再生障礙性貧血中醫(yī)治療與食療.pdf
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再生障礙性貧血(再障)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，據(jù)其臨床脈證的特點乃屬于中醫(yī)學(xué)中的"
虛損"、"虛勞"、"氣血虛"、"血證"范疇�！督饏T要略》載："男子面色薄，主渴及亡
血，脈浮者，里虛也?? 面色白，時瞑兼衄，少腹?jié)M，此為勞使之然"等。后世的中
醫(yī)醫(yī)籍中也有許多類似再障的記載。
1中醫(yī)的病因病機(jī).
1.1病因：本病病因十分復(fù)雜，如外感六淫、外受邪毒、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、房勞、腦體勞倦內(nèi)傷、先天稟賦之胎毒等諸多病因，損及臟腑，尤其與脾腎受損最
為關(guān)切。
1.2 病機(jī)：脾為后天之本，脾主運化，飲食入胃，經(jīng)脾之作用變成精微物質(zhì)，在中焦受氣取汁化赤是謂血。腎為先天之本。腎主骨生髓，藏五臟六腑之精，精化
血。脾腎功能正常則氣血充沛。脾腎受損，則生血功能衰竭，再障臨床諸證發(fā)生。
2辨證施治.
中醫(yī)對再障臨床分型頗多，本文分為以下四型及兼癥用藥。
2.1 氣血兩虛型：面色不華、唇淡、指甲色淡，精神萎靡、倦怠，心悸怔忡，神疲乏力，眩暈，視物昏花，手足麻木，動則汗出，易外感。脈沉細(xì)無力，舌質(zhì)淡、舌苔薄。方選八珍湯加味，藥用：黨參、白術(shù)、茯苓、熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍、黃芪、五味子、桂元肉、砂仁、內(nèi)金、甘草。
2.2 腎陰虛型：心悸、氣短、頭暈，面色蒼白，口唇淡，低熱、手足心熱、夜
間盜汗、心煩熱，口渴思飲，鼻衄、齒衄、皮膚紫癜，大便結(jié)，小便黃，舌質(zhì)淡、舌尖稍紅、苔薄，脈細(xì)數(shù)無力。選方：大菟絲子飲加味：菟絲子、枸杞子、女貞子、旱蓮草、熟地、首烏、山萸肉、補(bǔ)骨脂、桑椹子、黃芪、當(dāng)歸、仙鶴草、丹皮。
2.3 腎陽虛型：面色蒼白，惡寒喜暖，手足冷涼，喜熱飲，腰膝酸軟，心悸、乏力、夜尿頻數(shù)，大便不實，唇淡，舌體胖，邊有齒痕，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)
無力。選方：右歸飲加味，藥用：熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟絲子、制附子、肉桂、白芍、鹿角膠、五味子、黃芪、仙靈脾、茯苓。
2.4 淤血內(nèi)阻型：面色黧黑，肌膚甲錯，身痛不適，紫癜色暗，心悸、頭暈、疲乏無力，舌有淤斑，舌苔薄，脈澀無力或沉細(xì)。選方：桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、黨參、黃芪、菟絲子、熟地、骨碎補(bǔ)、枸杞子、茯苓、甘草。
2.5 兼癥用藥：再障病人兼癥較多，列舉主要兼癥如下(以下藥物可酌情選擇數(shù)
味加入之)。發(fā)熱：柴胡、銀花、連翹、大青葉、公英、魚腥草、黃芩、黃連、梔子、敗醬草等；出血：羚羊角粉(或水牛角)、生地、丹皮、卷柏、側(cè)柏炭、小薊、生地榆、槐花、仙鶴草、白茅根、白芨、大黃、茜草、旱蓮草、紫草、土大黃(牛西西)、藕節(jié)、白茅根等；食欲不振：雞內(nèi)金、神曲、麥芽、焦山楂、大腹皮、茯苓、砂仁、陳皮、白術(shù)等；睡眠不好：菖蒲、遠(yuǎn)志、夜交藤、炒棗仁、五味子、生牡蠣等 ......
虛損"、"虛勞"、"氣血虛"、"血證"范疇�！督饏T要略》載："男子面色薄，主渴及亡
血，脈浮者，里虛也?? 面色白，時瞑兼衄，少腹?jié)M，此為勞使之然"等。后世的中
醫(yī)醫(yī)籍中也有許多類似再障的記載。
1中醫(yī)的病因病機(jī).
1.1病因：本病病因十分復(fù)雜，如外感六淫、外受邪毒、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、房勞、腦體勞倦內(nèi)傷、先天稟賦之胎毒等諸多病因，損及臟腑，尤其與脾腎受損最
為關(guān)切。
1.2 病機(jī)：脾為后天之本，脾主運化，飲食入胃，經(jīng)脾之作用變成精微物質(zhì)，在中焦受氣取汁化赤是謂血。腎為先天之本。腎主骨生髓，藏五臟六腑之精，精化
血。脾腎功能正常則氣血充沛。脾腎受損，則生血功能衰竭，再障臨床諸證發(fā)生。
2辨證施治.
中醫(yī)對再障臨床分型頗多，本文分為以下四型及兼癥用藥。
2.1 氣血兩虛型：面色不華、唇淡、指甲色淡，精神萎靡、倦怠，心悸怔忡，神疲乏力，眩暈，視物昏花，手足麻木，動則汗出，易外感。脈沉細(xì)無力，舌質(zhì)淡、舌苔薄。方選八珍湯加味，藥用：黨參、白術(shù)、茯苓、熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍、黃芪、五味子、桂元肉、砂仁、內(nèi)金、甘草。
2.2 腎陰虛型：心悸、氣短、頭暈，面色蒼白，口唇淡，低熱、手足心熱、夜
間盜汗、心煩熱，口渴思飲，鼻衄、齒衄、皮膚紫癜，大便結(jié)，小便黃，舌質(zhì)淡、舌尖稍紅、苔薄，脈細(xì)數(shù)無力。選方：大菟絲子飲加味：菟絲子、枸杞子、女貞子、旱蓮草、熟地、首烏、山萸肉、補(bǔ)骨脂、桑椹子、黃芪、當(dāng)歸、仙鶴草、丹皮。
2.3 腎陽虛型：面色蒼白，惡寒喜暖，手足冷涼，喜熱飲，腰膝酸軟，心悸、乏力、夜尿頻數(shù)，大便不實，唇淡，舌體胖，邊有齒痕，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)
無力。選方：右歸飲加味，藥用：熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟絲子、制附子、肉桂、白芍、鹿角膠、五味子、黃芪、仙靈脾、茯苓。
2.4 淤血內(nèi)阻型：面色黧黑，肌膚甲錯，身痛不適，紫癜色暗，心悸、頭暈、疲乏無力，舌有淤斑，舌苔薄，脈澀無力或沉細(xì)。選方：桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、黨參、黃芪、菟絲子、熟地、骨碎補(bǔ)、枸杞子、茯苓、甘草。
2.5 兼癥用藥：再障病人兼癥較多，列舉主要兼癥如下(以下藥物可酌情選擇數(shù)
味加入之)。發(fā)熱：柴胡、銀花、連翹、大青葉、公英、魚腥草、黃芩、黃連、梔子、敗醬草等；出血：羚羊角粉(或水牛角)、生地、丹皮、卷柏、側(cè)柏炭、小薊、生地榆、槐花、仙鶴草、白茅根、白芨、大黃、茜草、旱蓮草、紫草、土大黃(牛西西)、藕節(jié)、白茅根等；食欲不振：雞內(nèi)金、神曲、麥芽、焦山楂、大腹皮、茯苓、砂仁、陳皮、白術(shù)等；睡眠不好：菖蒲、遠(yuǎn)志、夜交藤、炒棗仁、五味子、生牡蠣等 ......
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