社區(qū)小兒鼻出血的中醫(yī)治療.pdf
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參見(jiàn)附件(333kb)。
概述/ G A I 、社區(qū)小兒鼻出血的中醫(yī)治療 李忠明
( 四川省衛(wèi)生學(xué)校五官科，成都 6 1 0 1 0 0 )
詞獲 一 鼻出血熟 刁 刁L
中圈分類(lèi)號(hào): R 池9
3 z 滋 A - Q F : 1 6 7 2 - - 7 1 8 5 、 ( 2 0 0 8 ) 0 1 - 0 0 5 6 - 0 2
小兒鼻出血是耳鼻咽喉科的常
見(jiàn)疾病， 臨床多表現(xiàn)為單側(cè)鼻出血，亦可雙側(cè)， 常見(jiàn)間歇性的反復(fù)出血，亦可呈持續(xù)性出血。出血量多少不
一， 輕者僅鼻涕帶血或倒吸血涕， 重
者可大出血。反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧
血。小兒鼻出血的出血部位大多位
于鼻中隔前下方的易出血區(qū)，即利
特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢。
小兒鼻出血的西醫(yī)治療包括:
①對(duì)反復(fù)少量出血且能找到出血點(diǎn)
者， 多采用局部燒灼法， 近年多采
用激光、 射頻或微波止血。該方法
較易控制， 燒灼溫和， 對(duì)小兒的鼻
私膜損傷小。②對(duì)出血較多、 滲血
面較大或出血點(diǎn)不明者， 可采用鼻
腔可吸收性物質(zhì)填塞， 如明膠止血
海綿加凝血酶或云南白藥; 鼻腔凡
士林紗條也是較常用的止血方法;
目前，國(guó)內(nèi)也采用專(zhuān)用的鼻腔氣囊
或水囊壓迫止血。③全身治療可應(yīng)
用鎮(zhèn)靜劑、 止血?jiǎng)? 如立止血、 安絡(luò)
血、 止血敏、 6 - 氨基己酸) 、 維生素
C 、 維生素K a 、 維生素P 等。 ④鼻中
隔前部反復(fù)出血者，可應(yīng)用局部注
射硬化劑或行鼻中隔私膜劃痕等手
術(shù)治療。 但是， 上述西醫(yī)治療方法由
于操作復(fù)雜， 不適用于社區(qū)醫(yī)療。 中
醫(yī)在治療小兒鼻出血方面具有用藥
方便、 價(jià)格低廉、 副作用少等優(yōu)點(diǎn)。
現(xiàn)將近年文獻(xiàn)介紹的中醫(yī)治療小兒
鼻出血的方劑介紹如下。! 四生湯加味
方用:血余炭6 一l o g ，側(cè)柏
葉1 0 g , 藕片1 5 g ， 艾葉、 甘草各
5 g ， 生地黃1 2 g , 荷葉6 g ， 桔梗、夏枯草各8 g 。水煎服，I 劑/ d , 7
d 為一療程， 不必加服其他止血藥。
莊瑞英[ I ] 選用該方治療小兒鼻出血
2 8 例，隨訪3 年無(wú)復(fù)發(fā)。
2 玉女煎加味
方用: 生石膏、 熟地黃各3 0 g ,知母9 9 ， 麥冬、 牛膝、白茅根、 旱
蓮草、桑葉、菊花各l o g ，代豬石
1 8 g 。水煎，1 劑/ d ， 分2 一3 次服
用， 3 劑為一療程。 曹勇等C z l 用該方
治療小兒春季鼻出血巧例， 結(jié)果顯
效( 1 個(gè)療程內(nèi)鼻血止住， 半年以上
無(wú)復(fù)發(fā)) 1 0 例、 有效( I 個(gè)療程內(nèi)鼻
血止住， 半年以上偶有復(fù)發(fā))5 例。
3 健脾止血法
基本方: 黨參、 獲芬、 白術(shù)、 山
藥、 生地黃、 牛膝、藕節(jié)炭、 焦三
仙各l o g ， 白茅根1 5 g ， 甘草9 g o
口鼻干燥者， 加地骨皮、 天花粉; 鼻
出血量多者， 加棕桐炭、 仙鶴草; 納
差者， 加雞內(nèi)金; 面色紅、舌質(zhì)紅
者， 去黨參， 加玄參。 水煎服， 1 劑/
d ， 分2 次服用， 1 0 d 為一療程。 張
振喬[ 3 1 選用該方治療小兒鼻出血
1 2 0 例， 顯效%例、 有效1 5 例、 無(wú)
效9 例，總有效率9 2 . 5 % ,著， 其治療的總有 ， 效率可達(dá)8 7 . 5 0 / o [ 8 1 .
中藥 預(yù)結(jié)靈可降低血 液黍 鄉(xiāng) 稠度，使血流加速，增加毛細(xì)血管網(wǎng)的開(kāi)
放， 改善微循環(huán)， 增加局部血流量，從而促進(jìn)藥物吸收。在注射局部外
敷，可預(yù)防并延緩硬結(jié)形成嘰
三棱散治療肌內(nèi)注射后硬結(jié)的
效果顯著。 對(duì)于新出現(xiàn)的硬結(jié)， 7 d
內(nèi)可治愈; 對(duì)于陳舊性硬結(jié)， 使用
三棱散可于7 d內(nèi)好轉(zhuǎn)，疼痛明顯
減輕I 9 ] 0
另外， 臨床上還可選用活血散
結(jié)膏、土豆片、虎骨膏、仙人掌等
外敷或艾灸治療肌內(nèi)注射后形成的
硬結(jié)。 總之， 應(yīng)根據(jù)硬結(jié)的程度， 選
用不同的治療方法， 以促進(jìn)硬結(jié)吸
收，解除患者的痛苦。
參考文獻(xiàn):
[ 1 ] 江景新， 肌注鏈霉素產(chǎn)生硬結(jié)的原
因和治療[ J l . 中華護(hù)理雜志， 1 9 8 2 ,1 7 ( 4 ) :2 4 3 .
[ 2 ] 尹愛(ài)珍。 臀部肌注意外1 1 4 例分析[[ J l .
實(shí)用護(hù)理雜志 ......
( 四川省衛(wèi)生學(xué)校五官科，成都 6 1 0 1 0 0 )
詞獲 一 鼻出血熟 刁 刁L
中圈分類(lèi)號(hào): R 池9
3 z 滋 A - Q F : 1 6 7 2 - - 7 1 8 5 、 ( 2 0 0 8 ) 0 1 - 0 0 5 6 - 0 2
小兒鼻出血是耳鼻咽喉科的常
見(jiàn)疾病， 臨床多表現(xiàn)為單側(cè)鼻出血，亦可雙側(cè)， 常見(jiàn)間歇性的反復(fù)出血，亦可呈持續(xù)性出血。出血量多少不
一， 輕者僅鼻涕帶血或倒吸血涕， 重
者可大出血。反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧
血。小兒鼻出血的出血部位大多位
于鼻中隔前下方的易出血區(qū)，即利
特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢。
小兒鼻出血的西醫(yī)治療包括:
①對(duì)反復(fù)少量出血且能找到出血點(diǎn)
者， 多采用局部燒灼法， 近年多采
用激光、 射頻或微波止血。該方法
較易控制， 燒灼溫和， 對(duì)小兒的鼻
私膜損傷小。②對(duì)出血較多、 滲血
面較大或出血點(diǎn)不明者， 可采用鼻
腔可吸收性物質(zhì)填塞， 如明膠止血
海綿加凝血酶或云南白藥; 鼻腔凡
士林紗條也是較常用的止血方法;
目前，國(guó)內(nèi)也采用專(zhuān)用的鼻腔氣囊
或水囊壓迫止血。③全身治療可應(yīng)
用鎮(zhèn)靜劑、 止血?jiǎng)? 如立止血、 安絡(luò)
血、 止血敏、 6 - 氨基己酸) 、 維生素
C 、 維生素K a 、 維生素P 等。 ④鼻中
隔前部反復(fù)出血者，可應(yīng)用局部注
射硬化劑或行鼻中隔私膜劃痕等手
術(shù)治療。 但是， 上述西醫(yī)治療方法由
于操作復(fù)雜， 不適用于社區(qū)醫(yī)療。 中
醫(yī)在治療小兒鼻出血方面具有用藥
方便、 價(jià)格低廉、 副作用少等優(yōu)點(diǎn)。
現(xiàn)將近年文獻(xiàn)介紹的中醫(yī)治療小兒
鼻出血的方劑介紹如下。! 四生湯加味
方用:血余炭6 一l o g ，側(cè)柏
葉1 0 g , 藕片1 5 g ， 艾葉、 甘草各
5 g ， 生地黃1 2 g , 荷葉6 g ， 桔梗、夏枯草各8 g 。水煎服，I 劑/ d , 7
d 為一療程， 不必加服其他止血藥。
莊瑞英[ I ] 選用該方治療小兒鼻出血
2 8 例，隨訪3 年無(wú)復(fù)發(fā)。
2 玉女煎加味
方用: 生石膏、 熟地黃各3 0 g ,知母9 9 ， 麥冬、 牛膝、白茅根、 旱
蓮草、桑葉、菊花各l o g ，代豬石
1 8 g 。水煎，1 劑/ d ， 分2 一3 次服
用， 3 劑為一療程。 曹勇等C z l 用該方
治療小兒春季鼻出血巧例， 結(jié)果顯
效( 1 個(gè)療程內(nèi)鼻血止住， 半年以上
無(wú)復(fù)發(fā)) 1 0 例、 有效( I 個(gè)療程內(nèi)鼻
血止住， 半年以上偶有復(fù)發(fā))5 例。
3 健脾止血法
基本方: 黨參、 獲芬、 白術(shù)、 山
藥、 生地黃、 牛膝、藕節(jié)炭、 焦三
仙各l o g ， 白茅根1 5 g ， 甘草9 g o
口鼻干燥者， 加地骨皮、 天花粉; 鼻
出血量多者， 加棕桐炭、 仙鶴草; 納
差者， 加雞內(nèi)金; 面色紅、舌質(zhì)紅
者， 去黨參， 加玄參。 水煎服， 1 劑/
d ， 分2 次服用， 1 0 d 為一療程。 張
振喬[ 3 1 選用該方治療小兒鼻出血
1 2 0 例， 顯效%例、 有效1 5 例、 無(wú)
效9 例，總有效率9 2 . 5 % ,著， 其治療的總有 ， 效率可達(dá)8 7 . 5 0 / o [ 8 1 .
中藥 預(yù)結(jié)靈可降低血 液黍 鄉(xiāng) 稠度，使血流加速，增加毛細(xì)血管網(wǎng)的開(kāi)
放， 改善微循環(huán)， 增加局部血流量，從而促進(jìn)藥物吸收。在注射局部外
敷，可預(yù)防并延緩硬結(jié)形成嘰
三棱散治療肌內(nèi)注射后硬結(jié)的
效果顯著。 對(duì)于新出現(xiàn)的硬結(jié)， 7 d
內(nèi)可治愈; 對(duì)于陳舊性硬結(jié)， 使用
三棱散可于7 d內(nèi)好轉(zhuǎn)，疼痛明顯
減輕I 9 ] 0
另外， 臨床上還可選用活血散
結(jié)膏、土豆片、虎骨膏、仙人掌等
外敷或艾灸治療肌內(nèi)注射后形成的
硬結(jié)。 總之， 應(yīng)根據(jù)硬結(jié)的程度， 選
用不同的治療方法， 以促進(jìn)硬結(jié)吸
收，解除患者的痛苦。
參考文獻(xiàn):
[ 1 ] 江景新， 肌注鏈霉素產(chǎn)生硬結(jié)的原
因和治療[ J l . 中華護(hù)理雜志， 1 9 8 2 ,1 7 ( 4 ) :2 4 3 .
[ 2 ] 尹愛(ài)珍。 臀部肌注意外1 1 4 例分析[[ J l .
實(shí)用護(hù)理雜志 ......
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