次服 ,服后頓然咳減血止 ,心不怔忡 ,復(fù)診時病情已減其
半 ,原方續(xù)進(jìn) ,調(diào)治匝月而愈。
按 如此“痰血盈口”之癥,祝味菊競用附子熱藥,盡顯祝
附子風(fēng)格。他認(rèn)為本癥病雖在肺,其本乃虛陽浮越傷及肺絡(luò)
所致。本案辨證眼目在“心悸怔忡” ,提示心氣已虛,此乃祝味
菊用附片指征。至于面紅耳赤乃是虛陽上越之象,故配以大
劑磁石、龍齒重鎮(zhèn)之品攝納浮陽,此系祝味菊用附子的最常見
配伍。
2 狂癥案
某男 ,20 歲。生活逾常 ,郁怒之余 ,心悸寐少 ,夢多不
安 ,起床狂走 ,甚則喧擾不寧 ,舌紅苔薄黃 ,脈象弦滑。辨為
浮陽之火 ,挾痰蒙竅之候。以重用潛陽 ,佐以豁痰為治。處
方:黃厚附片(先煎) 15g ,磁石(先煎) 45g ,生龍齒(先煎) 、瓦
楞子(先煎)各 30g ,炙甘草 9g ,酸棗仁 24g ,朱茯神 12g ,石菖
蒲、天竺黃、柏子仁、陳膽星各 9g ......
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